Đơn xin nghỉ dưỡng thai yếu

Đơn xin nghỉ dưỡng thai là văn bản được cá nhân người lao động sử dụng để đề nghị người sử dụng lao động, công ty, tổ chức xem xét và cho người này được nghỉ dưỡng thai theo quy định nội dung bảo hiểm (chế độ thai sản), căn cứ vào tình trạng sức khỏe của cá nhân.

C NG HÒA XàH I CH  NGHĨA VI T NAMỘ Ộ Ủ Ệ

Đ c l p – T  do – H nh phúcộ ậ ự ạ

————­

………., ngày…. tháng…. năm……

Đ N XINƠ  NGH  DỈ ƯỠNG THAI Y UẾ (V/v: Đ  ngh  ngh  dề ị ỉ ưỡng thai y u………)ế Kính g i: ­ Công ty……….ử

      ­ Ông………… ­ (T ng) Giám đ c công ty……… ổ ố

      ­ Ông/ bà…………. ­ Trưởng phòng nhân s  công ty………….ự

­ Căn cứ  B  lu t lao đ ng năm 2019;ộ ậ ộ

­ Căn c  Lu t b o hi m xã h i năm 2014;ứ ậ ả ể ộ

­ Căn c  H p đ ng lao đ ng s ……… ký k t gi a…. và…… ngày…/…./… ;ứ ợ ồ ộ ố ế ữ

­ Căn c  tình hình th c t  c a b n thân.ứ ự ế ủ ả

Tên tôi là:……… Sinh ngày…. tháng…… năm……

Gi y CMND/th  CCCD s :………ấ ẻ ố

Ngày c p:…./…./…  N i c pấ ơ ấ  (t nh, TP):……….ỉ

Đ a ch  thị ỉ ường trú:………

Ch    hi n nay ………ỗ ở ệ

Đi n tho i liên h : ………ệ ạ ệ

Là:……… (t  cách đ a ra đ  ngh  ngh  thêm, ví d : là ngư ư ề ị ỉ ụ ười lao đ ng n  c a Quý ộ ữ ủ công ty theo H p đ ng lao đ ng s ……… ngày…/…./…… )ợ ồ ộ ố

Hi n đang làm vi c t i: Phòng/Ban………ệ ệ ạ

Văn Phòng/Chi nhánh/Tr  s  công ty:………ụ ở

Ch c v :………ứ ụ

S  b o hi m xã h i s :……… ………. Ngày b t đ u tham gia b o hi m:………ổ ả ể ộ ố ắ ầ ả ể

Nay tôi làm đ n này xin Ban Giám đ c công ty, Trơ ố ưởng phòng Nhân s  cho phép tôi đự ược nghỉ  thêm sau sinh t  ngày …. tháng …. năm…. đ n ngày …. tháng …. năm… ừ ế

Lý do xin nghỉ : ………

Do v y, tôi làm đ n này đ  đ  ngh  Quý công ty xem xét và ch p nh n cho tôi đậ ơ ể ề ị ấ ậ ược ngh  ỉ không hưởng lương dưỡng thai t  ngày…./… /……  đ n h t ngày…/…/… ừ ế ế

Tôi cam k t s  tr  l i làm vi c sau khi h t th i gian ngh  nêu trên, n u không tôi xin hoàn toànế ẽ ở ạ ệ ế ờ ỉ ế  

ch u trách nhi m trị ệ ước công ty

Tôi xin cam đoan v i Quý công ty nh ng thông tin trên hoàn toàn đúng s  th t, và xin ch u ớ ữ ự ậ ị hoàn toàn trách nhi m v  nguy n v ng c a b n thân.ệ ề ệ ọ ủ ả

Kèm theo đ n này, tôi xin g i t i Quý công ty:ơ ử ớ

1./ B n sao gi y khai sinh c a conả ấ ủ

2./Ch  d n c a bác sĩ v  vi c dỉ ẫ ủ ề ệ ưỡng thai 

3./………

Kính mong Quý công ty xem xét và ch p nh n đ  ngh  trên c a tôi. Tôi xin trân tr ng c m  n!ấ ậ ề ị ủ ọ ả ơ

       Người làm đ nơ

      (Ký, ghi rõ h  tên)ọ