Phiếu đăng ký tham gia

Theo các thông tin đã được cung cấp về kế hoạch tổ chức “Chợ Công nghệ, Thiết bị và Thương mại Vùng Đông Nam Bộ - Đồng Nai 2015 Techmart Dong Nai 2015”, chúng tôi xin đăng ký tham gia nh

“CHỢ CÔNG NGHỆ, THIẾT BỊ VÀ THƯƠNG MẠI VÙNG ĐÔNG NAM BỘ - ĐỒNG NAI 2015

(Techmart Dong Nai 2015)”

Thời gian: Từ ngày 19 đến ngày 24 tháng 3 năm 2015

(Khai mạc lúc 18 giờ 00 ngày 19/3/2015;

Bế mạc lúc 15 giờ 00 ngày 24/3/2015)

Địa điểm: Trung tâm Thể dục và Thể thao tỉnh Đồng Nai

Số 5 Đường Nguyễn Ái Quốc, P Tân Phong, TP Biên Hòa, tỉnh Đồng Nai

––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

PHIẾU ĐĂNG KÝ THAM GIA

(Hạn chót gửi Phiếu đăng ký: ngày 25/2/2015)

Kính gửi: Ban Tổ chức Chợ Công nghệ, Thiết bị và Thương mại

Vùng Đông Nam Bộ - Đồng Nai 2015

+ Đơn vị đăng ký:

- Tên Tiếng Việt:

- Tên Tiếng Anh:

+ Địa chỉ:

+ Điện thoại: ; Fax:

+ Email: ; Website:

Theo các thông tin đã được cung cấp về kế hoạch tổ chức “Chợ Công nghệ, Thiết

bị và Thương mại Vùng Đông Nam Bộ - Đồng Nai 2015 (Techmart Dong Nai 2015)”,

chúng tôi xin đăng ký tham gia như sau :

1 Đăng ký tham gia trưng bày tại gian hàng:

a) Số lượng gian hàng: … gian (Gian tiêu chuẩn kích thước 3m x 3m x 2,5m); b) Công nghệ, thiết bị, giải pháp kỹ thuật, sản phẩm trưng bày:

TT Tên công nghệ, thiết bị, giải pháp kỹ thuật, sản phẩm

Ghi chú:

Cần ghi tổng công suất điện để đảm bảo cung cấp điện 1

2

3

4

5

(Nếu có công nghệ, thiết bị, giải pháp kỹ thuật hoặc sản phẩm kích thước lớn hơn gian hàng có yêu cầu trưng bày ngoài trời đề nghị quý đơn vị lập danh sách riêng và gửi kèm theo Phiếu đăng ký tham gia này để Ban Tổ chức sắp xếp khu vực đất trống)

1

2 Thông tin về người đại diện của đơn vị đăng ký tham gia:

Họ và tên: Chức vụ: Điện thoại di động: … … ; Fax: ……… Email: ……… Các quyết định của ông/bà có tên trên cũng chính là quyết định của đơn vị chúng tôi trong các hoạt động tham gia tại Chợ Công nghệ, Thiết bị và Thương mại Vùng Đông Nam Bộ - Đồng Nai 2015 (Techmart Dong Nai 2015)

Ngày tháng năm 2015

Thủ trưởng đơn vị

(ký tên, đóng dấu)

Phiếu đăng ký tham gia xin gửi về địa chỉ sau:

TRUNG TÂM TIN HỌC VÀ THÔNG TIN KHOA HỌC CÔNG NGHỆ

(thuộc Sở Khoa học và Công nghệ tỉnh Đồng Nai)

Số 1597, Phạm Văn Thuận, KP 3, P.Thống Nhất, TP Biên Hòa, tỉnh Đồng Nai.

Hoặc chuyển Fax số: 061.3949938; Email: docisti@dost-dongnai.gov.vn

Muốn biết thêm chi tiết xin liên hệ trực tiếp:

- Ống Nguyễn Thành Chín, ĐT: 0908.328272;

- Ông Bùi Xuân Phong, ĐT:0123 8.776277.

––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

2