Điều trị Viêm màng não mủI.. Xét nghiệm • DNT: màu đục lờ đờ như nước dừa hoặc nước vo gạo, áp lực tăng o Sinh hóa:... Liều đầu tiên dùng trước khi cho bệnh nhân dùng kháng sinh.. Điều
Trang 1Điều trị Viêm màng não mủ
I CHẨN ĐOÁN
1 Lâm sàng
• Sốt
• Li bì
• Hội chứng màng não
o Trẻ nhỏ:
o Trẻ lớn: Tam chứng màng não
Nôn (nôn vọt, dễ nôn)
2 Xét nghiệm
• DNT: màu đục lờ đờ như nước dừa hoặc nước vo gạo, áp lực tăng
o Sinh hóa:
Trang 2 Protein tăng
Điện giải bình thường
o Tế bào:
Bạch cầu tăng ( chủ yếu dòng N)
o Cấy DNT: (+) , làm KSĐ
II ĐIỀU TRỊ
1 Chống nhiễm khuẩn
- Kháng sinh ngay từ đầu
- Lựa chọn một trong các KS sau
• Ceftriaxone: 100mg/kg/24h tiêm TM 1 hoặc 2 lần
• Ampicilin: 100 - 200mg/kg/24h tiêm TM chia làm 3 lần
• Choloramphenicol: 100mg/kg/24h tiêm TM chia làm 2 lần
- Sau 3-5 ngày điều trị không đỡ thì đổi KS theo KSĐ
- Cho Dexamethazone 0,6mg/kg x 1 lần/ngày x 4 ngày nếu trẻ đến sớm và
chưa dùng kháng sinh Liều đầu tiên dùng trước khi cho bệnh nhân dùng kháng sinh
2 Chống tăng áp lực nội sọ (nếu có)
- Manitol 20%: 10-20ml/kg truyền trong 1h hoặc 5-10ml/kg x 3 lần, cách nhau 8h, truyền trong 30 phút
3 Khi có shock nhiễm khuẩn.
Trang 3- Ringer Lactat
- Depersolon hoặc Methyl Prednisolon
4 Điều trị triệu chứng
- Sốt: Paracetamol
- Co giật: Seduxen hoặc Hypnovel hoặc phenolbarbital (gardenal)
5 Dinh dưỡng
- Ăn lỏng, chia nhiều bữa
- Nếu hôn mê: ăn qua sonde