Tài liệu kỹ thuật chụp thực quản ppt

Mục tiêu học tập• Trình bày được kỹ thuật chụp thực quản • Nêu được các hình ảnh bệnh lý thực quản thường gặp trên phim... Đại cương• Thực quản có dạng ống ở tràng thái bình thường thì

kỹ thuật chụp thực quản

Nguyễn Quang Hanh

Mục tiêu học tập

• Trình bày được kỹ thuật chụp thực quản

• Nêu được các hình ảnh bệnh lý thực quản thường gặp trên phim

Đại cương

• Thực quản có dạng ống ở tràng thái bình

thường thì thực quản xẹp hoàn toàn và chỉ thực

sự là ống khi nuốt

• Thực quản dài khoảng 25cm nối từ hạ họng cho tới tâm vị của dạ dày

• Thực quản có 3 chỗ hẹp sinh lý( chỗ qua quai động mạch chủ, qua cơ hoành, tâm vị)

• Thành thực quản có 5 lớp( thanh mạc, cơ vòng,

cơ thẳng,lớp dưới niêm mạc, niêm mạc)

Chỉ định

• Các tổn thương viêm, loét hay u thực quản

• Các tổn thương trào ngược, hở tâm vị

• Các dị vật thực quản

Chuẩn bị

• Máy xquuang

• Thuốc cản quang: dùng dung dịch barysun sat hay dùng dịch lipodeol cho trừng hợp

là trẻ em

• Liều lượng tuỳ thuộc vào tuổi của bệnh

nhân, người lớn khoảng 250-300ml

• Chuẩn bị bệnh nhân: bệnh nhân không

cần chuẩn bị gì, nếu có thăm khám dạ dày thì luôn thì nhin ăn

Kỹ thuật chụp

Tư thế bệnh nhân đứng: chụp khi nghi ngờ có co thắt tâm vị( tìm túi hơi dạ dày)

- Bn đứng trước màn chiếu: chiếu để xác định vị trí cảu thực quản

- Bn cầm cốc thuốc và ngụ 1 ngụ nhỏ

- Cho bn nuốt nhằm đánh giá sự lưu thông của thuốc

- Đánh giá tổn thương xơ bộ

- Cho bn ngụ thuốc thật to và cho nuốt và tiến hành chụp( cỡ phim tùy thuộc vào máy).

Kỹ thuật chụp

Tư thế bệnh nhân nằm:

Tránh trọng lực cho thuốc cản quang, thuận tiện cho việc khám phần phần trên và giữa thực quản

Chuẩn đoán túi thừa tốt hơn tư thế đứng

Tiêu chuẩn chụp

• Chiếu trước để đánh giá hằng số và khác định thời gian thuốc trôi qua thực quản

• Tiêu chuẩn như chụp phổi: 70- 7ms- 0,05s

Chụp thực quản sau phẫu thuật

• Chụp vào ngày thứ 15-20 ngày

• ống thực quản mới( đoạn đại tràng) nằm phía trái cột sống

• BN có thể nằm ngửa hay tư thế

Trendelenburg( nằm ngửa, đầu dốc)

Thực quản có dị vật

• Dị vật cản quang thì không cần chụp

• Dị vật không cản quang:

- Cho bn uống baryte đặc

- Cho bn uống nước lạnh cho trôi đi

- Tiến hành chụp như các kỹ thuật trên

Một số bệnh thường gặp

+ Ung thư thực quản: sảy ra ở tất cả các đoạn của thựa quản, tổn thương lồi vào lòng tq gây ra

hình ảnh khuyết thuốc hay ổ đọng thuốc, hẹp

lệch trụ

- Thể loét

- Thể thâm nhiễm

- Thể sùi

+ Viêm- loét: sau khi bn uống nhầm phải thuốc

acid, kiềm đặc, tổn thương thường xảy ra ở

đoạn 1/3 dưới, hẹp đồng trục, bờ tư đối đều

Bệnh lý thường gặp

+ Giãn thực quản : TQ giãn to, lỗ tâm vị

thuôn nhỏ hình của cải

+ Túi thừa TQ: xuất hiện túi đọng thuốc có

cổ thông với thực quản

+ Giãn tĩnh mạch thực quản: Niêm mạc

đoạn 1/3 dưới có những hình ngoằn

ngoèo như giun