HEART FAILURE PROGRAM. Dương Thu Anh

Đặc điểm bệnh lý Suy tim ở Việt Nam• Nguyên nhân gây suy tim: – Bệnh không lây nhiễm THA, ĐMV, ĐTĐ…: gia tăng nhanh – Vẫn còn tồn tại một tỷ lệ BN Suy tim do bệnh van tim hậu thấp, suy t

Dương Thu Anh Hanoi Heart Hospital

12th July 2019

HEART FAILURE PROGRAM

Typical character in a typical circumstand

Stage A

Stage B

Stage C

END STAGE HEART FAILURE (STAGE D)

Hành trình “ĐI ĐỂ TRỞ VỀ” For patients:- Diagnosis and initial

treatment are only the start

of the healthcare journey for

medications

➢ Many patients experience

poor follow-up, monitoring and support

THE LEADING CAUSES OF HEART FAILURE

743 pts was diagnosed HF at Hanoi Heart Hospital

Dương Thu Anh và cs, 2018.

Cardiomyopathy

Hyptertension and others

Heart Failure Prevelance at Hanoi Heart Hospital

Inpatients of Vietnam Heart Institute

Hiện chưa có điều tra nào về tỷ lệ suy tim

• Chưa có con số thống kê chính xác

• Dựa trên tỷ lệ các nước trong khu

vực:

-> Ước tính khoảng 320.000 đến 1.6

triệu người suy tim cần điều trị ???

• Chiếm 0,5-1.5% ???

Đặc điểm bệnh lý Suy tim ở Việt Nam

• Nguyên nhân gây suy tim:

– Bệnh không lây nhiễm (THA, ĐMV, ĐTĐ…): gia tăng nhanh

– Vẫn còn tồn tại một tỷ lệ BN Suy tim do bệnh van tim hậu thấp, suy tim phải

• Đặc điểm lâm sàng:

– Tuổi trẻ

– Phát hiện muộn

– Tỷ lệ suy tim nặng cao hơn

– Tỷ lệ được điều trị tối ưu còn thấp

• Đặc điểm hệ thống:

– Thiếu nguồn lực chăm sóc: thầy thuốc (số lượng, trình độ…)

– Thiếu các phương tiện chẩn đoán đặc hiệu: xét nghiệm BNP, siêu âm tim – Thiếu (chưa có) các mô hình quản lý, theo dõi BN Suy tim

Lựa chọn điều trị suy tim nặng giai đoạn cuối

CHƯƠNG TRÌNH QUẢN LÝ SUY TIM TẠI VIỆT NAM

• Viện Tim TP HCM: Yes

• Bệnh viện Chợ Rẫy: Yes

• Bệnh viện 175: Yes

CHƯƠNG TRÌNH QUẢN LÝ SUY TIM

BV TIM HÀ NỘI

MỤC TIÊU CỦA CHƯƠNG TRÌNH SUY TIM

(dài hạn)

• Cải thiện sống còn

• Cải thiện triệu chứng

• Tăng khả năng gắng sức

• Cải thiện chất lượng cuộc sống

• Cải thiện sự tuân thủ điều trị của bệnh nhân

• Giảm số lần nhập viện và thời gian nằm điều trị

• Giảm chi phí điều trị nói chung

MỤC TIÊU CỦA CHƯƠNG TRÌNH SUY TIM

(6 tháng đầu)

• Cải thiện sống còn

• Cải thiện triệu chứng

• Tăng khả năng gắng sức

• Cải thiện chất lượng cuộc sống

• Cải thiện sự tuân thủ điều trị của bệnh nhân

• Giảm số lần nhập viện và thời gian nằm điều trị

• Giảm chi phí điều trị nói chung

MỤC TIÊU CỤ THỂ (6 tháng đầu)

Đạt ít nhất 50% số người bệnh Suy tim được tư vấn về bệnh (đại cương, cách theo dõi bệnh, thay đổi lối sống, điều trị…) và khám với bác sĩ của PK Suy tim để được chỉnh thuốc tối ưu Bắt đầu tuyển bệnh nhân vào chương trình từ tháng 7/2019

NHÂN LỰC

Multiprofessional

team

Bác sĩ TM

Bác sĩ hồi sức TM

Bác sĩ can thiệp TM

Dược sĩ

Điều dưỡng TM

CÁC ĐIỂM CHÍNH TRONG QUẢN LÝ VÀ ĐIỀU TRỊ SUY TIM

MẠN TÍNH TẠI PHÒNG KHÁM

1 Thành lập Phòng khám suy tim

2 Xây dựng hệ thống bệnh án điện tử

3 Xây dựng bộ tài liệu thống nhất về đào tạo bệnh nhân

4 Các chương trình đào tạo cho nhân viên và bệnh nhân

5 Tiến hành các nghiên cứu trên đối tượng Bn suy tim

VÌ MỘT TRÁI TIM KHOẺ

HỆ THỐNG PHẦN MỀM SUY TIM

VÌ MỘT TRÁI TIM KHOẺ

Lý do không tăng

Tăng

Lý do không tăng

Tăng

Lý do không tăng

Tăng

Lý do không tăng

Tăng

Lý do không tăng

XÂY DỰNG BỘ TÀI LIỆU THỐNG NHẤT VỀ SUY TIM

VÌ MỘT TRÁI TIM KHOẺ

• Slide đào tạo bệnh nhân dành cho điều dưỡng/TKYK

– Đại cương Suy tim dành cho bệnh nhân nội trú

– Đại cương Suy tim dành cho bệnh nhân ngoại trú

– Chế độ ăn uống trong Suy tim

– Chế độ vận động trong Suy tim

– Thuốc điều trị Suy tim

XÂY DỰNG BỘ TÀI LIỆU THỐNG NHẤT VỀ SUY TIM

VÌ MỘT TRÁI TIM KHOẺ

XÂY DỰNG BỘ TÀI LIỆU THỐNG NHẤT VỀ SUY TIM

VÌ MỘT TRÁI TIM KHOẺ

• Sổ tay dành cho bệnh nhân Suy tim

XÂY DỰNG BỘ TÀI LIỆU THỐNG NHẤT VỀ SUY TIM

VÌ MỘT TRÁI TIM KHOẺ

• Sổ tay dành cho bệnh nhân Suy tim

CÁC CHƯƠNG TRÌNH ĐÀO TẠO ĐIỀU DƯỠNG/TKYK VÀ

BỆNH NHÂN

VÌ MỘT TRÁI TIM KHOẺ

CÁC CHƯƠNG TRÌNH ĐÀO TẠO ĐIỀU DƯỠNG/TKYK VÀ

BỆNH NHÂN

VÌ MỘT TRÁI TIM KHOẺ

CÁC CHƯƠNG TRÌNH ĐÀO TẠO ĐIỀU DƯỠNG/TKYK VÀ

BỆNH NHÂN

VÌ MỘT TRÁI TIM KHOẺ

CÁC CHƯƠNG TRÌNH ĐÀO TẠO ĐIỀU DƯỠNG/TKYK VÀ

BỆNH NHÂN

VÌ MỘT TRÁI TIM KHOẺ

CÁC NỘI DUNG ĐÀO TẠO BÁC SĨ

STT Nội dung Người thực hiện Ngày thực hiện

1 Giới thiệu chương trình và quy

3 Chẩn đoán và điều trị thiếu máu

trong Suy tim

Bs Vũ Thị Trang

4 Chế độ vận động và phục hồi

chức năng trong Suy tim

Bs Lê Thị Hoài Thu

5 Suy tim sau điều trị Ung thư Bs Phạm Thị An

CÁC NỘI DUNG ĐÀO TẠO BÁC SĨ

STT Nội dung Người thực hiện Ngày thực hiện

6 Protocol siêu âm đánh giá chưc năng

tâm thu và tâm trương trong Suy tim

Bs Nguyễn Thị Quỳnh Trang

9 Chăm sóc giảm nhẹ trong Suy tim

giai đoạn cuối

Bs Hà Mai Hương

10 Các vấn đề hô hấp trong Suy tim Bs Vũ Văn Giáp

QUY TRÌNH BỆNH NHÂN NGOẠI TRÚ CHƯA VÀO CHƯƠNG TRÌNH

BƯỚC 7:

Kí cam kết + Tư vấn + Phát tài liệu

BƯỚC 4: BỆNH NHÂN ĐI LÀM CLS

♥️

♥️

Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân

- Tuổi, giới: Trên 16 tuổi, bất kể giới tính.

- Có kết quả phân suất tống máu tính trên siêu

âm tim hoặc xạ hình tưới máu cơ tim <50%.

- Đồng ý tham gia chương trình (kí vào Đơn tham gia chương trình)

QUY TRÌNH BỆNH NHÂN NGOẠI TRÚ ĐÃ VÀO CHƯƠNG TRÌNH

BƯỚC 5:

Khám và tư vấn Hoàn thành các mục trong PM

BƯỚC 2: BỆNH NHÂN ĐI LÀM CLS

♥️

QUY TRÌNH BỆNH NHÂN NỘI TRÚ CHƯA VÀO CHƯƠNG TRÌNH

BƯỚC 4:

CHECK LIST TRƯỚC RA VIỆN

- Điều dưỡng trực hôm trước lập danh sách bàn giao lại vào sáng hôm sau cho điều dưỡng trưởng những bệnh nhân mới vào viện có kết quả siêu âm EF < 50%

- Điều dưỡng trưởng xem lại danh sách (bn đã vào hay chưa vào CT) và gửi danh sách bệnh nhân xuống

PK suy tim theo email suytimbvt@gmail.com

- Lập bảng danh sách nội trú những bệnh nhân suy

tim EF < 50% hiện đang điều trị tại khoa (theo mẫu, lưu vào Google Docs để cập nhật)

QUY TRÌNH BỆNH NHÂN NỘI TRÚ ĐÃ VÀO CHƯƠNG TRÌNH

THÔNG BÁO VỚI

CHECK LIST TRƯỚC RA VIỆN

- Điều dưỡng trực hôm trước lập danh sách bàn giao lại vào sáng hôm sau cho điều dưỡng trưởng những bệnh nhân mới vào viện có kết quả siêu âm EF < 50%

- Điều dưỡng trưởng xem lại danh sách (bn đã vào hay chưa vào CT) và gửi danh sách bệnh nhân xuống

PK suy tim theo email suytimbvt@gmail.com

- Lập bảng danh sách nội trú những bệnh nhân suy

tim EF < 50% hiện đang điều trị tại khoa (theo mẫu, lưu vào Google Docs để cập nhật)

CÁC HƯỚNG NGHIÊN CỨU DÀNH CHO BỆNH NHÂN SUY TIM

VÌ MỘT TRÁI TIM KHOẺ

• Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh nhân Suy

tim đến khám tại BV Tim HN

• Kiến thức, thái độ, hành vi của bệnh nhân Suy tim với

việc điều trị

• Chất lượng cuộc sống của bệnh nhân Suy tim

• Đánh giá hiệu quả của các chương trình tư vấn và can

thiệp bằng các bảng điểm về kiến thức, thái độ, hành vi, QoL, các kết quả cận lâm sàng, lâm sàng sau 6 tháng,

sau 12 tháng…

TẦN XUẤT LÀM XÉT

NGHIỆM CẬN LÂM

SÀNG BỆNH NHÂN

SUY TIM

1 Công thức máu 90 Mỗi 3 tháng

2 Điện giải đồ 90 Mỗi 3 tháng

8 Sinh hóa nước tiểu 90 Mỗi 3 tháng

9 Men gan 90 Mỗi 3 tháng

KẾT QUẢ SAU 2 THÁNG VÀ 6 THÁNG