Tài liệu Ngộ độc (Phần 1) doc

Ngộ độc Phần 1 Ngộ độc thịt cóc Triệu chứng chính: mệt mỏi, lạnh, nhức các chi, chướng bụng, buồn nôn.. Ngộ độc sắn Chất gây độc trong sắn là acid cyanhydric, sắn càng đắng càng nhiều

Ngộ độc (Phần 1)

Ngộ độc thịt cóc

Triệu chứng chính: mệt mỏi, lạnh, nhức các chi, chướng bụng, buồn nôn Đặc điểm là tim đập rất chậm: 40 lần/phút, có khi chậm hơn hoặc loạn nhịp hoàn toàn

Xử trí

 Gây nôn, rửa dạ dày bằng dung dịch tanin 2%

 Cho uống nước cam thảo, nước luộc đỗ xanh, lòng trắng trứng

 Điều trị triệu chứng

 Không được dùng Adrenalin, Ouabain

Ngộ độc sắn

Chất gây độc trong sắn là acid cyanhydric, sắn càng đắng càng nhiều acid cyanhydric không nên ǎn Vỏ và đầu củ chứa nhiều chất độc

Triệu chứng chính

- Đau bụng, nôn, ỉa chảy

- Nhức đầu, chóng mặt, nóng bừng mặt, ù tai, ngứa, tê chân tay

- Ngộ độc nặng: vật vã, run, co giật, chết

Chất gây độc trong sắn là acid cyanhydric, sắn càng đắng càng nhiều acid cyanhydric không nên ǎn Vỏ và đầu củ chứa nhiều chất độc

Triệu chứng chính

- Đau bụng, nôn, ỉa chảy

- Nhức đầu, chóng mặt, nóng bừng mặt, ù tai, ngứa, tê chân tay

- Ngộ độc nặng: vật vã, run, co giật, chết

Điều trị

- Rửa dạ dày với dung dịch KMnO4 1%o

- Xanh methylen (Coloxyd, Glutylen) dung dịch 1%, ống 10ml tiêm tĩnh mạch chậm Nếu nặng: cách 10-15' tiêm 1 ống, có thể tiêm 5-6 ống trong 24h cho người lớn

- Có thể thay xanh methylen bằng natri nitrit 1% 10ml tiêm tĩnh mạch chậm, sau

đó tiêm natri hyposulfit 20% 10-20ml tiêm tĩnh mạch chậm

- Truyền dung dịch glucose 30% 500ml và dung dịch glucose đẳng trương Cho nạn nhân uống nước đường

- Trợ hô hấp và tim mạch: tiêm long não, cafein lobelin

- Thở oxy, hô hấp hỗ trợ nếu cần

Ngộ độc rượu

Biểu hiện lâm sàng bằng triệu chứng kích thích, sau đến triệu chứng ức chế rồi hôn mê, hơi thở toàn mùi rượu, thở nhanh nông, tim đập nhanh, huyết áp hạ

Xử trí

- Điều trị các rối loạn về tri giác, nếu rối loạn cao độ có thể gây liệt hô hấp

- Chống toan chuyển hóa

- Đề phòng hạ đường huyết thứ phát

- Rửa dạ dày bằng dung dịch natri bicarbonat, không dùng apomorphin

- Cho uống từ 1-2 giọt amoniac trong một cốc nước muối (hay cà phê) hoặc cho hít amoniac

- Trợ tim mạch

- Lợi tiểu: Lasix tiêm tĩnh mạch

- Nếu vật vã: cho an thần (cần thận trọng)

- Trường hợp nặng: thở oxy, hô hấp hỗ trợ và cho thở nhiều để loại nhanh cồn ethylic

- Truyền glucose 10% 500ml, luân chuyển với dung dịch bicarbonat 14%o - 2 giờ

1 lần

- Đề phòng viêm phổi nếu hôn mê (kháng sinh)

Ngộ độc dầu hỏa, xăng

Triệu chứng

- Ho, khó thở, nôn, rối loạn hô hấp, hội chứng đông đặc ở phổi

- Triệu chứng ho, khó thở và sốt chứng tó chất độc đã vào phế quản

- Choáng váng, tím tái, nhức đầu, co giật, ngất

- Triệu chứng viêm dạ dày, ruột nếu uống phải Triệu chứng

- Ho, khó thở, nôn, rối loạn hô hấp, hội chứng đông đặc ở phổi

- Triệu chứng ho, khó thở và sốt chứng tó chất độc đã vào phế quản

- Choáng váng, tím tái, nhức đầu, co giật, ngất

- Triệu chứng viêm dạ dày, ruột nếu uống phải

Xử trí

- Nếu hít phải: thở oxy và kháng sinh

- Nếu uống phải: cho uống Ipeca 0,5-1,5g

Nói chung chống chỉ định rửa dạ dày khi uống phải dầu hỏa, xǎng hoặc dẫn xuất, chỉ đặc biệt rửa dạ dày trong trường hợp uống phải một lượng lớn có khả nǎng gây những biến chứng thần kinh nguy kịch

- Nếu bệnh nhân hôn mê: đặt nội khí quản và hô hấp hỗ trợ, thông khí mạnh có tác dụng tǎng đào thải chất độc qua phổi

Với trẻ em:

- Nếu khó thở tím tái: cho thở oxy, tránh thở oxy qua nội khí quản vì sợ gây tràn khí màng phổi

- Nếu huyết áp tụt: cho Metaraminol (Aramin) 1 ống 1ml (0,01g) tiêm bắp

- Nếu rối loạn thông khí quan trọng: cho corticoid

- Chống chỉ định tuyệt đối các thức ǎn có mỡ, sữa