Mẫu Đơn trình báo mất hộ chiếu

Mẫu Đơn trình báo mất hộ chiếu là mẫu đơn trình báo về việc mất hộ chiếu phổ thông, mất thẻ thông hành. Mẫu được cá nhân lập ra và gửi tới tổng lãnh sự quán Việt Nam để trình báo. Mời các bạn cùng tham khảo.

C NG HÒA XàH I CH  NGHĨA VI T NAMỘ Ộ Ủ Ệ

Đ c l p ­ T  do ­ H nh phúcộ ậ ự ạ

Đ N TRÌNH BÁO M T H  CHI UƠ Ấ Ộ Ế

(Dùng cho công dân Vi t Nam b  m t h  chi u ph  thông   trong nệ ị ấ ộ ế ổ ở ước)

H  và tên………  2. Nam ọ    N  ữ  

Sinh ngày tháng năm  N i sinh (t nh, TP) ơ ỉ

Gi y CMND/th  CCCD s ………  Ngày c p / /  N i c p (t nh, TP)………ấ ẻ ố ấ ơ ấ ỉ

Đ a ch  thị ỉ ường trú (ghi theo s  h  kh u) ổ ộ ẩ

Ch    hi n nay ỗ ở ệ

Ngày nh p c nh Vi t Namậ ả ệ  : / / qua c a kh u: ử ẩ

H  chi u ph  thông b  m t, s : ngày c p: / / ộ ế ổ ị ấ ố ấ

C  quan c p h  chi u: ơ ấ ộ ế

H  chi u trên đã b  m t vào h i: gi , ngày / / ộ ế ị ấ ồ ờ

T i ạ

     Hoàn c nh và lý do c  th  b  m t h  chi uả ụ ể ị ấ ộ ế  : 

        Tôi xin cam đoan vi c khai báo trên đây là đúng s  th t và xin ch u trách nhi m trệ ự ậ ị ệ ước  pháp lu t./.ậ

       Làm t i…, ngày… tháng……năm… ạ

       NGƯỜI KHAI BÁO

       (ký, ghi rõ h  tên)ọ