CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúcI. BẢN KÊ KHAI.[r]
Trang 1CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
BẢN KÊ KHAI HƯỞNG THÂM NIÊN ĐỐI VỚI NHÀ GIÁO
I KÊ KHAI CHUNG:
1 Họ và tên (viết in hoa): ……… … Nam, nữ:
… …
2 Ngày, tháng, năm sinh: ………
…
3 Nơi sinh: …… ………
………
4 Số sổ BHXH: ………
….…
5 Chức vụ, đơn vị công tác: ………
…
………
………
6 Ngày, tháng, năm vào ngành:
………
7 Ngày, tháng, năm hết tập sự:
………
8 Ngày, tháng, năm bắt đầu được tính thâm niên:
………
9 Ngày, tháng, năm đến ngày, tháng, năm không được tính thâm niên nhà giáo: ………
………
………
…
………
………
……
………
Trang 2………
……
………
Tổng thời gian không được tính hưởng thâm niên nhà giáo:
…….năm… tháng
10 Tổng thời gian được tính hưởng thâm niên nhà giáo (thời điểm ngày
01/5/2011) là:…… năm
Tỷ lệ % thâm niên được hưởng (thời điểm ngày 01/5/2011)…………%
11 Hệ số lương ; Bậc: ; Mã số
ngạch:
Ngày, tháng, năm được hưởng:
………
Theo quyết định
số /QĐ ngày
12 Hệ số phụ cấp chức vụ hiện
hưởng
Ngày, tháng, năm được hưởng:
………
13 Hệ số phụ cấp thâm niên vượt khung hiện
hưởng
Ngày, tháng, năm được hưởng:
………
II QUÁ TRÌNH CÔNG TÁC:
Ngày, tháng,
năm
Đến ngày, tháng, năm Chức vụ, đơn vị công tác
Tổng thời gian (năm, tháng)
Trang 3Cộng tổng số năm được hưởng thâm niên
Tôi xin cam đoan kê khai đúng sự thực, nếu sai tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật
………., ngày …… tháng 3 năm 2012
Người khai
( Ký, ghi rõ họ tên)
III PHẦN XÉT CỦA THỦ TRƯỞNG ĐƠN VỊ
Xét duyệt được hưởng thâm niên đối với ông, bà:
………
Thời gian hưởng thâm niên tính đến ngày 01/5/2011 là: ……năm, tỷ lệ % thâm niên được hưởng tại thời điểm ngày 01/5/2012 là:…… %
Thời điểm được hưởng thâm niên mức tiếp theo ngày:… / … /………, tỷ
lệ % thâm niên được hưởng tiếp theo là:……%
HIỆU TRƯỞNG
( Ký, ghi rõ họ tên và ký đóng dấu)