Khi quý vị tiếp nhận chăm sóc cấp cứu, hoặc điều trị bởi nhà cung cấp y tế không nằm trong banấn định của bảo hiểm mà ở một bệnh viện trong ban ấn định của bảo hiểm hoặc trung tâm
Trang 1Khi quý vị tiếp nhận chăm sóc cấp cứu, hoặc điều trị bởi nhà cung cấp y tế không nằm trong ban
ấn định của bảo hiểm mà ở một bệnh viện trong ban ấn định của bảo hiểm hoặc trung tâm phẫu thuật cấp cứu, quý vị được bảo vệ trước nhưng sư tnh tiền bất ngờ ho c cac phân chi phiă còn lại sau khi bảo hiểm đã trả rồi
Các Quyền Lợi Của Quý Vị và Những Bảo Vệ Dành Cho Quý Vị
Trước Những Hóa Đơn Y Tế Bất Ngờ
“Chi phí chưa trả” là gì (đôi khi còn được gọi là “chi phí bất ngờ”)?
Khi quý vị gặp bac sĩ hoặc nhưng nơi cung cấp dịch vụ y tế khac, quý vị có thể thiếu một số chi phi tư trả nhất định, vi dụ như đồng thanh toan, đồng bảo hiểm, và/hoặc một khoản khấu trừ Quý vị có thể có nhưng chi phi khac hoặc phải chi trả toàn bộ hóa đơn nếu quý vị đi một trung tâm cung cấp y tế mà không nằm trong ban mà bảo hiểm sức khỏe của quý vị ấn định
“Không-nằm-trong-ban-của-bảo-hiểm-ấn-định” mô tả cac nơi cung cấp và cac trung tâm không
ký hợp đồng với chương trình bảo hiểm của quý vị Cac trung tâm Không-nằm-trong-ban-của-bảo-hiểm-ấn-định có thể được phép gởi hóa đơn cho quý vị cho cac chi phi chênh lệch giưa nhưng chi phi mà bảo hiểm của quý vị đã đồng ý trả và toàn bộ chi phi của hóa đơn cho một
dịch vụ Đây được gọi là “chi phí còn lại sau khi bảo hiểm đã trả rồi Số tiền này gân như nhiều
hơn so với cac chi phi xử dụng y tế do bảo hiểm ấn định với cùng một dịch vụ và có thể không được tnh vào sư giới hạn tiền mà quý vị phải móc tiền túi ra trả hằng năm
“Chi phi bất ngờ “ là một hóa đơn của phân chi phi còn lại mà bảo hiểm không trả mà quý vị không ngờ tới Điều này có thể xảy ra khi quý vị không thể kiểm soat ai được tham gia vào việc chăm sóc sức khỏe của quý vị - chẳng hạn như khi quý vị cân cấp cứu hoặc khi quý vị dư định đến một trung tâm y tế nằm trong chương trình của bảo hiểm nhưng lại điều trị với m t bac sĩô không nằm trong chương trình ấn định của bảo hiểm
Quý vị được bảo vệ cho các chi phí còn lại sau khi bảo hiểm đã trả rồi cho:
Các dịch vụ cấp cứu
Nếu quý vị gặp trường hợp cấp cứu y tế và nhận cac dịch vụ cấp cứu từ một dịch vụ cung cấp hoặc cơ sở mà không có nằm trong chương trình của bảo hiểm ấn định, hâu hết dịch vụ cung cấp hoặc cơ sở này có thể đưa một hóa đơn cho quý vị với số tiền chia sẻ chi phi trong chương trình bảo hiểm ấn định (như cac đồng chi trả, hoặc đồng bảo hiểm) Phân hóa đơn còn lại của
cac dịch vụ cấp cứu này sau khi đã được bảo hiểm chi trả không được quyền gởi cho quý vị.
Điều này bao gồm cac dịch vụ quý vị có thể nhận sau khi quý vị ở trong tình trạng ổn định, trừ
Trang 2khi quý vị đưa ra một văn bản đồng ý và từ bỏ cac quyền bảo vệ của quý vị cho cac chi phi còn lại sau khi bảo hiểm đã trả rồi cho cac dịch vụ sau sư ổn định này
Xin lưu ý rằng theo luật Utah nếu quý vị nhận được cac dịch vụ khẩn cấp từ dịch vụ cung cấp hoặc trung tăm không thu c vào chương trình của bảo hiểm ấn định, quý vị có thể nhận hóa đơnô cho số tiền còn lại sau khi bảo hiểm đã trả phân của họ rồi hoặc quý vị có thể chịu trach nhiệm cho nhiệm toàn bộ hóa đơn Tuy nhiên, quý vị vẫn có thể được bảo vệ theo cac lệnh cấm thanh toan hóa đơn còn lại của Liên Bang
Certain services at an in-network hospital or ambulatory surgical center
When you get services from an in-network hospital or ambulatory surgical center, certain providers there may be out-of-network In these cases, the most those providers may bill you is your plan’s in-network cost-sharing amount This applies to emergency medicine, anesthesia, pathology, radiology, laboratory, neonatology, assistant surgeon, hospitalist, or intensivist
services These providers can’t balance bill you and may not ask you to give up your protections
not to be balance billed
If you get other services at these in-network facilities, out-of-network providers can’t balance
bill you, unless you give written consent and give up your protections
You’re never required to give up your protections from balance billing You also aren’t
required to get care out-of-network You can choose a provider or facility in your plan’s
network.
Xin lưu ý rằng theo luật Utah nếu quý vị tiếp nhận cac dịch vụ không khẩn cấp từ một trung tâm cung cấp hoặc cơ sở không nằm trong chương trình của bảo hiểm ấn định, quý vị có thể nhận hóa đơn phân chi phi còn lại mà bảo hiểm không trả hoặc quý vị có thể chịu trach nhiệm toàn
bộ hóa đơn Tuy nhiên, quý vị vẫn có thể được bảo vệ theo cac lệnh cấm thanh toan hóa đơn còn lại của Liên Bang
Khi gởi hóa đơn cho chi phí còn lại không được phép, quý vị vẫn có các quyền bảo vệ như sau:
Quý vị chỉ chịu trach nhiệm chi trả cho phân chi phi chia sẻ của quý vị (như đồng chi trả, đồng bảo hiểm, cac khấu trừ nếu nơi cung cấp y tể nằm trong chương trình bảo hiểm ắn định) Bảo hiểm sức khỏe của quý vị sẽ chi trả trưc tiếp cac nhà cung cấp và cac cơ sở không
có nằm trong chương trình bảo hiểm
Tổng quat bảo hiểm sức khỏe của quý vị phải:
o Bảo kê cho cac dịch vụ khẩn cấp mà quý vị không bắt bu t phải có sư chấp thu nô â trước của bảo hiểm (sư cho phép trước)
Trang 3o Bảo kê cac dịch vụ khẩn cấp do nhưng dịch vụ không có nằm trong chương trình của bảo hiểm ấn định
o Dưa vào việc quý vị nợ nhà cung cấp hoặc cơ sở (chi phi chia sẽ) dưa vào số tiền chi trả nằm trong chương trình bảo hiểm ấn định và thể hiện số tiền đó trong phân giải thich và cac quyền lợi của quý vị
o Tinh bất kỳ số tiền quý vị chi trả cho cac dịch vụ khẩn cấp hoặc cac dịch vụ không nằm trong chương trình của bảo hiểm ấn định phải c ng số tiền đó vô cai phân tiềnô khẩu trừ và vô số tiền mà quý vị phải móc tiền túi trả cho giới hạn hằng năm
Nếu quý vị tin răng ̀ đã nhân hóa ̣ đơn sai lâm, ̀ quý vị có thê lỉ ên lạc tới B Y Tô ê và Dịch Vụ́ Nhân Sinh Không Bất Ngờ Khu Trợ Giúp sô ́1-800-985-3059
Truy cập https://www.cms.gov/nosurprises để có thêm thông tin về cac Quyền của Quý Vị theo luật Liên Bang
Truy cập https://insurance.utah.gov/ để có thêm thông tin về bảo hiểm sức khỏe Utah