Idaho-Vietnamese

Các Quyền Lợi Của Quý Vị và Những Bảo Vệ Dành Cho Quý Vị Trước Những Hóa Đơn Y Tế Bất Ngờ Khi quý vị tiếp nhận chăm sóc cấp cứu, hoặc điều trị bởi nhà cung cấp y tế không nằm trong ban

Trang 1

Các Quyền Lợi Của Quý Vị và Những Bảo Vệ Dành Cho Quý Vị

Trước Những Hóa Đơn Y Tế Bất Ngờ

Khi quý vị tiếp nhận chăm sóc cấp cứu, hoặc điều trị bởi nhà cung cấp y tế không nằm trong ban

ấn định của bảo hiểm mà ở một bệnh viện trong ban ấn định của bảo hiểm hoặc trung tâm phẫu thuật cấp cứu, quý vị được bảo vệ trước nhưng sư tnh tiền bất ngờ hoăc các phần chi phi còn lại sau khi bảo hiểm đã trả rồi

“Chi phí chưa trả” là gì (đôi khi còn được gọi là “chi phí bất ngờ”)?

Khi quý vị gặp bác sĩ hoặc nhưng nơi cung cấp dịch vụ y tế khác, quý vị có thể thiếu một số chi phi tư trả nhất định, vi dụ như đồng thanh toán, đồng bảo hiểm, và/hoặc một khoản khấu trừ Quý vị có thể có nhưng chi phi khác hoặc phải chi trả toàn bộ hóa đơn nếu quý vị đi một trung tâm cung cấp y tế mà không nằm trong ban mà bảo hiểm sức khỏe của quý vị ấn định

“Không-nằm-trong-ban-của-bảo-hiểm-ấn-định” mô tả các nơi cung cấp và các trung tâm không

ký hợp đồng với chương trình bảo hiểm của quý vị Các trung tâm Không-nằm-trong-ban-của-bảo-hiểm-ấn-định có thể được phép gởi hóa đơn cho quý vị cho các chi phi chênh lệch giưa nhưng chi phi mà bảo hiểm của quý vị đã đồng ý trả và toàn bộ chi phi của hóa đơn cho một

dịch vụ Đây được gọi là “chi phí còn lại sau khi bảo hiểm đã trả rồi Số tiền này gần như nhiều

hơn so với các chi phi xử dụng y tế do bảo hiểm ấn định với cùng một dịch vụ và có thể không được tnh vào sư giới hạn tiền mà quý vị phải móc tiền túi ra trả hằng năm

“Chi phi bất ngờ “ là một hóa đơn của phần chi phi còn lại mà bảo hiểm không trả mà quý vị không ngờ tới Điều này có thể xảy ra khi quý vị không thể kiểm soát ai được tham gia vào việc chăm sóc sức khỏe của quý vị - chẳng hạn như khi quý vị cần cấp cứu hoặc khi quý vị dư định đến một trung tâm y tế nằm trong chương trình của bảo hiểm nhưng lại điều trị với m t bác sĩô không nằm trong chương trình ấn định cùa bảo hiểm

Quý vị được bảo vệ cho các chi phí còn lại sau khi bảo hiểm đã trả rồi cho:

Các dịch vụ cấp cứu

Nếu quý vị gặp trường hợp cấp cứu y tế và nhận các dịch vụ cấp cứu từ một dịch vụ cung cấp hoặc cơ sở mà không có nằm trong chương trình của bảo hiểm ấn định, hầu hết dịch vụ cung cấp hoặc cơ sở này có thể đưa một hóa đơn cho quý vị với số tiền chia sẻ chi phi trong chương trình bảo hiểm ấn định (như các đồng chi trả, hoặc đồng bảo hiểm) Phần hóa đơn còn lại của

các dịch vụ cấp cứu này sau khi đã được bảo hiểm chi trả không được quyền gởi cho quý vị.

Điều này bao gồm các dịch vụ quý vị có thể nhận sau khi quý vị ở trong tình trạng ổn định, trừ khi quý vị đưa ra một văn bản đồng ý và từ bỏ các quyền bảo vệ của quý vị cho các chi phi còn lại sau khi bảo hiểm đã trả rồi cho các dịch vụ sau sư ổn định này

Xin lưu ý rằng theo luật Idado nếu quý vị nhận được các dịch vụ khẩn cấp từ dịch vụ cung cấp

Trang 2

số tiền còn lại sau khi bảo hiểm đã trả phần của họ rồi hoặc quý vị có thể chịu trách nhiệm cho toàn bộ hóa đơn Tuy nhiên, quý vị vẫn có thể được bảo vệ các lệnh cấm thanh toán hóa đơn còn lại của Liên Bang

Một số dịch vụ tại bệnh viện nằm trong chương trình của bảo hiểm ấn định hoặc trung tâm

phẫu thuật cấp cứu

Khi quý vị nhận các dịch vụ một bệnh viện hoặc trung tâm phẫu thuật cấp cứu nằm trong chương trình của bảo hiểm ấn định, có m t số người cung cấp dịch vụ ở đó có thể nằm ngoàiô chương trình của bảo hiểm ắn định Trong nhưng trường hợp này, hầu hết các nhà cung cấp đó

có thể đưa hóa đơn cho quý vị là số tiền chi phi chia sẻ trong chương trình bảo hiểm theo kế hoạch chăm sóc sức khỏe của quý vị Điều này áp dụng cho các dịch vụ y tế cấp cứu, gây mê, thi nghiệm, quang tuyến, thử máu, sơ sinh, trợ lý phẫu thuật, bác sĩ bệnh viện hoặc bác sĩ chuyên

khoa Nhưng nhà cung cấp này không thể gởi hóa đơn cho quý vị cho khoảng tiền mà bảo hiểm không trả và không thể yêu cầu quý vị từ bỏ các bảo vệ của quý vị về vi c không được gởi hóaê đơn phần chi phi mà bảo hiểm không trả

Nếu quý vị nhận các dịch vụ khác tại các cơ sở khác mà nằm trong chương trình của bảo hiểm

ấn định, các nhà cung cấp y tế cho quý vị trong nơi đó không có nằm trong chương trình của

bảo hiểm ấn định thì họ không thể gởi hóa đơn phần chi phi còn lại mà bảo hiểm không trả cho

quý vị, trừ khi quý vị đưa văn bản đồng ý và từ bỏ các quyền được bảo vệ

Quý vị không bao giờ băt bu c phải từ bỏ các quyền được bảo vệ của quý vị trong việc thanh ô toán chi phí còn lại mà bảo hiểm không trả Quý vị cũng không băt bu c phải xư dụng các ô dịch vụ chăm sóc của các nơi mà không có nằm trong chương trình của bảo hiểm ấn định Quý vị có thể chọn một trung tâm cung cấp hoặc cơ sở y tế có nằm trong chương trình bảo hiểm sức khỏe của quý vị

Xin lưu ý rằng theo luật Idaho nếu quý vị nhận các dịch vụ không khẩn cấp từ một nhà cung cấp hoặc cơ sở không nằm trong chương trình của bảo hiểm ấn định, quý vị có thể nhận hóa đơn phần chi phi còn lại mà bảo hiểm không trả hoặc quý vị có thể chịu trách nhiệm toàn bộ hóa đơn Tuy nhiên, quý vị vẫn có thể được bảo vệ theo các lệnh cấm thanh toán hóa đơn còn lại của Liên Bang

Khi gởi hóa đơn cho chi phí còn lại không được phép, quý vị vẫn có các quyền bảo vệ như sau:

 Quý vị chỉ chịu trách nhiệm chi trả cho phần chi phi chia sẻ của quý vị (như đồng chi trả, đồng bảo hiểm, các khấu trừ nếu nơi cung cấp y tể nằm trong chương trình bảo hiểm ắn định) Bảo hiểm sức khỏe của quý vị sẽ chi trả trưc tiếp các nhà cung cấp và các cơ sở không

có nằm trong chương trình bảo hiểm

 Tổng quát bảo hiểm sức khỏe của quý vị phải:

Trang 3

o Bảo kê cho các dịch vụ khẩn cấp mà quý vị không bắt bu t phải có sư chấp thu nô â trước của bảo hiểm (sư cho phép trước)

o Bảo kê các dịch vụ khẩn cấp do nhưng dịch vụ không có nằm trong chương trình của bảo hiểm ấn định

o Dưa vào việc quý vị nợ nhà cung cấp hoặc cơ sở (chi phi chia sẽ) dưa vào số tiền chi trả nằm trong chương trình bảo hiểm ấn định và thể hiện số tiền đó trong phần giải thich và các quyền lợi của quý vị

o Tinh bất kỳ số tiền quý vị chi trả cho các dịch vụ khẩn cấp hoặc các dịch vụ không nằm trong chương trình của bảo hiểm ấn định phải c ng số tiền đó vô cái phần tiềnô khẩu trừ và vô số tiền mà quý vị phải móc tiền túi trả cho giới hạn hằng năm

Nếu quý vị tnh rằng quý vị đã nh n được hóa đơn sai lâm, quý vị có thể liên lạc tơi â the Department of Health and Human Services No Surprises Help Desk at 1-800-985-3059

Quý vị cũng có thể nộp khiếu nại tại Cơ Quan Bảo Hiểm Idaho bằng cách truy cập trang web: https://doi.idaho.gov/consumers/file-a-complaint/

Truy cập https://www.cms.gov/nosurprises để có thêm thông tin về các Quyền của Quý Vị theo luật Liên Bang

Định dạng
Số trang	3
Dung lượng	54 KB