[r]
Trang 1SỞ GD&ĐT HOÀ BÌNH
TRUNG TÂM GDTX LẠC SƠN
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
Số: /PTN-GDTXLS
PHIẾU TIẾP NHẬN HỒ SƠ
TRUNG TÂM GDTX HUYỆN LẠC SƠN
Đã nhận của ông (bà):
Địa chỉ: Điện thoại:
Về việc:
Ngày nhận hồ sơ: ………./……./.20……
Hồ sơ gồm: 1 .
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Nội dung yêu cầu: ………
………
Ngày hẹn trả kết quả / /
Người giao hồ sơ Người nhận hồ sơ (Ký, ghi rõ họ và tên) (Ký, ghi rõ họ và tên) Phần xác nhận trả lại hồ sơ: Ngày …… tháng … năm ………