Tài liệu Hóa sinh máu pdf

Nêu đ ợc hoạt độ các chất điện giải trong máu 2.. Nêu đ ợc nguồn gốc và hoạt độ các chất vô cơ, hữu cơ trong huyết thanh 3.. Phân tích đ ợc các tình huống phiếu xét nghiệm... Chức năng c

 đối t ợng: sinh viên Y2

 Thời gian: 4 tiết

 Mục tiêu: sau 4 tiết học, học viên có khả năng

1. Nêu đ ợc hoạt độ các chất điện giải trong máu

2. Nêu đ ợc nguồn gốc và hoạt độ các chất vô cơ, hữu cơ

trong huyết thanh

3. Phân tích đ ợc các tình huống phiếu xét nghiệm

Chức năng của máu:

Tính chấl lý hoá của máu

độ nhớt tăng: số lượng hồng cầu, bạch cầu tăng

độ nhớt giảm: số lượng hồng cầu, bạch cầu giảm

Tính chấl lý hoá của máu

Áp suất thẩm thấu:

do các phần tử hữu cơ (protein, ure, glucose),

các ion trong máu (Na+, K+, Cl-, HCO3 -)

 Tham gia vào quá trình trao đổi muối nước

 Bình thường: 292- 308 mosm/l; tăng: ;giảm:

Chỉ số khúc xạ: 1,3487- 1,3517

Thành phần hoá học của máu

% đi theo con đường pentose, khử MetHb

 Không có ty thể, không có chu trình Citric

Thành phần hoá học của máu

Bạch cầu:

 Số lượng: nam: 7 G/l, nữ 6.8 G/l (giga/l)

Chưc năng: bảo vệ cơ thể

 Tiểu cầu:

 Tham gia vào quá trình đông máu

Huyết tương: Chất vô cơ

Na+: 142  4 mmol/l

tăng: viêm thận;

giảm: thiểu năng vỏ thượng thận.

Cl-: 90-100 mmol/l

tăng: sốc, viêm thận, thận hư nhiễm mỡ;

giảm:nôn nhiều, ỉa chảy, tắc mật, addison

K+: 4,4  0,3 mmol/l

tăng: suy thận cấp, tắc ruột cấp;

giảm trong cường vỏ thượng thận

Ca++: 2,5  0,05 mmol/l

tăng trong cường cận giáp;

giảm: thiểu năng cận giáp, còi xương

Huyết tương: Hữu cơ

Protein: 72  2,5g/l Điện di, Tỉ lệ: A/G:

tăng: ứ lipid, eczema, u tuỷ 

giảm: thiếu máu do tan máu, vàng da nặng

 : 18,6  4,7 %

tăng trong xơ gan, bệnh hệ thống

giảm: thiếu hoạc không có Globulin , thận hư nhiễm mỡ…

 Chylomỉcron: được tạo thành khi hấp thu triglycerid

và cholesterol ngoại sinh ở thành ruột

 Triglycerid: 1,15  0,3 mmol/l

Cholesterol: 5,6 0,6 mmol/l

tăng trong thận hư nhiễm mỡ, rối loạn lipid máu

Giảm: đái tháo nhạt, thiểu năng thượng thận, cắt

dạ dày, xơ gan

-Giảm: suy gan giai đoạn cuối

-Acid Uric: 270  35mol/l

-Tăng: goutte, viêm nút quanh động mạch, Leucose, nhiễm trùng, bệnh thận, bỏng nặng

-Creatinin & Ceatin: 88,5  12 mol/l

-Tăng trong bệnh cơ, thận B

- Bilirubin: toàn phần: <17 mol/l

TT:< 7mol/l

Hữu cơ

 Một số marker ung thư

  FP(Alpha foetalprotein): <2.5 ng/l

PSA (Prostat synterase Antigen): <5 ng/l

CEA (Cancinoma embroy Antigen): 5-10 ng/l

CA125: 35-65 ng/l

CA19-9: 37-120

Hội chứng gan mậtHội chứng suy tế bào gan:

-Bilirubin tp > 17µmol/l, tt: hơi giảm, gt: tăng-Glucose: giảm

-Protein: giảm, Albumin: giảm; chỉ số A/G: đảo ngược

-Ure : giảm

Hội chứng huỷ tế bào gan

-GPT/GOT <1

-GGT > 100UI/l

GPT/GOT <1

>100UI/lTăngTănggiảm nhẹsắc tố mật, muối mật

Hội chứng tim mạch

Nhồi máu cơ tim:

HộI chứng thận-nước tiểuSuy thận cấp Suy thận mãn

C©u hái l îng gi¸

 Ph©n tÝch phiÕu xÐt nghiÖm sau:

1 BN 30 tuæi, sèt, vµng da

XN m¸u: GOT: 1400UI/l

GPT: 1600UI/l GGT: 87UI/l Bilirubin tp: 360 mol/l; tt: μmol/l; tt: 360 mol/l μmol/l; tt:

XN n íc tiÓu: Bilirubin ++

C©u hái l îng gi¸

2 BN 15 tuæi, phï to

XN m¸u: Protein: 50 g/l

Albumin: 20 g/l GOT: 40UI/l; GPT : 44 UI/l

XN n íc tiÓu: Protein: +++