Tài liệu Phần mềm máy tính trong bệnh viện doc

• Ô DSBN chờ:Danh sách này sẽ liệt kê toàn bộ danh sách bệnh nhân chờ khám theo khoa mặc định khi bs đăng nhập vào bs chỉ cần click chọn vào tên bệnh nhân chương trình sẽ tự động hiển th

HƯỚNG DẪN PHÂN HỆ CHƯƠNG TRÌNH

PHÒNG KHÁM

Mục Lục:

1 Giới thiệu : 2

2 Giới thiệu tổng quát: 2

2.1 Giới thiệu tổng quát chức năng phần mềm Phòng Khám: 2

2.2 Giới thiệu tổng quát giao diện phần mềm phân hệ Phòng Khám: 3

2.2.1 Giao diện chung phân hệ Phòng Khám: 3

2.2.2 Giao diện từng chức năng : 3

3 Hướng dẫn sử dụng phân hệ Phòng khám: 5

3.1 Trang Đăng nhập: 5

3.2 Trang Toa Thuốc: 6

3.2.1 Phiếu Khám Bệnh: 6

3.2.2 Chỉ định dịch vụ cho bệnh nhân: 8

3.2.3 Phần xử trí cách kê toa của BS: 8

3.2.4 Phác đồ điều trị: 9

3.2.5 Chọn phác đồ điều trị: 10

3.2.6 Chức năng các Button trong bảng phác đồ: 11

3.2.7 Khám, kê toa thuốc cho Bn thực hiện các bước : 11

3.3 Trang Sổ tay: 12

3.3.1 Sồ tay dùng thuốc: 12

3.3.2 Sổ tay Chuẩn đoán: 13

3.3.3 Sổ tay Chỉ định điều trị: 13

3.3.4 Sổ tay Gõ tắt: 13

3.4 Trang Sinh Hiệu: 13

3.5 Trang Hồ sơ: 14

3.6 Trang Bệnh án: 15

3.7 Trang Tra cứu thuốc: 15

1 Giới thiệu :

Phân hệ Phòng Khám có chức năng hỗ trợ BS trong việc khám bệnh, kê toa

thuốc, nhập viện cho bệnh nhân hoặc chuyển bệnh nhân đi nơi khác

2 Giới thiệu tổng quát:

2.1 Giới thiệu tổng quát chức năng phần mềm Phòng Khám:

Phân hệ phần mềm Phòng Khám bao gồm các chức năng được sắp

xếp theo thứ tự: Toa Thuốc, Sổ Tay, Sinh Hiệu, Hồ Sơ, Bệnh Án, Tra Cứu Thuốc

- Chức năng Toa Thuốc: bác sĩ khám bệnh, kê toa thuốc và chỉ định

hướng điều trị cho Bn

- Chức năng Sổ tay: công cụ phục vụ Bác sĩ dùng thuốc, chuẩn đoán, chỉ

định điều trị và gõ tắt

- Chức năng Sinh hiệu: Bác sĩ theo dõi tình trạng sinh hiệu, thể trạng và

tiền sử bệnh của Bn

- Chức năng Hồ sơ: Bác sĩ theo dõi, xem trước kết quả bệnh án của Bn

- Chức năng Bệnh án: quản lý bệnh án của tất cả các khoa

- Chức năng Tra Cứu Thuốc: tra cứu danh mục thuốc

2.2 Giới thiệu tổng quát giao diện phần mềm phân hệ Phòng Khám:

2.2.1 Giao diện chung phân hệ Phòng Khám:

2.2.2 Giao diện từng chức năng :

2.2.2.1 Giao diện Toa Thuốc:

2.2.2.2 Giao diện Sổ tay bác sĩ :

2.2.2.3 Giao diện Sinh hiệu:

2.2.2.4 Giao diện Hồ sơ:

2.2.2.5 Giao diện Bệnh án:

2.2.2.6 Giao diện Tra cứu thuốc:

3 Hướng dẫn sử dụng phân hệ Phòng khám:

3.1 Trang Đăng nhập:

Trước khi sử dụng phần mềm, người sử dụng được cấp một Mã người dùng và mật khẩu và chọn khoa để đăng nhập vào hệ thống Mã người dùng và mật khẩu được cấp bời người quản trị hệ thống

3.2 Trang Toa Thuốc:

3.2.1 Phiếu Khám Bệnh:

Bao gồm thông tin cá nhân cơ bản của bn, triệu chứng, chuẩn đoán sơ bộ,

xử trí bác sĩ, phác đồ điều trị, chỉ định dịch vụ

• Button : liệt kê toàn bộ ds bệnh nhân đã khám bệnh

2.Nhập

Mã người dùng

3.Nhập

Mật khẩu

1.Nhập

Khoa đăng nhập

• Ô DSBN chờ:

Danh sách này sẽ liệt kê toàn bộ danh sách bệnh nhân chờ khám theo khoa (mặc định khi bs đăng nhập vào) bs chỉ cần click chọn vào tên bệnh nhân chương trình sẽ tự động hiển thị đầy đủ thông tin hành chánh bệnh nhân

• Button : liệt kê danh sách bệnh nhân mà bs đã khám và lưu lại thông tin khám bệnh của bệnh nhân

• Button : lập một phiếu khám bệnh mới

• Button : nếu là bệnh nhân cũ sao đó đến hẹn tái khám bs chọn trong danh sách này

• Button : liệt kê toàn bộ danh sách theo chuẩn ICD 10 phần này BS có thể soạn trong sổ tay chẩn đoán Nghĩa là những chẩn đoán này BS sẽ soạn ra 1 lần sau đó chỉ cần nhập ký tự đại diện, chương trình

tự động liệt kê toàn bộ những chẩn đoán có liên quan

• Button : BS chỉ định dịch vụ cho BN qua các khoa khác, phần này sẽ liên thông qua phân hệ tiếp nhận và thu phí, bên bộ phận tiếp nhận sẽ thu phí dịch vụ cho bênh nhân, và chuyển bệnh nhân xuống khoa khác mà BS đã chỉ định (ví dụ: sau khi bệnh nhân đã khám bệnh, bs khám bệnh thấy bệnh nhân cần đi siêu âm hay chụp X-quang để xem rõ bệnh trạng của bệnh nhân, bs khám bệnh sẽ thông qua button chỉ định dịch vụ, sau đó bệnh nhân ra bộ phận tiếp nhận và thu phí bên đó sẽ thu phí siêu âm hay X-quang và chuyển bệnh nhân đến khoa đó.)

• Button : liên kết với trang Hồ Sơ để liệt kê toàn bộ bệnh án điện tử của Bn

Giao diện Phiếu chỉ định dịch vụ:

3.2.2 Chỉ định dịch vụ cho bệnh nhân:

• Chọn button
Chọn Bn cần chỉ định dịch vụ từ

ds BN Chọn Nhóm dịch vụ từ Phiếu chỉ định dịch vụ
chọn thẻ

liệt kê toàn bộ dịch vụ chỉ định của Bs cho Bn

chọn button để lưu Phiếu chỉ định hoặc button

để lưu và in Phiếu chỉ định

• Tạo phiếu chỉ định dịch vụ mới
chọn button

Lưu ý:

 Button : chức năng lấy thông tin bệnh nhân khi biết

mã bệnh nhân, mã phiếu dùng để tra cứu nhanh thông tin bệnh nhân

 Button : liệt kê toàn bộ Ds Bệnh nhân đã được Bs chỉ định dịch vụ

3.2.3 Phần xử trí cách kê toa của BS:

Có 3 lựa chọn là kê toa, nhập viện và giới thiệu nơi khác ứng với mỗi phần

có chức năng khác nhau

hoặc sau khi xem các kết quả cận lâm sàng nếu bệnh nhân không có dấu hiệu gì nghiêm trọng bs sẽ kê toa cho bệnh nhân có thể chọn từng tên thuốc bên dưới hay kết hợp với phác đồ điều trị mà bs đã soạn trước

• hay

Khi Bs chọn mục nhập viện này đồng nghĩa với việc cho bệnh nhân nhập

viện (ngoại trú hay nội trú) và chọn khoa cho bệnh nhân

chọn mục chuyển viện này hai lựa chọn bên cạnh sẽ liệt kê danh sách các

bệnh viện theo tỉnh thành mình vừa lựa chọn

Lưu ý:

 Nếu kích chọn vào checkbox Kiểm tra thành phần thuốc

, chương trình tự động kiểm tra các loại thuốc trong toa có tương tác hay không và cảnh báo cho Bs kê toa biết

 Kích chọn vào checkbox Sử dụng thuốc trong từ điển

chương trình sẽ lấy hết toàn bộ thông tin thuốc trong từ điển, nếu không check chương trình sẽ liệt kê toàn bộ thuốc có

trong kho thuốc

3.2.4 Phác đồ điều trị:

Có 3 mục chính: Lưu phác đồ cũ, lưu phác đồ mới, quản lý phác đồ

• Lưu phác đồ cũ: cho phép Bs lưu chồng lên phác đồ đã được soạn

trước chỉ cần click vào phác đồ cần lưu,

• Lưu phác đồ mới: Bs sau khi chọn loại thuốc cần kê toa theo phác đồ

kích chọn mục Lưu phác đồ mới
nhập tên phác đồ mới
kích chọn

button

• Quản lý phác đồ: phần này cho phép Bs quản lý tất cả phác đồ mà Bs đã

lưu trước đó, Bs có thể xóa phác đồ cũ bằng cách chọn phác đồ
click button

3.2.5 Chọn phác đồ điều trị:

Sau khi chọn bệnh nhân
kích chọn mục

chọn phác đồ cần lấy
chương trình sẽ lấy thông tin thuốc thuộc phác đồ mà Bs đã tạo trước đó

3.2.6 Chức năng các Button trong bảng phác đồ:

• Button : có chức năng thêm dòng nhập thuốc trong toa thuốc

• Button : chức năng lưu thông tin bệnh nhân, cách kê toa thuốc của Bs…

• Button : lưu và in toa thuốc cho bệnh nhân sau khi

Bs khám bệnh và kê toa thuốc

3.2.7 Khám, kê toa thuốc cho Bn thực hiện các bước :

Bước 1: chọn Bn khám bệnh từ mục hay kích chọn button
liệt kê toàn bộ thông tin Bn

Bước 2: Bs nhập các thông tin về Triệu chứng, chuẩn đoán sơ bộ, chuẩn

đoán, chuẩn đoán phụ 1, chuẩn đoán phụ 2
chọn mục xử trí
chọn chỉ

định cần thực hiện cho Bn (Kê toa, nhập viện, chuyển viện …), chỉ định điều trị, lời dặn Bs, nội dung tái khám, ngày tái khám

Lưu ý:

 Trong phần chuẩn đoán, chuẩn đoán phụ 1, chuẩn đoán phụ 2, Bs có thể sử dụng mục tra cứu ICD 10 bằng cách nhập mã ICD hay kích chọn

Phần kê thuốc của BS

Xử trí phác đồ

 Bs có thể chọn chức năng Chỉ định dịch vụ cho Bn
kích chọn button

Bước 3: Kích chọn button để lưu toa thuốc và dịch vụ chỉ định cho Bn hoặc button để lưu và in toa thuốc cho Bn

3.3 Trang Sổ tay:

BS sẽ soạn cho mình sổ tay dùng thuốc, sổ tay chuẩn đoán, sổ tay chỉ định điều trị, sổ tay gõ tắt

3.3.1 Sồ tay dùng thuốc:

BS sẽ soạn cho mình cách dùng thuốc gồm đơn vị dùng, cách dùng, liều dùng,…trong phần sổ tay dùng thuốc phần này sẽ hiển thị nội dung trong phần kê toa của BS, phần này là toa thuốc thông minh của BS chương trình

tự động phân biệt được loại thuốc nào có cùng họ trị liệu, tương tác lẫn nhau

và báo cho Bs biết cách dùng thuốc, phần này giúp cho BS rất nhiều trong phần kê toa nhằm tránh sai sót

• Trong sổ tay dùng thuốc, Bs có thể Thêm, sửa, xóa thông tin cách dung thuốc (Tên thuốc, số lượng, đơn vị, cách dùng…)

• Trong sổ tay dùng thuốc, Bs có thể Soạn thảo Đơn vị, cách dùng, đơn

vị dùng thuốc

• Để tra cứu danh mục thuốc
kích chọn button

nhập tên thuốc cần tra cứu vào ô

chọn button Sửa thông tin thuốc

Mục soạn thảo Đơn vị, cách dùng, Đơn vị dùng

3.3.2 Sổ tay Chuẩn đoán:

BS soạn trước những chuẩn đoán sau đó gọi lại trong trang toa thuốc Phần này BS tra cứu theo ICD 10 có sẵn

3.3.3 Sổ tay Chỉ định điều trị:

BS soạn các chỉ định điều trị riêng, sang phần toa thuốc BS chỉ cần gõ vào ký tự đại diện sẽ tra cứu nhanh chỉ định điều trị

3.3.4 Sổ tay Gõ tắt:

Giúp Bs gõ nhanh trong khi kê toa.Phần này Bs sẽ soạn cho mình nội

dung gõ tắt, qua đó trong phần kê toa Bs chỉ việc gõ mã viết tắt
phần nội dung

sẽ hiển thị ra bên ngoài

Bs có thể Thêm, sửa, xóa phần gõ tắt

3.4 Trang Sinh Hiệu:

Quản lý thông tin về Sinh hiệu, thể trạng, tiền sử bệnh của Bn

Button Sửa chuẩn đoán của BS Button Xóa chuẩn đoán của BS Button Thêm chuẩn đoán của BS

Chọn Bn đo Sinh hiệu trong mục

hay kích chọn button
Nhập thông tin Sinh hiệu, Thể trạng, Tiền sử

bệnh
Kích chọn buton Lưu tương ứng mỗi mục Sinh hiệu ,

3.5 Trang Hồ sơ:

Trang này giúp Bs xem lại một cách chi tiết quá trình điều trị của bệnh nhân

và Bs có thể theo dõi được bệnh án của bệnh nhân

3.6 Trang Bệnh án:

Liệt kê một số bên án ngoại trú theo yêu cầu của từng bệnh viện

3.7 Trang Tra cứu thuốc:

Chức năng tra cứu nhanh thuốc trong CSDL thuốc của bệnh viện

• Để tra cứu danh mục thuốc
kích chọn button

nhập tên thuốc cần tra cứu vào ô

chọn button