*Nếu có vui lòng đem theo thuốc đặc trị trong suốt quá trình tham gia chương trình*. II.[r]
Trang 1§oµn TNCS Hå ChÝ Minh tØnh h¶i D¬ng
PHIẾU ĐĂNG KÝ
I Thông tin cá nhân
1.Họ và tên: Nam □ / Nữ □
2.Ngày sinh: Nơi sinh:
3.Địa chỉ liên lạc:
4.Điện thoại liên lạc: Email:
6.Size Quần: Áo: Giầy:
7.Chiều cao: cm cân nặng: Kg
*Nếu có vui lòng đem theo thuốc đặc trị trong suốt quá trình tham gia chương trình*
Nghề nghiệp: Điện thoại liên lạc:
Nghề nghiệp Điện thoại liên lạc:
Email: Tôi đã đọc, hoàn toàn chấp nhận mọi yêu cầu của Ban tổ chức và cam kết sẽ tuân thủ, chấp hành tốt nội quy của chương trình
Ảnh 3 x 4
Trang 2Kỳ vọng của phụ huynh ., ngày … tháng … năm 2012
khi cho em tham gia chương trình này Người viết
(ký và ghi rõ họ tên)