ĐẶT TUBE LEVINE (điều DƯỠNG cơ bản SLIDE)

Trình bày chăm sóc điều dưỡng của từng mục đích đặt tube Levine 5.. YÊU CẦU KHI ĐẶT TUBE LEVINE- Kích thước phù hợp lứa tuổi: người lớn 16Fr, trẻ em 8-14Fr 14-- Tư thế: đầu cao NB hôn mê

ĐẶT TUBE LEVINE

MỤC TIÊU

1 Kể 4 mục đích của việc đặt tube Levine

2 Trình bày mục đích và chỉ định của việc đặt tube Levine

3 Nêu những yêu cầu khi đặt tube Levine

4 Trình bày chăm sóc điều dưỡng của từng mục đích đặt tube Levine

5 Nhận định và xử trí 6 biến chứng

MỤC ĐÍCH

- Dẫn lưu dịch hoặc khí - Chuẩn bị người bệnh

trước mổ đường tiêu hóa

- Chướng bụng, tắc hoặc bán tắc ruột

MỤC ĐÍCH

- Rửa dạ dày - Xuất huyết tiêu hóa

nặng

- Ngộ độc thuốc (hôn mê)

- Làm loãng nồng độ acid trong dạ dày

- Ung thư lưỡi, hầu, thực quản

- Người bệnh từ chối không chịu ăn

- Người bệnh ăn dưới ¾ lượng thức ăn theo nhu cầu

NHẬN ĐỊNH NGƯỜI BỆNH

- Tuổi ?

- Sự thông khí của 2 mũi

- Nguy cơ: kích thích? Nhạy cảm? Dị ứng?

Viêm? Chảy máu cam?

- Tình trạng bụng: căng chướng? Bụng cứng?

YÊU CẦU KHI ĐẶT TUBE LEVINE

- Kích thước phù hợp lứa tuổi: người lớn 16Fr), trẻ em (8-14Fr)

(14 Tư thế: đầu cao (NB hôn mê đầu bằng)

- Làm trơn ống trước khi đặt

- Đặt nhẹ nhàng theo nhịp nuốt, không dùng lực khi gặp trở ngại

- Khi đặt nếu NB tím tái, khó thở => Rút ống ra ngay

- Phải chắc chắn ống vào đúng dạ dày: rút dịch vị thử giấy quỳ, bơm hơi vào dạ dày

RÚT DỊCH DẠ DÀY

- Hút bằng trọng lực: gắn đuôi ống vào túi chứa

- Hút qua bơm tiêm: lực hút bằng tay

- Hút qua máy: áp lực thấp 80-100mmHg; áp lực cao: 100-120mmHg

- Theo dõi hệ thống máy hút 30

phút-2 giờ/lần

- Thay túi chứa mỗi 8 giờ hoặc khi

đầy ¾ túi chứa

- Ghi hồ sơ: số lượng, màu sắc,

tính chất dịch

BƠM RỬA DẠ DÀY

- Tư thế: tốt nhất là nằm đầu thấp 15 độ, nghiêng trái

- Động tác rửa phải nhẹ nhàng, áp dụng hệ thống bình thông nhau

- Dung dịch thường dùng là nước muối 0,9%

- Áp lực: phễu cách dạ dày 30cm, rửa liên tục tốc

độ không quá 100 giọt/phút

- Số lượng dung dịch: không quá 500ml/ 1 lần rửa

- Rửa đến khi dịch chảy ra trong, không lợn cợn, không mùi

NUÔI ĂN QUA ỐNG THÔNG MŨI – DẠ DÀY

1 Bơm nhanh theo cử (BOLUS)

- Bơm tiêm, bơm điều chỉnh

- Chỉ định: người lớn, không biến chứng khó thở, kém tiêu hóa, kém hấp thu, tiêu chảy, dò ruột

NUÔI ĂN QUA ỐNG THÔNG MŨI – DẠ DÀY

3 Nhỏ giọt từng cử

- Túi thức ăn treo cho nhỏ giọt từng đợt không quá

3 giờ

NUÔI ĂN QUA ỐNG THÔNG MŨI – DẠ DÀY

2 Nhỏ liên tục 24 giờ hay nghỉ

6-8 giờ ban đêm

- Chỉ định: trẻ sơ sinh, người bệnh nặng, tình trạng tiêu hóa kém, hấp thu kém Dò ruột phải nuôi qua sonde tá tràng

NUÔI ĂN QUA ỐNG THÔNG MŨI – DẠ DÀY

Chăm sóc điều dưỡng

- Năng lượng trung bình cho người lớn 2000 –

NUÔI ĂN QUA ỐNG THÔNG MŨI – DẠ DÀY

Chăm sóc điều dưỡng

-Kiểm tra vị trí ống trước mỗi lần cho ăn

- Để người bệnh nằm đầu cao 30 độ trước và sau cho ăn

- Tráng ống trước và sau khi cho ăn

-Cho thức ăn vào với áp lực nhẹ , thức ăn cho vào phải được liên tục

-Nếu cho ăn liên tục thời gian nhỏ giọt 1 túi thức

ăn khoảng 3 giờ

NUÔI ĂN QUA ỐNG THÔNG MŨI – DẠ DÀY

Chăm sóc điều dưỡng

- Túi cho ăn phải thay sau 24 giờ

- Che chở kín đầu ống thông sau mỗi lần cho ăn

-Kiểm tra dịch tồn lưu trong dạ dày trước khi cho

ăn lần sau

-Vệ sinh mũi miệng người bệnh hằng ngày

NUÔI ĂN QUA ỐNG THÔNG MŨI – DẠ DÀY

Chăm sóc điều dưỡng

- Thay ống mỗi 5 – 7 ngày hoặc thay khi ống bị dơ

- Khi thay ống phải đổi bên lỗ mũi

- Theo dõi tình trạng rối loạn tiêu hóa

- Khi người bệnh có thể ăn được qua miệng thì nên ngưng cho ăn qua ống

ĐỀ PHÒNG BIẾN CHỨNG

1 Trào ngược

- Số lượng thức ăn cho người lớn 250-300ml

- Số lần ăn trung bình 5-6 lần/ngày

- Cho thức ăn vào với áp lực nhẹ

- Thức ăn cho vào phải được liên tục, nên nhỏ giọt liên tục

- Duy trì tư thế đầu cao 30 phút sau khi cho ăn

- Theo dõi dấu sinh hiệu, âm thở

ĐỀ PHÒNG BIẾN CHỨNG

2 Tổn thương đường tiêu hóa

- Kích cỡ tube Levine phù hợp với người bệnh

- Động tác đặt nhẹ nhàng

- Làm trơn ống trước khi đặt

- Vệ sinh ống, thay ống đúng yêu cầu

- Theo dõi màu sắc, tính chất dịch

ĐỀ PHÒNG BIẾN CHỨNG

3 Nhiễm trùng đường ruột

- Tráng ống trước và sau khi cho ăn

- Thay ống mỗi 5-7 ngày

- Che chỡ đầu ống

- Thời gian cho ăn nhỏ giọt không nên quá 3 giờ

ĐỀ PHÒNG BIẾN CHỨNG

4 Mất cân đối chuyển hóa

- Thành phần thức ăn phù hợp với tình trạng bệnh và khả năng hấp thu

- Theo dõi cân nặng, lượng nước xuất nhập, tính chất phân, đàn hồi da

- Kết quả xét nghiệm glycemie, đạm máu

ĐỀ PHÒNG BIẾN CHỨNG

5 Viêm miệng, tuyến nước bọt, đau họng

- Vệ sinh miệng thường xuyên

- Giữ niêm miệng ẩm

- Kích thích tuyến nước bọt bài tiết

ĐỀ PHÒNG BIẾN CHỨNG

6 Viêm niêm mũi

- Quan sát, vệ sinh dịch tiết ở mũi

Xin Chân Thành Cảm Ơn!