Thuốc kháng giáp doc

THUỐC KHÁNG GIÁP... Trình bày được cơ chế tác dụng của thuốc kháng giáp tổng hợp 2.. Nêu được chỉ định của thuốc kháng giáp tổng hợp 3.. Trình bày được các tác dụng phụ của thuốc kháng

THUỐC KHÁNG GIÁP

MỤC TIÊU

1 Trình bày được cơ chế tác dụng của thuốc kháng

giáp tổng hợp

2 Nêu được chỉ định của thuốc kháng giáp tổng hợp

3 Trình bày được các tác dụng phụ của thuốc kháng

giáp tổng hợp

4 Vận dụng được nhóm Thionamid trong điều trị hội

chứng cường giáp

CƠ CHẾ TÁC DỤNG

Thionamid

Ức chế tổng hợp hormon giáp trạng :

ở 2 khâu

 Oxy hóa iod

 Iod hóa tyrosin Tác dụng chỉ rỏ nét sau 3 – 4 tuần

NHỮNG CHẤT ẢNH HƯỞNG ĐẾN QUÁ TRÌNH

TỔNG HỢP HORMON TUYẾN GIÁP

 Các anions : SCN- , ClO4 -, NO3 -, BF4

- Iod vô cơ nồng độ cao

 Iod đồng vị phóng xạ (I 131 )

Các anions : SCN- , ClO4 -, NO3 -, BF4 –

Có các đặc điểm giống Iode

- Hóa trị -1

- Cùng kích thước

- Dễ hút ẩm

Đối kháng cạnh tranh với Iode

IODE VÔ CƠ

Iod vô cơ nồng độ cao :

- Liều bắt đầu cĩ tác dụng là 5mg/ngày tác dụng tối ưu 50 – 100 mg/ngày

- Liều 200mcg/ngày kéo dài cĩ thể gây bệnh

IODE VÔ CƠ

Chỉ định :

Trước khi giải phẩu tuyến giáp

Cơn bão giáp

Giảm triệu chứng cường giáp

Chú ý

Không được dùng Iod vô cơ trước xạ trị

Iod đồng vị phóng xạ (I131)

tăng sản

DƯỢC ĐỘNG HỌC

 Hấp thu : ở đường tiêu hóa, tiêm

Phân phối : nhiều ở tuyến giáp

Qua được nhau thai, qua sữa mẹ

Thải trừ : 70% bài tiết qua thận, số còn lại hủy ở gan

COÂNG DUÏNG

TAI BIẾN

 Giảm BC hạt (BC < 2500 mm 3 ngưng thuốc)

 Sốt

 Nổi mẫn đỏ ở da, dị ứng

 Đau khớp, nhức đầu

 Đau bụng , buồn nôn

 Vàng da tắc mật, hoại tử tế bào gan

 Điều trị quá liều gây suy giáp: dõi kích thước tuyến giáp và triệu chứng cường giáp

Thiouracil

 Methyl Thiouracil : MTU

 Benzyl Thiouracil : BTU (Basden)

 Propyl Thiouracil : PTU ( Ức chế T4 chuyển thành T3 )

Thio – Imidazol

Mercazole.

Thiazolidin

Tác dụng của nhóm Imidazole mạnh hơn nhóm Thiouracil từ 7 – 15 lần (tb 10 lần).

Imidazol gây dị ứng nhiều hơn Thiouracil

THUỐC KHÁNG GIÁP (Thionamides )

NHÓM

HÀM LƯỢNG mg/viên

LIỀU TẤN CÔNG

mg/ngày

LIỀU DUY TRÌ mg/ngày

Thiouracil

PTU ( PTU )

25mg

200 – 400

100 - 200

50 – 100

50 - 100

Imidazole

Methimazole

(Tapazole )

Carbimazole

(Neomercazole)

5mg 5mg

15 – 30

30 - 45

5 – 10

5 - 10

THUỐC ĐIỀU TRỊ TRIỆU CHỨNG

 Ức chế β: Propranolol

 Ức chế canxi: Diltiazem giảm nhịp tim

 An thần: Phenobarbital