Tài liệu Một số nội dung trong CSSKBD doc

Nội dung Nhận thức cũ Nhận thức mới Quan niệm về sức khoẻ Không có bệnh Thoải mái về thể chất, tinh thần và xã hội Nội dung chăm sóc Nặng về chữa bệnh Dự phòng tích cực, chăm sóc toà

TÊN BÀI: MỘT SỐ NỘI DUNG TRONG CSSKBĐ

(Tài liệu dùng cho sinh viên ôn thi vào trường khoá CT37)

1.CSSKCĐ: xu thế chung trong CSSK trên thế giới hiện nay

- Trước những năm 1970 khi nói tới CSSK, người ta thường chỉ quan tâm tới việc CSSK cá thể Nói cách khác, người ta chỉ quan tâm tới việc CSSK cho những bệnh nhân Do đó, người ta chỉ quan tâm tới lĩnh vực chữa bệnh Con người chỉ được chăm sóc khi bị mắc bệnh

- Sau năm 1970, nhất là sau hội nghị quốc tế Ama- Ata (9/ 1978) quan điểm về CSSK của thế giới đã thay đổi: CSSK được quan niệm là phải chăm sóc cho cả những người bị bệnh và cả những nguời khoẻ mạnh Do đó, người ta quan tâm tới cả

2 lĩnh vực: chữa bệnh và phòng bệnh Mục tiêu của CSSK cộng đồng là: nâng cao trạng thái sức khoẻ cộng đồng Tại hội nghị quốc tế này, Tổ chức Y tế thế giới (OMS) cũng đẫ đưa ra định nghĩa về sức khoẻ “đó là trạng thái thoải mái nhất về thể chất, tinh thần và xã hội chứ không phải chỉ không có bệnh hay thương tật” Mọi người được hưởng quyền CSSK

- Thực hiện các chương trình y tế là một trong những nội dung quan trọng trong CSSK cộng đồng Nền tảng của CSSK cộng đồng là CSSKBĐ

- Muốn thực hiện tốt các nội dung trên, quỹ nhi đồng liên hiệp quốc (UNICEF)

đã đưa ra công thức: M.M.M.: con người, vật chất và tiền (gọi chung là nguồn lực)

2 Một số nôi dung chủ yếu trong CSSKBĐ

2.1 Khái niệm về CSSKBĐ: Là chăm sóc thiết yếu dựa trên các cơ sở thực tế và

khoa học, các phương pháp chấp nhận được về mặt xã hội và các kỹ thuật có thể tiếp cận được một cách đa dạng đến cá nhân và gia đình trong cộng đồng thông qua sự tham gia của chính họ và ở một giá thành mà cộng đồng và đất nước có thể chấp nhận được và duy trì được ở bất cứ nước phát triển nào trên tinh thần tự lực, tự cường Nó tạo nên một phần lồng ghép của hệ thống y tế đất nước CSSKBĐ:

- Là chức năng trọng tâm của hệ thống y tế quốc gia và quốc tế

- Là sự tập trung chủ yếu của phát triển kinh tế- xã hội

- Là tuyến tiếp xúc đầu tiên của hệ thống y tế quốc gia với cá nhân, gia đình và cộng đồng

- Đem dịch vụ y tế đến tận nơi con người sống và làm việc

- Là bộ phận chính để đạt được mục tiêu chién lược” sức khoẻ cho tất cả mọi người”

2.2 Nhận thức về CSSK

Có một số sự khác biệt cơ bản giữa nhận thức về CSSK trước đây và tinh thần định nghĩa CSSKBĐ

Nội dung Nhận thức cũ Nhận thức mới

Quan niệm về sức

khoẻ

Không có bệnh Thoải mái về thể chất, tinh

thần và xã hội Nội dung chăm sóc Nặng về chữa bệnh Dự phòng tích cực, chăm sóc

toàn diện Đối tượng chăm sóc Cá thể: người ốm là chủ yếu Cộng đồng: người khoẻ+

người ốm

Vai trò của dân Thụ động, ỷ lại vào y tế Chủ động: tự bảo vệ mình,

tham gia của cả cộng đồng Tính chất hoạt động Ytế tách rời hệ thống y tế-

xã hội

Y tế là một bộ phận lồng ghép trong hệ thống y tế- xã hội: xã hội hoá công tác y tế

2.3 Nội dung CSSKBĐ

Theo tuyên ngôn Ama- Ata, nội dung CSSKBĐ gồm 8 điểm:

1 Giáo dục sức khoẻ

2 Dinh dưỡng hợp lý, an toàn và vệ sinh thực phẩm

3 Cung cấp đủ nước sạch và vệ sinh môi trường

4 Chăm sóc sức khoẻ bà mẹ, trẻ em; DS- KHHGĐ

5 Tiêm chủng mở rộng

6 Phòng chống các bệnh dịch lưu hành ở địa phương

7 Điều trị các bệnh và các vết thương thông thường

8 Cung cấp thuóc thiết yếu

Việt nam chấp nhận 8 điểm của tuyên ngôn Ama-Ata và bổ sung thêm 2 điểm thành 10 nội dung của CSSKBĐ ở Việt nam

9 Quản lý sức khoẻ toàn dân

10 Kiện toàn màng lưới tuyến y tế cơ sở

2.4 Một số nội dung trong CSSKBĐ ở Việt nam

2.4.1 Giáo dục sức khoẻ: GDSK nhằm đạt các mục tiêu:

- Phổ cập kiến thức y học thường thức về bảo vệ sức khoẻ cho toàn dân

- Mọi người dân cần phải thấy được: CSSK là trách nhiệm của toàn dân và toàn

xã hội

- Nội dung giáo dục sức khoẻ phải phù hợp với tình hình cụ thể của địa phương (mô hình sức khoẻ, bệnh tật , vấn đề y tế ưu tiên, các chương trình y tế đang triển khai tại địa phương)

- Phải tôn trọng các nguyên tắc trong giáo dục

- Hình thức giáo dục phải phong phú: nghe, nhìn, phối hợp nghe- nhìn, làm mẫu v.v

- Tổ chức, động viên các đoàn thể, các đối tượng tham gia GDSK (xã hội hoá công tác GDSK)

2.4.2 Chăm sóc sức khoẻ bà mẹ, trẻ em- DS- KHHGĐ

Đây là vấn đề được nhiều tổ chức quốc tế quan tâm, đặc biệt là Tổ chức y tế thế giới (OMS), Quỹ nhi đồng liên hiệp quốc (UNICEF), Tổ chức lương thực quốc tế (FAO), Chương trình thực phẩm thế giới (PAM), Quỹ văn hoá và giáo dục liên hiệp quốc (UNESCO) v.v , trong đó người ta đặc biệt chú ý tới việc chăm sóc sức khoẻ cho phụ nữ có thai và cho con bú, trẻ em dưới 5 tuổi Nội dung cơ bản của vấn đề đã được UNICEF tóm tắt bằng công thức: GOBI-FFF, trong đó:

- G: sử dụng biểu đồ tăng trưởng để theo dõi sự phát triển thể lự trẻ em Nó được coi là một cong cụ đơn giản, dễ sử dụng, rẻ tiền và có hiệu quả cao trong chương trình phòng chống SDD trẻ em Hàng tháng, hàng quý cần phải đưa trẻ đi kiểm tra cân nặng, chiều cao và nếu có thể là một sốchỉ tiêu nhân trắc khác để đánh giá sự phát triển thể lực của trẻ xem có bình thường hay không Nếu trẻ không tăng cân thậm chí tụt cân thì phải xem xét để có biện pháp khắc phục kịp thời

- O: bù nước và điện giải khi đứa trẻ bị ỉa chảy, chủ yếu bằng đường uống (sử dụng dung dịch Oresol hoặc các dịch thay thế.Đây cũng chính là nội dung chủ yếu của chương trình phòng chống các bệnh ỉa chảy (CDD)

- B: bú sữa mẹ Sữa mẹ là loại thức ăn tốt nhất cho trẻ đặc biệt là đối với trẻ dưới 2 tuổi Khi đứa trẻ ra đời, cho trẻ bú càng sớm càng tốt vì trong sữa non có chứa nhiều thành phần dinh dưỡng đặc biệt có chứa nhiều Ig nhất là IgA, giúp cho trẻ ổn khuẩn tốt ở đường ruột Theo UNICEF, tốt nhất cho trẻ bú lần đầu sau khi đứa trẻ ra đời được 30 phút Mặt khác cần cai sữa muộn (18-24 tháng)

- I: thực hiện tốt việc tiêm chủng các loại vacxin cho trẻ (các loại vacxin) trong chương trình tiêm chủng mở rộng (EPI)

- F: thực hiện tốt công tác DS-KHHGĐ

- F: thực hiện tốt việc giáo dục phụ nữ về phương pháp giữ gìn sức khoẻ, phương pháp nuôi dậy con đúng cơ sở khoa học

- F: chống đói, trong đó người ta chú ỷọng tới việc chống đói Protit

2.4.3 Chương trình tiêm chủng mở rộng (EPI): là một trong những chương trình

lớn được UNICEF phát động năm 1974 Việt nam tham gia chương trình từ 1978 Mục tiêu của chương trình là: giảm tỷ lệ mắc, tỷ lệ tử vong tiến tới thanh toán 7 bệnh truyền nhiễm chủ yếu gặp ở trẻ nhỏ Đó là: lao, bạch hầu, ho gà, uốn ván, bại liệt, sởi và viêm gan B Hiện nay lịch tiêm chủng 7 loại vacxin này ở Việt nam như sau:

Người ta cũng đưa thêm vào chương trình việc tiêm AT cho các thai phụ để phòng uốn ván sơ sinh cho trẻ đẻ ra

-Phản ánh cảm xúc và phản ánh nhận thức có những điểm khác nhau: phản ánh nhận thức phản ánh chính bản thân sự vật, hiện tượng còn tình cảm lại phản ánh mối quan hệ giữa các sự vật, hiện tượng với nhu cầu, động cơ của con người

- Về phạm vi phản ánh: Tất cả các sự vật, hiện tượng khi tác đọng vào giác quan con người đều có phản ánh nhận thức ở mức độ nhất định trong khi chỉ có những sự vật, hiện tượngnào gây thoả mãn một nhu cầu, động cơ nào dó của con người mới gây được phản ánh cảm xúc

- Về phương thức phản ánh: nhận thức phản ánh hiện thực khách quan dưới hình thức những hình ảnh( cảm giác, tri giác), những biểu tượng( trí nhớ, tưởng tượng), những khái niệm( tư duy) còn tình cảm phản ánh hiện thực khách quan dưới hình thức những rung động, những trải nghiệm của con người

Mức độ thể hiện tính chủ thể trong tình cảm cao hơn so với trong nhận thức

Cuối cùng, quá trình hìh thành của tình cảm lâu dài hơn, phức tạp hơn và được diễn ratheo những quy luật khác với quá trình nhận thức “ Dạy khoa học tự nhiên, ta có thể dùng định lí,dùng công thức nhưng xây dựng con người, xây dựng tình cảm không thể theo cong thức được”

1.1.2 Tình cảm và xúc cảm: Xúc cảm và tình cảm đều là sự biểu thị thái độ của chủ thể đói vớ các

sự vật, hiện tượng có liên quan đến nhu cầu của chủ thể đónhưng giữa chúng có sự khác nhau cơ bản trên 3 phương diện: tính ổn định, tính xã hội và cơ chế sinh lí- thần kinh

Xúc cảm Tình cảm

Có cả ở người và vật Chỉ có ở người

Là một quá trình tâm lí Là một thuộc tính tâm lí

Có tính nhất thời, tình huống và đa dạng Có tính xác định và ổn định Luôn luôn ở trạng thái hiện thực Thường ở trạn thái tiềm tàng Xuất hiện trước Xuất hiện sau

Thực hiện chức năng sinh vật( thích nghi với môi

trường với tư cách một cá thể)

Gắn liền với phản xạ không diều kiện, với bản năng

Thực hiện chức năng xã hội( thích nghi với xã hội với tư cách một nhân cách)

Gắn liền với phản xạ có điều kiện, với động hình thuộc hệ thóng tín

phối các cảm xúc của con người

1.1.3.Vai trò và” tiếng nói” của tình cảm

Con người không có xúc cảm thì không thể tồn tại Trừ những người bị mắc bệnh tâm thần hoặc vô tình cảm( Apathie), sự đói tình cảm” có ảnh hưởng sâu sắc đến tâm lí và cơ thể con người như là”

sự đói cảm giác” vậy Thực nghiệm đã cho thấy: những người sống trong phòng tiêu âm sẽ mất dần khả năng hoạt động tâm lí và khả năng hoạt động nói chung, ở họ xuất hiện chứng vô tình cảm, sự buồn chán, sợ hãi không gian khép kín, tính kích thích tăng, đôi khi xuất hiện ảo ảnh tri giác, ảo giác và bị ức chế

Xúc cảm, tình cảm thúc đẩy con người hoạt động, giúp con người khắc phục khó khăn, trở ngại trong cuộc sống.Trạng thái” dâng trào cảm hứng” mà các nhà thơ, nhà bác học, nhà học sĩ, nhà phát minh đều có liên quan chặt chẽ với những tình cảm của họ.Một con người khô khan, dửng dưng, thờ ơ với tất cả mọi viếcẽ không thể đề ra và giải quyết những nhiệm vụ to lớn, có ý nghĩa sống còn, không có khả năng đạt tới những thắng lợi và thành tích trong cuộc sống.” Nếu không có xúc cảmcủa con người thì xưa nay không có và không thể có sự tìm tòi chân lí” ( Lê nin)

Đặc biệt trong giáo dục, tình cảm vừa là điều kiện, vừa là phương tiện vừa là nội dung của giáo dục

Sự “ đọc” được xúc cảm, tình cảm của người khácthường rất khó Tuy nhiên một số biểu hiện ra ngoài có thể bằng các hình thức sau:

- Những động tác biểu hiện ra bên ngoài: nét mặt, điệu bộ, sự vận động toàn thân,ngôn ngữ ” mặt đỏ tía tai”, “ mặt vàng như nghệ”

- Những biến đổi bên trong: sinh hoá dịch thể có những thay đổi, trao đổi chất

Tất cả những hình thức biểu cảm đó tạo thành” tiếng nói”của tình cảm

Trong giáo dục, người thầy giáo phải có “ con mắt tinh đời” để đọc ra được tiếng nói đó ở học sinh

1.2 Các mức độ của đời sống tình cảm

1.2.1 Màu sắc xúc cảm của cảm giác: là mức độ thấp nhất của sự phản ánh cảm xúc Ví dụ: màu xanh của lá cây làm cho ta có cảm xúc khoan khoái, nhẹ nhõm, dễ chịu; màu đỏ cho ta cảm giác rạo rực, nhức nhối v.v

Màu sắc xúc cảm của cảm giác không được chủ thể nhận thức như là một hiện tượng tâm lí độc lập mà là một thuộc tính đặc sắc của quá trình tâm lí( cảm giác) Nó chỉ thoáng qua, không mạnh

mẽ Nó mang tính cụ thể, gắn liền với cảm giác nhất định, không được chủ thể ý thức một cách rõ ràng, đầy đủ

1.2.2 Xúc cảm: nó là một thể nghiệm trực tiếp của một tình cảm nào đó Nó có tính khái quát cao hơn và được chủ thẻ ý thức ít nhiều rõ rẹt hơn so với màu sắc xúc cảm của cảm giác

Tuỳ theo cường độ và tính ổn định, người ta cha thành 2 loại: xúc động và tâm trạng.Xú động là xúc cảm có cường độ rất mạnh và xảy ra trong thời gian ngắn Lúc đó hoạt động của vùng dưới vỏ mạnh hơn hoạt động của vỏ não Nó thường diễn ra theo những quá trình ngắn” cơn giạn”, “ cơn ghen”

Tâm trạng là một dạng khác của xúc cảm Nó có cường dộ vừa phải hoặc tương đối yếu, tồn tại trong khoảng thời gian tương đối dài có khi hàng thán, hàng năm và con người không ý thức được nguyên nhân:

“ Hôm nay trời nhẹ lên cao,

Tôi buồn, không hiểu vì sao tôi buồn” ( Xuân Diệu)

Tâm trạng có ảnh hưởng rõ rệt đến hành vi của con người trong một thời gian khá dài Nguồn gốc chủ yếu để nẩy sinh là vị trí của cá nhân trong xã hội

Một trạng thái xúc cảm đặc biệt gọi là” Stress” Với các Stress thì nhân cách con người, kinh nghiệm và sự rèn luyện có vai trò rất quan trọng Trạng thái căng thẳng cảm xúc này có thể ảnh hưởng tốt hoặc xấu đến hoạt động, đến mức làm rối loạn hoàn toàn hoạt động Vì vậy, cần phải nghiên cứu sự thích ứng của con người đối với những điều kiện đó

1.2.3 Tình cảm: Là một thuộc tính ổn định của nhân cách.Nó được hình thành từ những xúc cảm cụ thể Chủ thể biết được mình có tình cảm với ai, với cái gì Khi tình cảm có cường độ rất mạnh, thời gian tồn tại khá lâu dài và đuợc ý thức khá rõ ràng- đó là sự say mê Có những say

mê tích cực và những say mê tiêu cực( thường được gọi là đam mê) Người ta còn phân loại tình cảm cấp cao và tình cảm cấp thấp Tình cảm cấp thấp Lf những tình cảm có liên quan đến sự thoả mãn hay không thoả mãn những nhu cầu sinh lí Nó có ý nghĩa lớn: báo hiệu về trạng thái sinh lí của cơ thể Tình cảm cấp caolà những tình cảm mang tính xã hội rõ ràng Nó nói lên thái độ của con nguời đối với các hiện tượng khác nhau của xã hội Tình cảm cấp cao bao gồm: tình cảm đạo đức, tình cảm trí tuệ, tình cảm thẩm mỹvà tình cảm hoạt động Tất cả những tình cảm cấp cao kể trên có ảnh hưởng qua lại lẫn nhau, chúng không tồn tại một cách riêng rẽ, tách rời nhau

1.3.Các quy luật của đời sống tình cảm

1.3.1 Quy luật” lây lan”: “Vui lây”,” buồn lây”,” cảm thông”, “ đồng cảm” là những hiện tượng tình cảm của người này có thể truyền sang người khác N ền tảng của quy luật này là tính xã hội trong tình cảm của con người Một hiện tượng tâm lí xã hội biểu hiện rõ quy luật này là hiện tượng “hoảng loạn”( Panique) Trong hoạt động giáo dục, quy luật này là cơ sở của nguyên tắc “ giáo dục trong tập thể và thông qua tập thể”

1.3.2 Quy luật “ thích ứng”: Đó là hiện tượng được gọi là”sự “ chai sạn” của tình cảm Trong đời sống, quy luật này được ứng dụng một cách có hiệu quả Ví dụ: để làm cho một học sinh mất tính nhút nhát, sợ bị gọi lên bảng thì giáo viên ưu tiên gọi học sinh đó len bảng với những câu hỏi vừa sức với một thái độ khuyến khích, động viên nhằm củng cố và tăng cường lòng tự tin của em

đó Hiện tượng” xa thương, gần thường” là từ quy luật này mà ra Đó cũng là cơ sở của” sự củng

cố âm tính” trong quan hệ tình cảm

1.3.3 Quy luật “ tương phản”: Là sự tác động qua lại giữa những cảm xúc, tình cảm âm tính và dương tính, tích cực và tiêu cực thuộc cùng một loại Ví dụ: khi chấm bài cho học sinh, sau một

loạt bài kém,lúc gặp một bài khá thì giáo viên thấy hài lòng hơn nhiều so với trường hợp bài khá

đó nằm trong một loạt bài khá mà giáo viên đã gặp truớc đó

Trong văn học, nghệ thuật quy luât này được chú ý đén nhiều nhằm” đánh trúng” tâm lí của độc giả, khán giả nhằm thoả mãn nhu cầu thẩm mỹ, đạo đức của họ

Trong giáo dục tư tưởng, tình cảm người ta sử dụng quy luật này để” ôn nghèo, kể hkổ”, “ ôn cố, tri tân” Phương pháp “ bùng nổ” của A.X Macarencô cũng lấy quy luật này làm cơ sở

1.3.4 Quy luật “ di chuyển”: Hiện tượng” giận cá chém thớt”, “ vơ đũa cả nắm” là tuân theo quy luật này Cũng nên tránh hiện tượng “ tràn lan”, “không biên giới”v.v trong quan hệ tình cảm

1.3.5 Quy luật “ pha trộn”: Hai cảm xúc, hai tình cảm đối lập nhau có thể cùng tồn tại ở một con người, chúng không loại trừ nhau mà quy dịnh lẫn nhau Ví dụ: sự pha trộn giữa lo âu và tự hào ở những vận động viên đấu bò tót, vận động viên leo núi, thám hiểm Sự ghen tuông trong quan hệ tình cảm vợ chồng cũng là sự pha trộn giữa yêu và ghét

1.3.6 Quy luật về sự hình thành tình cảm: Tình cảm được hình thành từ xúc cảm Không có xúc cảm, không có sự rung động thì không thể có tình cảm “ NGƯấi thực, việc thực” là kích thích dễ gây rung động nhất Sự thuyết giáo là cần thiết nhưng không đủ để gây nên tình cảm

2 Ý chí

2.1 Khái niệm: ý chí là mặt năng đọng của ý thức, biểu hiện ở năng lực thực hiện những hành động có mục đích đòi hỏi phải có sự nỗ lực, khắc phục khó khăn Nói cách khác, ý chí là một phẩm chát tâm lí của cá nhân, một thuộc tính tâm lí của nhân cách

- Ychí con người được hình thành và biến đổi tuỳ theo những điều kiện xã hội- lịch sử, những diều kiện vật chất của đời sống xã hội

- Gía trị chân chính của ý chí không phải chỉ ở chỗ ý chí đó như thế nào mà còn ở chỗ nó được hướng vào cái gì Chỉ có những ý chí được giáo dụcvề đạo đức mới giúp con người thực hiện được những chuyển biến to lớn, sự nghiệp lớn lao

2.2 Hành động ý chí

2.2.1 Khái niệm về hành động ý chí: chỉ có những hành động được điều chỉnh bởi ý chí mới được gọi là hành động ý chí Nó có các đặc điểm sau:

- Có mục đích đề ra từ trước một cách có ý thức

- Có sự lựa chọn phương tiện, phương pháp để thực hiện mục đích đó

- Có sự theo dõi, kiểm tra, điều khiển, điều chỉnh, sự nỗ lực để khắc phục khó khăn trong quá trình thực hiện mục đích

2.2.2 Cấu trúc của một hoạt động ý chí điển hình: trong mỗi hoạt động ý chí điển hình, có thể phân ra làm 3 giai đoạn( hay 3 thành phần): giai đoạn chuẩn bị, giai đoạn thực hiện và giai đoạn đánh giá kết quả hành động

- Giai đoạn chuẩn bị: là giai đoạn hành động trí tuệ, suy nghĩ, cân nhắc các khả năng có thể xảy ra Kích thích gây ra mọi hành động là nhu cầu: nhu cầu hiểu biết, nhu cầu giao tiếp, nhu cầu giải trí Nhu cầu sẽ quy định mục đích của hành động và thúc đẩy hành động

Yếu tố quyết định của giai đoạn này là: Tư duy

- Giai đoạn thực hiện: xảy ra dưới 2 hình thức: hành động bên ngoài và sự kìm hãm các hoạt động bên ngoài( hành động ý chí bên ngoài và hành động ý chí bên trong) Tuy nhiên đôi khi có sự

từ bỏ một cách có ý thức điều đã quyết định Nếu khong xử sự như vậy,đôi khi cũng không phải là người có ý chí Khi mục đích đã đạt được, những khó khăn được khắc phục, con người sẽ cảm thấy thoả mãn và sẽ cố gắng tiến hành những hoạt động mới, đạt những thành công mới Y chí được rèn luyện trong đấu tranh là như vậy

Yếu tố quyết định của giai đoạn này là: kĩ năng, kĩ xảo,năng lực tổ chức

Giai đoạn đánh giá kết quả của hành động: đánh giá lại những kết quả đã đạt được

Yếu tố quyết định của giai đoạn này là; tư duy, cảm xúc,xu hướng và tính cách

2.3 Hành động tự động hoá

2.3.1 Khái niệm: Là loại hành động vón lúc đầu là hành động có ý thức, có ý chí nhưng

do lặp đi lặp lại nhiều lần hoặc do luyện tập mà trở thành hành động tự động nghĩa là không cần có

sự kiểm soát trực tiếp của ý thức mà vẫn thực hiện có hiệu quả Ví dụ: động tác đan len của phụ nữ: khi đã thành thạo có thể vừa đọc báo vừa đan len

Có 2 loại hành động tự động hoá: kĩ xảo và thói quen

- Kĩ xảo: là loại hành động tự động hoá một cách có ý thức nghĩa là được tự động hoá nhờ rèn luyện

- Thói quen : là loại hành động tự động hoá đã trở thành nhu cầu của con người

Những điểm khác nhau giữa thói quen và kĩ xảo:

+ Kĩ năng mang tính kĩ thuật thuần tuý, thói quen mang tính nhu cầu, nếp sống của con người + Sự hình thành kĩ xảo chủ yếu do luyện tập, có mục đích, có hệ thống; thói quen được hình thành bằng nhiều con đường trong đó có con đường tự phát

+ Kĩ xảo không gắn với một tình huống cụ thể, thói quen bao giờ cũng gắn với một tình huống xác định

+Thói quen bền vững hơn kĩ xảo

+ Thói quen được đánh giá về mặt đạo đức( xấu, tốt, có lợi, có hại ), kĩ xảo đánh giá về mặt

kỹ thuật thao tác: có kĩ xảo mới, tiến bộ; có kĩ xảo cũ lạc hậu

2.3.2 Sự hình thành kĩ xảo và thói quen

Qúa trình luyện tập để hình thành kĩ xảo diễn ra theo các quy luật sau:

- Quy luật về sự tiến bộ không đồng đều: kết quả luyện tập kĩ xảo được ghi thành đồ thị gọi là” đường cong luyện tập” Kết quả luyện tập kĩ xảo không chỉ phụ thuộc vào số lần lặp lại( củng cố) mà còn phụ thuộc vào nhiều nguyên nhân khách quan và chủ quan: sự giảm sút chất lượng nguyên liệu, công cụ lao động, sự ảnh hưởng của những người lạ,sự mệt mỏi

- Quy luật” đỉnh” của phương pháp tập luyện: mức kết quả cao nhất mà mỗi phương pháp luyện tập kĩ xảo có thể đem lại được gọi là đỉnh( hay trần) của phương pháp đó Do vậy, phải không ngừng cải tiến phương pháp, sử dụng các phương pháp có đỉnh cao hơn Quy luật này cho thấy sự cần thiết phải thường xuyên thay đổi phương pháp giảng dạy, học tập và công tác

- Quy luật về sự tác động qua lại giữa kĩ xảo cũ và mới: có thể là tác động “di chuyển kĩ xảo”( hay cộng kĩ xảo): khi biết tiếng Pháp rồi thì học tiếng Anh sẽ thuận lợi hơn Cũng có thể là tác động” giao thoa kĩ xảo” Do đó, khi luyện kĩ xảo cho học sinh cần chú ý tìm hiểu và tính đến các kĩ xảo đã có ở học sinh

- Quy luật dập tắt kĩ xảo: không thường xuyên rèn luyện, kĩ xảo bị suy yếu dần và cuối cùng

có thể mất hẳn Do dố phải chú ý nguyên tắc” văn ôn, võ luyện”

Thói quen được hình thành theo quy luật :

- Lặp đi lặp lại một cách giản đơn các cử động

- Bắt chước

- Giáo dục và tự giáo dục

BÀI: BẢN CHẤT, CHỨC NĂNG, CÁCH PHÂN LOẠI VÀ PHƯIƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

TÂM LÍ NGƯỜI 1.1.Bản chất tâm lí con ngưeơì

1.1.1 Tâm lí con người là sự phản ánh hiện thực khách quan vào não người thông qua chủ thể

- Tâm lí người khong phải do yhưọng đế, do trời sinh ra, cũng không phải do não tiết ra như gan tiết ra mật Tâm lí con người là sự phản ánh hiện thực khách quan vào não người thông qua “ lăng kính chủ quan”

- Thế giới khách quan tồn tại bằng các thuộc tính không gian, thời gian và luôn vận động Thuộc tính phản ánh là thuộc tính chung của mọi sự vật, hiện tượng đang vận động Một cách chung nhất: phản ánh là quá trình tác động qua lại giữa hệ thống này và hệ thống khá, kết quả là để lại dấu vết( hình ảnh) do sự tác đọng ở cả hệ thống tác động và hệ thống chịu sự tác động

Ví dụ: khi viên phấn được dùng để viết lên bảng sẽ để lại dấu vết trên bảng và ngược lại bảng cũng làm mòn viên phấn( để lại dấu vết) Đó là phản ánh cơ học

H2 + O2 H2O Đó là một phản ứng hoá học Nó để lại dấu vết chung là nước Đó là phản ánh hoá học

Phản ánh diễn ra từ đơn giản đến phức tạp và có sự chuyển hoá lẫn nhau: từ phản ánh cơ, vật lí, hoá học, phản ánh sinh vật, phản ánh xã hội trong đó có phản ánh tâm lí Phản ánh tâm lí là loại phản ánh đặc biệt

- Phản ánh tâm lí là sự tác động của hiện thực khách quan vào con người, vào hệ thần kinh,

bộ não- tổ chức cao nhất của vật chất Chỉ có hệ thần kinh và não người mới có khả năng nhận tác động hiện thực khách quan để tạo ra trên não hình ảnh tinh thần( tâm lí) Đó là một quá trình sinh

lí, sinh hoá xảy ra trong hệ thần kinh và bộ não

- Phản ánh tâm lí tạo ra “ hình ảnh tâm lí”( bản sao chép, bản chụp) về thế giới Hình ảnh tâm

lí là kết quả của quá trình phản ánh thế giới khách quan vào não Tuy vậy, hình ảnh tâm lí khác về chất so với các hình ảnh về cơ, vật lí và sinh vật cấp thấp ở chỗ:

+ Hình ảnh tâm lí mang tính sinh động, sáng tạo: hình ảnh tâm lí về một cuốn sách với một con người có tri thức khác xa về chất với hình ảhn vật lí có tính chất “ chết cứng”, hình ảnh vật chất của chính cuốn sách đó qua một gương soi

+ Hình ảnh tâm lí mang tính chủ thể, mang đậm màu sắc cá nhân( hay nhóm người), nói cách khác, hình ảnh tâm lí là hình ảnh chủ quan về hiện thực khách quan Tính chủ thể của hình ảnh tâm

lí thể hiện ở chỗ: mỗi chủ thể trong khi tạo ra hình ảnh tâm lí về thế giới đã đưa vốn hiểu biết, vốn kinh nghiệm, cái riêng của mình( về nhu cầu), xu hướng, tính khí, năng lực vào trong hình ảnh đó làm cho nó mang đậm màu sắc chủ quan Nói cách khác, con người phản ánh thế giới bằng hình ảnh tâm lí thông qua “ lăng kính chủ quan” của mình

+ Tính chủ thể trong phản ánh tâm lí thể hiện ở chỗ: cùng nhận sự tác động của một hiện thực khách quan nhưng ở những chủ thể khác nhau cho ta những hình ảnh tâm lí với những mức độ, sắc thái khác nhau Cũng có khi cùng một hiện thực khách quan tác động đến một chủ thể vào những thời điểm khác nhau, ở những hoàn cảnh khác nhau sẽ có mức độ biểu hiện và các sắc thái tam lí khác nhaủơ chủ thể ấy

+ Chủ thể mang hình ảnh tâm lí là người cảm nhận, cảm nghiệm và thể hiện nó rõ nhất Và thông qua các mức độ và sắc thái tâm lí khác nhau mà mỗi chủ thể sẽ tỏ thái độ, hành vi khác nhau đối với hiện thực

Vì sao tâm lí người này khác tâm lí người kia? Điều này do nhiều yếu tố chi phối Trước hết, mỗi người có những đặc điểm riêng về cơ thể, giác quan, hệ thần kinh và não bộ Mỗi người có hoàn cảnh sống khác nhau, điều kiện giáo dục không giống nhau và đặc biệt là mỗi cá nhân thể hiện mức độ tích cực hoạt động, tích cực giao lưu khác nhau trong cuộc sống

Từ luận điểm trên, chúng ta rút ra mộ số kinh nghiệm thực tiễn:

+ Tâm lí có nguồn gốc là thé giới khách quan vì thế, khi nghiên cứu việc hình thành và cải tạo tâm lí người phải nghiên cứu hoàn cảnh trong đó con người sống và hoạt động

+ Tâm lí người mang tính chủ thể vì thế trong dạy/ học, giáo dục cũng như trong quan hệ ứng

xử phải chú ý nguyên tắc sát đối tượng( chú ý tới cái riêng trong tâm lí mỗi người)

+ Tâm lí là sản phẩm của hoạt động giao tiếp, vì thế phải tổ chức hoạt động và các quan hệ giao tiếp để nghiên cứu việc hình thàn và phát triển tâm lí con người

1.2 Bản chất xã hội của tâm lí người

Tâm lí con người khá xa với tâm lí một số động vật cao cấp ở chỗ: tâm lí người có bản chất xã hôi

và mang tính lịch sử Nó thể hiện ở 4 đặc điểm sau:

- Tâm lí người có nguồn gốc là thế giới khách quan( thế giới tự nhiên và xã hội) trong đó nguồn gốc xã hội mang tính quyết định Xã hội quyết định tâm lí người ở chỗ: các quan hệ kinh tế,

xã hội; các mối quan hệ đạo đúc, pháp quyền; các mối quan hệ con người- con người; quan hệ gia dình, làng xóm, quê hương, khối phố cho đến các quan hệ nhóm, cộng đồng Các mối quan hệ trên quyết định bản chất tâm lí con người( bản chất con người là tổng hoà các mối quan hệ xã hội ) Trên thực tế, một khi con người thoát li khỏi các quan hệ xã hội, quan hệ người- người đều làm cho tâm lí người mất bản tính người

- Tâm lí người là sản phẩm của hoạt động và giao tiếp trong các mối quan hệ xã hội Con người là một thực thể tự nhiên và điều quan trọng hơn là mộit thực thể xã hội Phần tự nhiên ở con người( như đặc điểm cơ thể, giác quan, thần kinh, bộ não ) được xã hội hoá ở mức độ cao nhất

Là một thực thể xã hội, con người là chủ thể của nhận thức, chủ thể của hoạt động, giao tiếp với tư cách là chủ thể xã hội vì thế tâm lí con người mang đày dấu ấn cã hội và lịch sử của con người

- Tâm lí mõi cá nhân là kết quả của quá trình lĩnh hội, tiếp thu vốn kinh nghiệm xã hội, nền văn hoá xã hội thông qua hoạt động và giao tiếp( hoạt động vui chơi, học tập, lao động, công tác xã hội) trong đó giáo dục giữ vai trò chủ đạo, hoạt động của con người và mối quan hệ giao tiểp trong

xã hội có tính quyết định

- Tâm lí mỗi người hình thành và phát triển, biến đổi cùng với sự phát triển của lịch sử cá nhân, lịch sử dân tộc và cộng đồng Tâm lí mỗi người chịu sự ức chế bởi lịch sử của cá nhân và cộng đồng

Tóm lại, tâm lí người có nguồn gốc xã hội vì thế phải nghiên cứu môi trường xã hội, nền văn hoá

xã hội, các quan hệ xã hội trong đó con người sống và làm việc Cần phải tổ chức có hiệu quả hoạt động dạy/ học và giáo dục cũng như các hoạt đọng chủ đạo ở từng giai đoạn lứa tuổi khác nhau để giúp hình thành và phát triển tâm lí con người

2 Chức năng của tâm lí

Hiện thực khách quan quyết định tâm lí con người nhưng chính tâm lí con người lại tác động trở lại hiện thực bằng tính năng động, sáng tạo của nó thông qua các hoạt đọng, hành động, hành vi Mỗi hành động, hoạt động, hành vi của con người đều do “ tâm lí” điều hành Sự điều hành ấy biểu hiện ở chỗ:

- Tâm lí có chức năng định hướng cho mọi hoạt động Nó chính là động cơ, mục đích của hoạt động Động cơ có thể là một nhu cầu được nhận thức, hứng thú, lí tưởng, niềm tin, hy vọng, lương tâm, danh vọng

- Tâm lí là động lực thôi thúc, lôi cuốn con người hoạt động, khắc phục khó khăn, vươn tới những mục đích đã đề ra

- Tâm lí điều khiển, kiểm tra quá trình hoạt động bằng chương trình, kế hoạch, phương pháp, phương thức tiến hành hoạt động, làm cho hoạt động của con người trở nên có ý thức, đem lại hiệu quả nhất định

- Sau cùng, tâm lí giúp con người điều chỉnh hoạt động cho phù hợp với mục tiêu đã xác định đồng thời phù hợp với hoàn cảnh thực tế cho phép

Nhờ các chức năng định hướng, điều khiển, điều chỉnh nói trên mà tâm lí giúp con người không chỉ thích ứng với hoàn cảnh khách quan mà còn nhận thức, cải tạo chính bản thân mình Tâm lí giữ vai trò cơ bản, có tính quyết định các hoạt động của con người

3 Phân loại hiện tượng tâm lí

3.1 Phân loại theo thời gian tồn tại và vị trí của tâm lí trong nhân cách: Theo cach phân loại này, các hiện tượng tâm lí có 3 loại chính:

+ Các quá trình tâm lí

+ Các trạng thái tâm lí

+ Các thuộc tính tâm lí

Các quá trình tâm lí: là những hiện tượng tâm lí diễn ra trong thoqì gian tương đối ngắn, có

mở đầu, diễn biến và kết thúc rõ ràng Người ta thường nói tới 3 quá trình tâm lí:

- Nhận thức: gồm cảm giác, tri giác, trí nhớ, tưởng tượng và tư duy

- Các quá trình cảm xúc: biểu thị sự vui mừng hay tức giận, dễ chịu, nhiệt tình thờ ơ

- Qúa trình hành động ý chí: những hành động được điều hành, điều chỉnh theo ý chí

Các trạng thái tâm lí: là những hiện tượng tâm lí diễn ra trong thời gian tương đối dài, việc

mở đầu không rõ ràng Ví dụ: chú ý, tâm trạng

Các thuộc tính tâm lí: là những hiện tượng tâm lí tương đối ổn định, khó hình thành và

cũng khó mất đi, tạo ra những nét riêng của nhân cách Người ta thường nói tới 4 nhóm thuộc tính

tâm lí cá nhân: xu hướng, tính cách, khí chất và năng lực Có thể biểu hiện mối quan hệ giữa các

hiện tương tâm lí qua sơ đồ sau:

3.2

Phân loại dựa vào ý thức: chia thành 2 loại: Các hiện tượng tâm lí có ý thức và các hiện tượng tâm

lí chưa được ý thức

Cũng có một số cách phân loại khác: hiện tượng tâm lí cá nhân và hiện tượng tâm lí xã hội (

phong tục, tập quán, định hình xã hội, tin đồn, dư luận xã hội, tâm trạng xã hội, mốt )

Như vậy, thế giới tâm lí con người vô cùng đa dạng và phức tạp Các hiện tượng tâm lí có nhiều

mức độ, cấp độ khác nhau, có quan hệ đan xen vào nhau, chuyển hoá cho nhau

4 Các nguyên tắc và phương pháp nghiên cứu tâm lí

4.1 Các nguyên tắc phương pháp luận

- Nguyên tắc quyết định: học thuyết duy vật biện chứng Nguyên tắc này khẳng định tâm lí có

nguôn gốc là thế giới khách quan tác động vào bộ não con người thông qua “ lăng kính chủ quan”

của con người Tâm lí điều khiển, điều chỉnh hoạt động, hành vi của con người Do vậy, khi nghiên

cứu về tâm lí cần nắm vững nguyên tắc này

- Nguyên tắc thống nhất tâm lí, ý thức, nhân cách với hoạt động Hoạt động là phương thức

hình thành, phát triển và thể hiện tâm lí, ý thức, nhân cách Mặt khác, tâm lí, ý thức, nhân cách sẽ

điều hành hoạt động Vì vậy chúng thống nhất với nhau Nguyên tắc này cũng khẳng định: tâm lí luôn luôn vận động và phát triển Cần phải nghiên cứu tâm lí qua sự diễn biến cũng như thông qua sản phẩm của vận động của nó,nghiên cứu tâm lí qua sự diễn biến cũng như thông qua sản phẩm cuae hoạt động

- Phải nghiên cứu tâm lí trong mối liên hệ giữa các hiện tượng tâm lí

- Phải nghiên cứu tâm lí của một con người cụ thể, của một nhóm người cụ thể.Không nghiên cứu tâm lí một cách chung chung, nghiên cứu tâm lí ở một con người trừu tượng, một cộng đồng trừu tượng

4.2 Các phương pháp nghiên cứu tâm lí

4.2.1 Phương pháp tổ chức việc nghiên cứu: Tổ chức nghiên cứu tâm lí bao gồm nhiều khâu,

có quan hệ chặt chẽ với nhau Việc chọn đối tượng phải đảm bảo tính khách quan, có ý nghĩa về phương diện khoa học, tính cấp thiết cần giải quyết Phải xác định mục đích nghiên cứu, xây dựng giả thiết khoa học, xác định nhiệm vụ nghiên cứu, lựa chọn phương pháp nghiên cứu phù hợp Mặt khác, phải xây dựng kế hoạch nghiên cứu, tổ chức lực lượng nghiên cứu vấn đề, chuẩn bị địa bàn nghiên cứu cũng như các phương tiện, điều kiện cần thiết phục vụ cho nghiên cứu có kết quả Việc

tổ chức tốt các khâu: chuẩn bị, triển khai nghiên cứu, thu thập số liệu, xử lí số liệu, phân tích, lí giải các kết quả thu được và rút ra kết luận phụ thuộc vào mục đích, yêu cầu nhiệm vụ nghiên cứu

và phụ thuộc vào trình độ, năng lực của nhà nghiên cứu

4.2.2 Các phương pháp thu thập số liệu

Trong tâm lí học, cùng với việc quan sát khách quan, cũng có thể tiến hành tự quan sát( tự thẻ nghiệm, tự mô tả diễn biến tâm lí của bản thân nhưng phải tuân theo những yêu cầu khách quan, tính suy diễn chủ quan)

4.2.2.2 Phương pháp thực nghiệm: Thực nghiệm là quá trình tác động vào đối tượng một cách chủ động trong những điều kiện đã được không chế để gây ra ở đói trượng những biểu hiện

về quan hệ nhân quả, tính quy luật, cơ cấu cơ chế của chúng Có thể lặp đi lặp lại nhiều lần và đo đạc, định lượng, định tính một cách khách quan các hiện tượng cần nghiên cứu Người ta thường nói tới 2 loại thực nghiệm cơ bản: thực nghiệm trong phòng thí nghiệm và thực nghiệm tự nhiên

+Thực nghiệm trong phòng thí nghiệm: Tiến hành với điều kiện khống chế một cách nghiêm khắc các ảnh hưởng bên ngoài Người làm thí nghiệm cần tạo ra nhuẽng điều kiện để làm nẩy sinh hoặc phát triển một nội dung tâm lí cần nghiên cứu Do đó, có thể tiến hành chủ động hơn

so với quan sát và thực nghiệm tự nhiên

+ Thực nghiệm tự nhiên: Được tiến hành trong điều kiện bình thường của cuộc sống và hoạt động Trong phương pháp này, nhà nghiên cứu có thể chủ động gây ra các biểu hiện và diễn biến tâm lí bằng cách khống chế mọt số nhân tố không cần thiết, làm nổi bạt những yếu tố cần thiết

có khả năng giúp cho việc khai thác, tìm hiểu các nội dung cần thực nghiệm Tuỳ theo mục đích và nhiệm vụ nghiên cứu, người ta phân biệt các thực nghiệm tự nhiên nhận định và thực nghiệm hình thành

- Thực nghiệm nhận định: chủ yếu nêu lên thực trạng của vấn đề nghiên cứu ở một thời điểm

cụ thể

- Thực nghiệm hình thành( còn gọi là thực nghiệm giáo dục): tiến hành các tác động giáo dục, rèn luyện nhằm hình thành một phẩm chất tâm lí nào đó ở nghiệm thể( bị thực nghiệm) Tuy vậy, dù thực nghiệm tiến hành trong phòng thí nghiệm hoặc trong hoàn cảnh tự nhiên cũng khó có thể khống chế hoàn toàn ảnh hưởng của các yếu tố chủ quan của người bị thực nghiệm vì thế phải tiến hành thực nghiệm một số lần và phối hợp với nhiều phương pháp khác

4.2.2.3 Test( trắc nghiệm): là một phép thử để “ đo lường” tâm lí đã được chuẩn hoá trên một

số lượng người đủ tiêu biểu Trong tâm lí học đã có một số test trong hệ thống đánh giá nhận thức, năng lực, nhân cách Phương pháp này có ưu điểm:

- Có khả năng làm cho hiện tượng tâm lí cần đo được trực tiếp bộc lộ qua hành động giải bài tập test

- Có khả năng tiến hành nhanh, tương đối đơn giản băng giấy, bút, tranh vẽ

- Có thể lượng hoá, chuẩn hoá chỉ tiêu tâm lí cần đo Tuy vậy, nó có một số hạn chế:

- Khó soạn thảo một bộ test đảm bảo tính chuẩn hoá

- Chủ yếu cho ta biết kết quả, ít bộc lộ quá trình suy nghĩ của nghiệm thể để đi đến kết quả Cần sử dụng phương pháp này như là một trong các cách chẩn đoán tâm lí con người ở một thời điểm nhất định

4.2.2.4 Phương pháp đàm thoại ( trò chuyện): là cách đặt ra những câu hỏu cho đối tượng và dựa vào trả lời của họ để trao đổi, hỏi thêm nhằm thu thập thông tin về vấn đề cần nghiên cứu Có thể đàm thoại( hỏi) trực tiếp hoặc gián tiếp, cũng có thể hỏi theo đường vòng câu hỏi đặt ra

4.2.2.5 Phương pháp điều tra: sử dụng một loạt câu hỏi đặt ra cho một số lớn đối tượng nghiên cứu nhằm thu thập ý kiến chủ quan của họ về một vấn đề nào đó Có thể trả lời viết hoặc trả lời miệng và có người ghi lại Có thể điều tra thăm dò chung hoặc điều tra chuyên đề đi sâuvào một khía cạnh nào đó Câu hỏi dùng để điều tra có thể là câu hỏi đóng hoặc mở Phương pháp này

có thể trong thời gian ngắn thu thập được ý kiến của nhiều người nhưng là ý kiến chủ quan Tuy nhiên phải hướng dẫn kỹ cho điều tra viên

4.2.2.6 Phương pháp phân tích sản phẩm của hoạt động: Dựa vào các kết quả, sản phẩm( vật chất hoặc tinh thần) của hoạt động do con người làm ra để nghiên cứu các chức năng tâm lí của con người đó vì trong sản phẩm do con người làm ra có chứa đựng “ dáu ấn” tâm lí,ý thức, nhân cách của con người Nó cũng là cơ sở của phương pháp nghiên cứu quy luật về cơ chế tâm lí của tư duy sáng tạo trong khám phá, phát minh

4.2.2.7 Phương pháp nghiên cứu tiểu sử cá nhân: Phương pháp này có cơ sở là: có thể nhận

ra các đặc điểm tâm lí cá nhân thông qua viẹc phân tích tiểu sử của cá nhân đó

Tóm lại, các phương pháp nghien cứu tâm lí nguời khá phomg phú Mỗi phương pháp đều có những ưu điểm vag nhược điểm nhất định Muốn nghiên cứu chức năng tâm lí một cách khoa học, khách quan, chính xác cần phải:

- Sử dụng phương pháp nghiên cứu thích hợp với vấn đề càn nghiên cứu

- Sử dụng phối hợp, đồng bộ các phương pháp nghiên cứu để có được kết quả khách quan, toàn diện

BÀI: STRESS TÂM LÍ, GIA ĐÌNH- XÃ HỘI.

1 Stress là gì?

Stress là một sự kích động mạnh tới con người gây nên các phản ứng sinh lí và tâm lí con người Sự kích động có thể là một tác nhân vật lí, hoá chất, vi khuẩn hoặc một tác nhân tâm lí xã hội Nhìn chung, là một tình huống căng thẳng, đột xuất, đòi hỏi con người huy động tiềm năng thích ứng để phản ứng Mỗi loại kích động sẽ gây nên phản ứng đặc thù( Specific reaction) Phản ứng chung với mọi kích động thường được gọi là hội chứng thích ứng chung( General Adaption Syndrome-G A S)

Hội chứng thích ứng chung (GAS) là hậu quả của tác động stress lên hệ thần kinh, nội tiết gồm vùng dưới đồi cùng với tuyến yên( Hypothalamus- Pituitaring) Tuyến yên sẽ kích động tuyến thượng thận tiết ra nhiều hocmôn Steroid (11 oxysteroid) Lúc đầu nhờ sự tăng cường hoạt động của nội tiết này, sức đề kháng được tăng lên

Đó là phản ứng báo động( Alarm reaction) Tiếp đó,đến giai đoạn phản kháng(

Resistance stage) Nếu kích thích quá mạnh hoặc lặp đi lặp lại nhiều lần sẽ dẫn tới sự kiệt quệ hay giai đoạn kiệt quệ(Exhaustion stage) do tuyến thượng thận không còn khả năng bài tiết

Học thuyết về stress củaHans Selye(1978) nhấn mạnh sự ảnh hưởng của cảm xúc đến sinh lí và là căn nguyên của các bệnh tâm thể(Psychomatic desease) như: loét dạ dày, tá tràng, viêm trực tràng, hen xuyễn, chàm( Eczema), một số bệnh dị ứng, bệnh tuyến giáp, đau nhức xương khớp, đau nửa đầu( migrains), cao huyết áp vô căn( Essential hypertention), bệnh Raynaud, rối loạn chức năng tình dục( Sexual

dysfunction), thế đứng( Position)

Dựa trên học thuyết của Selye, Holmes và Rahe(1967) nghiên cứu mối quan hệ giữa sự đau ốm về thể chất và đã phân ra nhiều loại trong cụôc sống( Life changes),

là chìa khoá của stress Các biến đổi trong cuộc sống gây nên sự biến chất, đòi hỏi

sự điều chỉnh của con người Holmes và Rahe coi là biến đổi dương tính( Positive changes) như: thi đậu, đám cưới; và biến đổi âm tính( Negative change) như: người thân bị chết, mất việc làm Đó là những dữ kiện gây nên stress

Như vậy, khái niệm stress không chỉ là những kích động tác hại như tin dữ, chết chóc, lời nói độc địa, hành động thô bỉ, chửi mắng, đe doạ ( distress) mà còn có cả những kích đọng gây nên niềm vui Stress có ảnh hưởng đến tâm thần và kéo theo những rối loạn của cơ thể Dưới tác động kéo dài của stress, sau sốc đầu tiên và phản ứng sốc chống đỡ, tiếp theo có thể là một giai đoạn đề kháng rồi đến giai đoạn kiệt quệ; kết quả cuối cùng là chết Nếu cộng thêm một stress mới vào nữa, sẽ đẩy nhanh quá trình đó

2 Các biểu hiện

Stress do công việc là phổ biến nhất nhưng ít được nhận biết từ các nhà quản lí Một số stress này ít nguy hiểm Hậu quả của stress do công việc cá nhân có thể là thể chất, tâm lí và hành vi

Các biểu hiện lâm sàng thường là: chóng mặt, đổ mồ hôi, đau lưng và mệt mỏi

Cơ thể có thể cảm thấy bị kích động, luôn mệt mỏi hoặc giảm sự chú ý Những triệu chứng này có thể dẫn tới bệnh tim mạch, cao huyết áp, loét dạ dày Về mặt tâm lí, stress có thể dẫn tới sự không hài lòng về đời sống cá nhân, mất tự tin, bất mãn đối với công việc Nó cũng có thể gây nên: căng thẳng thần kinh, bứt rứt, trầm cảm và kiệt quệ Ttiệu chứng hành vi có thể bao gồm: không dứt khoát, lần lữa, mất khả năng tập trung

Đối phó với những căng thẳng có thể có những thay đổi hành vi khác: hút thuốc liên tục, nghiện rượu Từ đó cũng có thể gây ra những bệnh về thể chất Hậu quả của stress do công việc thể hiện là một vòng xoắn bệnh lí

Selye( 1978 ) xác định 3 giai đoạn của G A S là: báo động, đề kháng và kiệt quệ

- Giai đoạn báo động: cơ thể huy động để đáp ứng những nguy cơ gây ra bởi stress Não tạo ra những chất trung gian hoá sinh tác động đến hệ hô hấp, máu, cơ gây ra sự tăng nhịp thở, tăng nhịp tim, huyết áp, co cơ, đồng tử giãn Hơn nữa,

đường huyết, Adrenalin và Choleste rol tăng

- Giai doạn đề kháng: cá nhân đề kháng với yếu tố gây stress Cơ thể bị tràn ngập bởi cảm giác mệt mỏi, lo âu và căng thẳng

- Giai đoạn kiệt quệ: cá nhân chỉ có những dự trữ có giới hạn để chống lại stress Một khi năng lượng khô kiệt, cá nhân có thể bị bệnh rất nặng đặc biệt nếu lại bị thêm stress G A S tạo nên sự mòn mỏi và xơ xác đối với cơ thể Kết quả là suy nhược toàn thân, già nua và bệnh tật

Như vậy, cần phải nghiên cứu mối liên quan giữa stress và công việc Mc Grath( 1976) đã chứng minh và chỉ ra rằng: mức độ stress ỳư thấp đến vừa phải kích thích khả năng của cơ thể hoàn thành chức năng Ngược lại, nhiều stress gây nên thành tích kémbởi đặt quá nhiều đòi hỏi vào cá nhân

Thành tích thấp Thành tích cao Thành tích thấp Dưới tải Thành tích tối ưu Qúa tải

3 Nguyên nhân của stress

3.1.Nguyên nhân chung:

+ Điều kiện và môi trường sống thấp: thiếu thốn, tù túng, ồn ào

+ Bị chèn ép, oan ức, thất bại trong cuộc sống

+ Gặp nhiều mâu thuẫn, xung đột, bất an, thay đổi bất lợi trong cuộc sống

+ Qúa bận rộn, lo toan công việc

3.2 Nguyên nhân của stress trong công việc: tập trung thành 2 nhóm

+ Yếu tố tổ chức gây stress: có thể do chính sách tổ chức( đánh giá thành tích không công bằng hoặc độc đoán, bất bình đẳng trong trả lương, quy định và thủ tục quá cứng nhắc); cấu trúc tổ chức (mâu thuẫn giữa phòng,ban và nhân viên, quyết định độc đoán, sự phân chia chức năng chuyên môn hoá cao); quá trình tổ chức( thông tin kém, không đủ thông tin, mục tiêu mơ hồ, kiểu cách quan lí không thích hợp )

Qúa trình thay đổi tổ chức thường là một nguồn gay stress cho nhân viên Thay đổi thường liên quan đến sự phát triênư của công việc cũng có thể do cấu trúc lại công việc hay công tác.Cấu trúc sẽ đặt ra những nguy cơ bị thuyên chuyển công tác, nguy cơ thừa người gây cho con người cảm giác thiếu tự tin và trầm cảm

+ Yếu tố gây stress cá nhân: French và Capland( 1972) đã xác định 8 nguyên nhân chính gây stress trong công việc cá nhân Đó là:

1 Mơ hồ về vai trò

2 Mâu thuẫn về vai trò

3 Vai trò quá nặng hoặc quá nhẹ

4 Tính lãnh thổ của tổ chức

5 Trách nhiệm với mọi người

6 Thiếu quan tâm đến người khác

7 Thiếu sự tham gia

8 Sự khác biệt về nghề nghiệp

4 Qúa trình từ stress tâm lý đến bệnh lý

Trong khoảng 20 năm nay, các công trình của Hans, Selye, Alfred, Masson, Frich Dekker, đã chứng minh: Ngoài những thay đổi không thể đảo ngược khi bị stress lặp đi lặp lại mà ta thấy được: phì đại tuyến thượng thận, tuyến tiền liệt,teo tuyến ức và các hạch bạch huyết, loét dạ dày-tá tràng, cao huyết áp v.v còn kèm theo những thay đổi nhiều khi nghiêm trọng về phương diện sinh hoátế bào gọi là “ nhân chứng của stress sinh lí”( Physic stressful agents- Physic stressor) Đó là:

+ Sự tăng tiét corticoid và catécholamin thượng thận

+ Giảm tỷ lệ lipit tỷ trọng cao( LHD) như aliproptein( bình thường có khoảng 20-70 mg/l) Một tin buồn đột ngột có thể giảm xuống 1/2 , gây mất thăng bằng, hậu quả dãn tới cholesterol ngưng đọng sẽ gây xơ mỡ động mạch – nguyên nhân của 60% cái chết hiện hành của nhồi máu cơ tim, tai biến mạch máu não

+ Giảm tỷ lệ Zn làm phì đại tiền liệt tuyến Zn có tỷ lệ cao trong đầu các tinh trùng Thiếu Zn, tinh trùng sẽ bất lực, hoạt động yếu gây vô sinh Tiền liệt tuyến phì đại gây u xơ Điều này cắt nghĩa tại sao mức sống càng văn minh, hoạt động tâm lí khẩn trương, gấp gáp thì sinh ít, dân số già đi, không sinh được và bệnh u xơ tiền liệt tuyến cũng nhiều

+ Stress chống hấp thụ can xi do đó, hay bị thấp khớp, xốp xương, lên cơn chuột rút, co cứng chân tay

+ Stress làm thay dổi nhiều yếu tố vi lượng

+ Milireg Selig đã chưng minh stress gây huỷ hoại Mg làm cơ thể không hấp thu đủ vitamin từ đó dễ bị các bệnh tim mạch

+ Linus Panling( Giải Nobel) cũng cho là do gặp quá nhiều stress hàng ngày

mà cơ thể mất đi khoảng 10% vitamin C Vì thế ông chủ trương dùng Vitamin C liều cao với mọi bệnh kể cả ung thư

+ Guillmin( Giải Nobel) khám phá thấy: khi có stress tâm lí, nhiều hoc môn tăng lên Endorphin( 200 lần mạnh hơn morphin) sễ tăng lên “ đau tâm hồn còn đau hơn cái đau của thể xác và cái đau cho đến tận mọi tế bào”

+ Stress làm ảnh hưởng tới họat động các phủ tạng: do ức chế nhu động dạ dàyvà ruột, giảm tiết dịch tiêu hoá dẫn tới loét dạ dày- tá tràng, viêm đại tràng

+ Do tăng tiết Corticoid, Adrenalin và catécholamin ở tuyến thượng thận làm

co mạch, giữ natri, ít bài tiết nước làm tăn huyết áp

+ Stress tâm lí ức chế vùng dưới đồi giảm sản xuất somatostalin( có ở niêm mạc đườpg tiêu hoá) dẫn đến giảm sản xuất insulin thả lỏng glycogen, đường huyết tăng và không chuỷen hoá được gây ra bệnh tiểu đường Bệnh càng nặng, càng lo lắng, càng lo lắng bệnh càng nặng thêm

+ Stress với bệnh hen suyễn: sự tác đọng tới hệ miễn dịch, dịch thể của tế bào lymphoB làm tăng các Ig trong nhu mô các tiểu phế quản, tạo ra sự mẫn cảm khởi động( Premilary sensillisation).Xúc cảm mạnh lại kích thích các trung tâm ở vùng dưới đòi qua dẫn truỳen giao cảm xuống phế quản làm tăng tiết histamin và

acetylcholin đồng thời lại ức chế trung tâm vùng dưới đồi làm giảm sản sinh

epinephrin, chất đối kháng histamin để nó tự do phát huy tác dụng làm co cơ phế quản Frick,Decker,Luparello đã gây được cơn hen thực nghiệm bằng stress tâm lí Người bị hen cũng thưòng liên hệ mình với một số yếu tố nào đó của khí hậu vì thế thường lo lắng mỗi khi trời trở gió Chính vì vậy chỉ một chút thay đổi thời tiết là lên cơn, khi gặp xúc động thì lên cơn ngay, khi quên thì cơn giảm

+ Stress tâm lí nếu không phải là một thủ phạm gây ung thư thì nó cũng là một tòng phạm nguy hiểm( Bayer-Levin, 1976)

5 Stress và nhân cách:

Các số liệu thống kê cho thấy: đối tưọng bị stress nhiều nhất là thanh niên 18-30 tuổi trong đó nữ chiếm tỷ lệ gấp 2 lần nam giới, 70% là những người có trình độ văn hoá cao trong đó 50% là những công nhân viên chức nhà nước

Phản ứng của mỗi người với stress không gióng nhau Cái mà người này cho

là một stress có thể lại là không đối với người khác và ngược lại Do đó, các nhà nghiên cứu đã tập trung chú ý và xác định các yếu tố có ảnh hưởng tới khả năng của một người khi phản ứng với stress Friedman và Rosenman(1980) xác định có 2 loại nhân cách: kiểu Avà kiểu B

+ Kiểu nhân cách A:có cảm giác khẩn cấp về thời gian và cảm thấy luôn bị điều khiển do sự cạnh tranh Họ thường tích cực tham gia vào các cuộc đấu tranh liên tục để đạt được ngày càng nhiều hiệu quả trong những khoảng thời gian nhất định Họ luôn bị ám ảnh bởi sự đo lường thành công bằng thước đo bao nhiêu của cải họ đã kiếm được

+ Kiểu nhân cách B: hoàn toàn trái ngược Họ không cảm thấy áp lực của thời gian,mất kiên nhẫn Họ cũng không cần thảo luận thành tích của họ với người khác

Họ có xu hướng chơi và thư giãn thoải mái hơn là cần phải cạnh tranh và khẳng định

ưu thế của họ

Nhiều bằng chứng đã bộc lộ mối liên hệ giữa kiểu nhan cách A và hành vi của

họ với cơn đau tim, với bệnh tâm phế(CHD) Nó cao hơn 3 làn khả năng mắc bệnh

so với kiểu B( Friedman, Strauss, 1964) Họ cũng có mức cholesterol/ máu cao hơn Rogland và Brand(1988) theo dõi 257 người gồm type A và type B trong giai đoạn

13 năm và họ tìm thấy type A 58% dễ bị chết hơn type B do bệnh tim

Stress cũng là một hiện tượng có tính chủ quan cao, phụ thuộc vào sự cảm nhận

cá nhân và sự tự tin Người ta cũng dễ nhận thấy một sinh viên có sự tự tin thấp dễ bị