SỞ Y TẾ KHÁNH HÒA BỆNH VIỆN DÃ CHIẾN TẠI BỆNH VIỆN LAO VÀ BỆNH PHỔI CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự do – Hạnh phúc QUY CHẾ Chức trách nhiệm vụ của tổ kiểm tra hồ sơ bệnh án (Đính kèm t[.]
Trang 1BỆNH VIỆN LAO VÀ BỆNH PHỔI
QUY CHẾ Chức trách nhiệm vụ của tổ kiểm tra hồ sơ bệnh án
(Đính kèm theo Quyết định số 290/QĐ-BVDC-BVLBP ngày 17/8/2021
của Bệnh viện Dã chiến tại Bệnh viện Lao và Bệnh phổi Khánh Hòa)
CHƯƠNG I Những quy định chung Điều 1 Phạm vi điều chỉnh
Quy chế này quy định chức trách nhiệm vụ của tổ kiểm tra hồ sơ bệnh án
và các thành viên tổ kiểm tra hồ sơ bệnh án theo Quyết định số 289/QĐ-BVDC-BVLBP ngày 17/8/2021 của Bệnh viện Dã chiến tại Bệnh viện Lao và Bệnh phổi
Điều 2 Nguyên tắc hoạt động
1 Tổ kiểm tra hồ sơ bệnh án hoạt động theo nguyên tắc tập trung dân chủ, tập thể Lãnh đạo, cá nhân phụ trách và chịu trách nhiệm về những hoạt động liên quan đến công tác kiểm tra hồ sơ bệnh án
2 Tổ trưởng chỉ đạo việc triển khai công tác kiểm tra hồ sơ bệnh án
3 Các thành viên tổ kiểm tra hồ sơ bệnh án làm việc theo chế độ kiêm
nhiệm, có trách nhiệm giúp tổ trưởng và phối hợp với các thành viên khác trong việc kiêm tra hồ sơ bệnh án; chịu trách nhiệm trước Tổ trưởng về việc thực hiện các nhiệm vụ kiểm tra hồ sơ bệnh án thuộc chức năng, nhiệm vụ của lĩnh vực được giao phụ trách và thực hiện các nhiệm vụ được tổ trưởng phân công tại Quy chế này
CHƯƠNG II Nhiệm vụ, Quyền hạn của tổ trưởng, các thành viên trong tổ kiểm tra hồ sơ bệnh án Điều 3 Nhiệm vụ của tổ kiểm tra hồ sơ bệnh án
Chịu trách nhiệm tổ chức triển khai thực hiện các nhiệm vụ quy định tại Điều 2, Quyết định số 289/QĐ-BVLBP ngày 17/8/2021 của Bệnh viện Dã chiến tại Bệnh viện Lao và Bệnh phổi
Điều 4 Nhiệm vụ của Tổ trưởng, tổ phó và các thành viên tổ kiểm tra hồ
sơ bệnh án.
Trang 21 ThS Nguyễn Kim Soạn – Trưởng Khu Điều hành, hành chính - Tổ trưởng
- Phụ trách chung, trực tiếp chỉ đạo, điều hành mọi hoạt động của Tổ kiểm tra hồ sơ bệnh án, chịu trách nhiệm trước Ban giám đốc bệnh viện về các hoạt động của tổ kiểm tra hồ sơ bệnh án
- Chỉ đạo chung toàn bộ hoạt động liên quan đến thực hiện nhiệm vụ kiểm tra hồ sơ bệnh án
2 BS Nguyễn Đắc Dy - Phó trưởng Khoa-HSCC - Tổ phó
- Giúp tổ trưởng chỉ đạo điều hành hoạt động của tổ kiểm tra, đôn đốc việc triển khai công việc của tổ kiểm tra hồ sơ bệnh án, chịu trách nhiệm trước
tổ trưởng về việc chỉ đạo, tổ chức thực hiện công tác kiểm tra hồ sơ bệnh án trong Bệnh viện
- Chỉ đạo các Khu/ Khoa/Phòng thực hiện theo quy chế chuyên môn về hồ
sơ bệnh án tại các Khu/Khoa/Phòng trong toàn Bệnh viện
- Ban hành các văn bản chỉ đạo, hướng dẫn, kiểm tra, đôn đốc thực hiện các nhiệm vụ, triệu tập và thừa lệnh tổ trưởng chủ trì các cuộc họp tổ kiểm tra
hồ sơ bệnh án
- Phân công nhiệm vụ kiểm tra hồ sơ bệnh án chéo giữa các Khu/Khoa trong bệnh viện cho các thành viên
- Thực hiện các nhiệm vụ khác do tổ trưởng tổ hồ sơ bệnh án chỉ đạo phân công
- Sau kiểm tra tổng hợp, đánh giá kết quả hồ sơ bệnh án, báo cáo rút kinh nghiệm cho tổ trưởng
3 BSCKI Nguyễn Thị Lệ - Trưởng khu tiếp đón và phân loại người bệnh - Tổ Phó
- Giúp tổ trưởng chỉ đạo điều hành hoạt động của tổ kiểm tra, đôn đốc việc triển khai công việc của tổ kiểm tra hồ sơ bệnh án, chịu trách nhiệm trước
tổ trưởng về việc chỉ đạo, tổ chức thực hiện công tác kiểm tra hồ sơ bệnh án trong Bệnh viện
- Chỉ đạo các Khu/ Khoa/Phòng thực hiện theo quy chế chuyên môn về hồ
sơ bệnh án tại các Khu/Khoa/Phòng trong toàn Bệnh viện
- Ban hành các văn bản chỉ đạo, hướng dẫn, kiểm tra, đôn đốc thực hiện các nhiệm vụ, triệu tập và thừa lệnh tổ trưởng chủ trì các cuộc họp tổ kiểm tra
hồ sơ bệnh án
- Phân công nhiệm vụ kiểm tra hồ sơ bệnh án chéo giữa các Khu/Khoa trong bệnh viện cho các thành viên
- Thực hiện các nhiệm vụ khác do tổ trưởng tổ hồ sơ bệnh án chỉ đạo phân
Trang 3- Sau kiểm tra tổng hợp, đánh giá kết quả hồ sơ bệnh án, báo cáo rút kinh nghiệm cho tổ trưởng
4 BS Trần Văn Trung - Phó Trưởng Khu điều hành, hành chính - Thư ký
- Tổng hợp số liệu báo cáo tổ trưởng khi có yêu cầu
- Phụ trách công tác ghi biên bản các cuộc họp của tổ kiểm tra hồ sơ bệnh án
- Thực hiện các nhiệm vụ khác do tổ trưởng tổ hồ sơ bệnh án chỉ đạo phân công
- Chịu trách nhiệm trước tổ trưởng khi có sai sót trong chức năng nhiệm
vụ đã được phân công
5 BSCKI Nguyễn Thị Mỹ Dung - Trưởng Khu CSĐTNBMĐNTB-Thành viên
- Chịu trách nhiệm chính trong công tác kiểm tra hồ sơ bệnh án tại Khu HSCC do tổ phó phân công
- Sau kiểm tra tổng hợp, đánh giá kết quả hồ sơ bệnh án tại Khu HSCC được phân công, báo cáo rút kinh nghiệm cho tổ phó
- Thực hiện các nhiệm vụ khác do tổ trưởng hoặc tổ phó phân công
- Chịu trách nhiệm trước tổ trưởng khi có sai sót trong chức năng nhiệm
vụ đã được phân công
6 BSCKI Huỳnh Trí Nam - Trưởng Khu HSCC - Thành viên
- Chịu trách nhiệm chính trong công tác kiểm tra hồ sơ bệnh án tại Khu CSĐTNBMĐNTB do tổ phó phân công
- Sau kiểm tra tổng hợp, đánh giá kết quả hồ sơ bệnh án tại Khu CSĐTNBMĐNTB được phân công, báo cáo rút kinh nghiệm cho tổ phó
- Thực hiện các nhiệm vụ khác do tổ trưởng hoặc tổ phó phân công
- Chịu trách nhiệm trước tổ trưởng khi có sai sót trong chức năng nhiệm
vụ đã được phân công
7 BSCKI Nguyễn Thị Diệu Huệ - Trưởng khu chẩn đoán hình ảnh- Thành viên
- Chịu trách nhiệm chính trong công tác kiểm tra hồ sơ bệnh án tại Khoa Khám - HSCC do tổ phó phân công
- Sau kiểm tra tổng hợp, đánh giá kết quả hồ sơ bệnh án tại Khoa Khám - HSCC được phân công, báo cáo rút kinh nghiệm cho tổ phó
- Thực hiện các nhiệm vụ khác do tổ trưởng hoặc tổ phó phân công
- Chịu trách nhiệm trước tổ trưởng khi có sai sót trong chức năng nhiệm
Trang 4vụ đã được phân công.
8 BSCKI Phạm Huyền Trang - Phó Khu CSĐTNBMĐNTB - Thành viên
- Chịu trách nhiệm chính trong công tác kiểm tra hồ sơ bệnh án tại Khu HSCC do tổ phó phân công
- Sau kiểm tra tổng hợp, đánh giá kết quả hồ sơ bệnh án tại Khu HSCC được phân công, báo cáo rút kinh nghiệm cho tổ phó
- Thực hiện các nhiệm vụ khác do tổ trưởng hoặc tổ phó phân công
- Chịu trách nhiệm trước tổ trưởng khi có sai sót trong chức năng nhiệm
vụ đã được phân công
9 BS Bùi Thị Khánh Hòa - Phó Khu HSCC -Thành viên
- Chịu trách nhiệm chính trong công tác kiểm tra hồ sơ bệnh án tại Khu CSĐTNBMĐNTB do tổ phó phân công
- Sau kiểm tra tổng hợp, đánh giá kết quả hồ sơ bệnh án tại Khu CSĐTNBMĐNTB được phân công, báo cáo rút kinh nghiệm cho tổ phó
- Thực hiện các nhiệm vụ khác do tổ trưởng hoặc tổ phó phân công
- Chịu trách nhiệm trước tổ trưởng khi có sai sót trong chức năng nhiệm
vụ đã được phân công
10 CN Đinh Thị Ngọc Huệ - Trưởng Khu chờ ra viện - Thành viên
- Chịu trách nhiệm chính trong công tác kiểm tra hồ sơ bệnh án phần điều dưỡng tại Khoa Khám-HSCC do tổ phó phân công
- Sau kiểm tra tổng hợp, đánh giá kết quả hồ sơ bệnh án phần điều dưỡng tại Khoa Khám-HSCC được phân công, báo cáo rút kinh nghiệm cho tổ phó
- Thực hiện các nhiệm vụ khác do tổ trưởng hoặc tổ phó phân công
- Chịu trách nhiệm trước tổ trưởng khi có sai sót trong chức năng nhiệm
vụ đã được phân công
11 CN Trần Thị Thanh Chi - Phó khu CSĐTNBMĐNTB - Thành viên
- Chịu trách nhiệm chính trong công tác kiểm tra hồ sơ bệnh án phần điều dưỡng tại Khu HSCC do tổ phó phân công
- Sau kiểm tra tổng hợp, đánh giá kết quả hồ sơ bệnh án phần điều dưỡng tại Khoa Khu HSCC được phân công, báo cáo rút kinh nghiệm cho tổ phó
- Thực hiện các nhiệm vụ khác do tổ trưởng hoặc tổ phó phân công
- Chịu trách nhiệm trước tổ trưởng khi có sai sót trong chức năng nhiệm
vụ đã được phân công
Trang 512 ĐD Nguyễn Thị Diễn – Phó Khu HSCC – Thành viên
- Chịu trách nhiệm chính trong công tác kiểm tra hồ sơ bệnh án phần
điều dưỡng tại Khu CSĐTNBMĐNTB do tổ phó phân công.
- Sau kiểm tra tổng hợp, đánh giá kết quả hồ sơ bệnh án phần điều
dưỡng tại Khoa Khu CSĐTNBMĐNTB được phân công, báo cáo rút kinh
nghiệm cho tổ phó
- Thực hiện các nhiệm vụ khác do tổ trưởng hoặc tổ phó phân công
- Chịu trách nhiệm trước tổ trưởng khi có sai sót trong chức năng nhiệm
vụ đã được phân công
13 Võ Thị Ngọc Quỳnh – Khoa Khám-HSCC – Thành viên
- Chịu trách nhiệm chính trong công tác kiểm tra hồ sơ bệnh án phần
điều dưỡng tại Khu CSĐTNBMĐNTB do tổ phó phân công.
- Sau kiểm tra tổng hợp, đánh giá kết quả hồ sơ bệnh án phần điều
dưỡng tại Khoa Khu CSĐTNBMĐNTB được phân công, báo cáo rút kinh
nghiệm cho tổ phó
- Thực hiện các nhiệm vụ khác do tổ trưởng hoặc tổ phó phân công
- Chịu trách nhiệm trước tổ trưởng khi có sai sót trong chức năng nhiệm
vụ đã được phân công
14 ĐD Hoàng Thị Hương – Khu Điều hành, hành chính - Thành viên
- Sau khi tiếp nhận Hồ sơ Bệnh án từ các Khu/Khoa lâm sàng, Điều
dưỡng Hoàng Thị Hương kiểm tra cột mục đã ghi tổng số tờ trong bệnh án đầy
đủ và bàn giao lại Tổ kiểm tra bệnh án
- Tổ kiểm tra bệnh án phải hoàn thành việc kiểm tra hồ sơ bệnh án trong vòng 10 ngày và bàn giao lại cho điều dưỡng Hoàng Thị Hương
- ĐD Hoàng Thị Hương chuyển bệnh án sai lỗi về lai các Khu/Khoa Lâm sàng điều chỉnh trong vòng 3 ngày
15 ĐD Nguyễn Thị Mến - Khu Điều hành, hành chính - Thành viên
- Sau khi tiếp nhận hồ sơ Bệnh án từ các Khu/Khoa Lâm Sàng, Điều dưỡng Nguyễn Thị Mến kiểm tra cột mục đã ghi tổng số tờ trong bệnh án đầy đủ
và bàn giao lại Tổ kiểm tra bệnh án
- Tổ kiểm tra bệnh án phải hoàn thành việc kiểm tra hồ sơ bệnh án trong vòng 10 ngày và bàn giao lại cho điều dưỡng Nguyễn Thị Mến
- ĐD Nguyễn Thị Mến chuyển bệnh án sai lỗi về lại các Khu/Khoa Lâm sàng điều chỉnh trong vòng 3 ngày
16 ĐD Đào Thị Hạnh - Khu Điều hành, hành chính - Thành viên
- Sau khi tiếp nhận hồ sơ Bệnh án từ các Khu/Khoa Lâm Sàng, Điều
Trang 6dưỡng Đào Thị Hạnh kiểm tra cột mục đã ghi tổng số tờ trong bệnh án đầy đủ
và bàn giao lại Tổ kiểm tra bệnh án
- Tổ kiểm tra bệnh án phải hoàn thành việc kiểm tra hồ sơ bệnh án trong vòng 10 ngày và bàn giao lại cho điều dưỡng Đào Thị Hạnh
- ĐD Đào Thị Hạnh chuyển bệnh án tử vong sai lỗi về lại các Khu/Khoa Lâm sàng điều chỉnh trong vòng 3 ngày
CHƯƠNG III Chế độ làm việc và chế độ báo cáo Điều 5 Chế độ làm việc của tổ kiểm tra hồ sơ bệnh án
Tổ kiểm tra hồ sơ bệnh án chịu sự Lãnh đạo trực tiếp và toàn diện của Ban Giám đốc Bệnh viện Dã chiến tại Bệnh viện Lao và Bệnh phổi
2 Kiểm tra định kỳ hàng tháng
- Thời gian kiểm tra: vào tuần 1, 2 của tháng đầu quí sau (có lịch thông báo cụ thể)
- Phương thức kiểm tra: Kiểm tra chéo HSBA giữa các Khu/Khoa do tổ trưởng, tổ phó phân công
- Nội dung kiểm tra: Kiểm tra HSBA ra viện nộp tại Khu ĐHHC
3 Kiểm tra đột xuất: theo lịch kiểm tra đột xuất của Bệnh viện (theo đề nghị của Giám đốc)
Điều 6 Chế độ họp, kiểm tra, giám sát
2 Kiểm tra định kỳ hàng tháng
- Thời gian kiểm tra: vào tuần 1, 2 của tháng đầu quí sau (có lịch thông báo cụ thể)
3 Kiểm tra đột xuất: theo lịch kiểm tra đột xuất của Bệnh viện (theo đề nghị của Giám đốc)
Điều 7 Chế độ báo cáo
Sau kiểm tra tổng hợp, đánh giá kết quả hồ sơ bệnh án tại Khu CSĐTNBMĐNTB được phân công, báo cáo rút kinh nghiệm cho Ban Giám đốc
và phản hồi bằng văn bản xuống các Khu/Khoa Lâm Sàng
Trang 7CHƯƠNG IV
Tổ chức thực hiện Điều 9 Tổ chức thực hiện
1 Tổ Trưởng tổ kiểm tra hồ sơ bệnh án có trách nhiệm tổ chức, chỉ đạo các thành viên của tổ thực hiện quy chế này
2 Các thành viên tổ kiểm tra hồ sơ bệnh án có trách nhiệm phổ biến, hướng dẫn và tổ chức thực hiện theo Quy chế này
Điều 10 Sửa đổi, bổ sung Quy chế
Trong quá trình thực hiện, nếu có vướng mắc, các thành viên tổ kiểm tra
hồ sơ bệnh án gửi ý kiến, đề xuất về cơ quan Tổ phó để tổng hợp, báo cáo tổ Trưởng xem xét, quyết định./