THÔNG TIỂU (điều DƯỠNG cơ bản SLIDE) (chữ biến dạng do slide dùng font VNI times, tải về xem bình thường)

 Dùng kim luồn catheter chọc dò trên xương mu vào bàng quang Chỉ định : - Không dẫn lưu nước tiểu qua niệu đạo được - phẫu thuật đường niệu - Chấn thương niệu đạo.. THÔNG TIỂU ?đặt v

THÔNG TIỂU

ĐẠI CƯƠNG

Giải phẫu sinh lý

liên quan

phụ thuộc vào : thận, bàng quang, niệu quản, niệu đạo

bình thường : 1,2 – 1,5l / 24giờ (50-

60ml/giờ)

nước tiểu (600ml ),khi nước tiểu khỏang 250ml sẽ kích thích mắc tiểu

Giải phẫu hệ tiết niệu

 Nữ : 5cm ,nguy cơ

nhiễm trùng đường niệu cao Nam : 16 – 20cm

YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG BÀI TIẾT

NƯỚC TIỂU

 Thay đổi theo tuổi :

 trẻ con tiểu nhiều hơn người lớn

 Người già thường tiểu mế , nước tiểu đọng, dễ gây cặn lắng, sỏi, nhiễm trùng (cơ thành bụng yếu).

 Xúc cảm tâm lý tăng bài tiết và mắc tiểu.

 Thức ăn nước uống dùng trong

ngày ảnh hưởng số lượng nước tiểu

 BN sốt cao (nước tiểu ít)

 Khi lao động nước tiểu giảm.

YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG

tháo nhạt

thuốc lợi tiểu

Enervon C Phenacetine , Metronidazole

 Thiểu niệu: < 30ml /giơ

ø(<500ml/24giờ)

 Vô niệu : < 10ml / giờ

(<100ml/24giờ)

Sự bài tiết bất thường qua

đường niệu

 Tiểu rặn : phải cố gắng mới tiểu được

giấc ngủ

hồng cầu

ý muốn do tắc nghẽn đường niệu hay bệnh lý thần kinh

Sự bài tiết bất thường qua

đường niệu

1.Thơng tiểu

2 Dẫn lưu bàng quang ra da :

 Dùng sonde Foley, Malecot ,Pezzer.

 Dùng kim luồn (catheter) chọc dò

trên xương mu vào bàng quang

Chỉ định :

- Không dẫn lưu nước tiểu qua niệu đạo được

- phẫu thuật đường niệu

- Chấn thương niệu đạo.

CÁC PHƯƠNG PHÁP DẪN LƯU

NƯỚC TIỂU

Các loại ống dùng mở bàng quang ra da

Sonde Malecot

Sonde pezzer

THÔNG TIỂU ?

đặt vào niệu đạo đến bàng quang

để dẫn nước tiểu ra ngòai

Thông tiểu thường : Dùng ống

thông Nelaton, Robinson Benique, hoặc Coudée

Tính chất : đặt xong lấy ra ngay,

không lưu lại.

Các loại ống thông tiểu thường

Sonde Nelaton

Sonde Robinson

Dùng sonde Foley, đuôi có 2 hoặc 3

nhánh.

 Tính chất : ống sonde được lưu lại

trong bàng quang nhờ vào bong bóng

ở đầu ống thông.

 Thời gian lưu ống tùy theo yêu cầu điều trị và chất liệu của ống sonde

Thông tiểu liên tục

Các loại ống thông tiểu liên tục

Sonde Foley 2 nhánh

Sonde Foley 3 nhánh

- bệnh lý hệ

niệu

nhiễm trùng, xuấthuyết, K, lao…

Cầm máu mổ u xơ tiền liệt

MỤC ĐÍCH CHỈ ĐỊNH

Theo dõi lượng

nước tiểu mỗi

giờ

tiên lượng shock.

CHOÁNG CHÆ ÑÒNH

CÁC LOẠI ỐNG THÔNG

TIỂU

Phân lọai theo hình dáng: ống

1 nhánh

Sonde NELATON

CÁC LOẠI ỐNG THÔNG TIỂU

Foley

CÁC LOẠI ỐNG THÔNG TIỂU

 Oáng thông ba nhánh : sonde Foley (3 nhánh) , thông tiểu giữ lại với mục đích rửa

bàng quang liên tục.

CÁC LOẠI ỐNG THÔNG TIỂU

 Ống Coudeé : 1nhánh hoặc 2 nhánh có đầu cong _ thông tiểu trong u xơ tiền liệt tuyến

Phân lọai theo vật liệu

 Cao su, plastic : lưu ống một tuần

 Latex : thời gian lưu tối đa 2 tuần

 PVC : thời gian lưu tối đa 4

tuần

 Silicon : thời gian lưu 2-3

tháng thường dùng trong

phẫu thuật tái tạo niệu đạo

 Oáng thông kim loại : nong

niệu đạo

Các loại ống thông tiểu liên tục

Foley bằng silicone

Foley bằng Plastic

Foley bằng latex

Foley bằng cao su

Phân lọai theo cỡ ống

 Lựa chọn ống thông đúng

kích kỡ, phù hợp với BN, chu

vi ống thông đạt 2/3 đường

kính niệu đạo

 Ống thông đảm bảo không gây phản ứng cho cơ thể BN.

NGUYÊN TẮC

lần trong một ngày

đặt ống thông tiểu lưu

ống thông tiểu

NHẬN ĐỊNH

thể trạng BN

bàng quang

+ Vùng tầng sinh môn có tổn thương không

NHẬN ĐỊNH

đề liên quan đến thông tiểu (nếu có) : u xơ, suy thận, shock

CHĂM SÓC KHI ĐẶT THÔNG TIỂU

Thông tiểu thường

trướng của bụng

của nước tiểu lấy ra

và sau khi thông tiểu

gây tai biến

cần

khi thông tiểu

CHĂM SÓC KHI ĐẶT THÔNG TIỂU

Thông tiểu liên tục

+ Vệ sinh bộ phận sinh dục của

 thay túi chứa khi thay ống

thông, khi dơ

chứa 24 giờ một lần

Túi chứa < 1l không lưu quá 8 giờ

Chăm sóc thông tiểu lưu

giường 60 cm

nước tiểu một lần để tránh xẹp bàng quang

trường hợp để sonde quá lâu

giờ

Chăm sóc thông tiểu lưu

của nước tiểu, dấu sinh hiệu _ phát hiện sớm nhiễm trùng

niệu đạo

thường : kiểm tra tại lổ tiểu : rát, đau

tục : làm xẹp bong bóng trước khi rút, tránh gây chảy máu niệu đạo

 Đau vùng bụng dưới

đục, cặn lắng, mùi hôi

màu

Các dấu hiệu nhiễm trùng tiểu

Biến chứng do đặt thông tiểu thường

 Nhiễm trùng lỗ tiểu, niệu đạo, bàng quang, niệu quản, thận

 Tổn thương niêm mạc niệu đạo.

 Xuất huyết bàng quang.

Biến chứng do đặt thông tiểu

liên tục

bàng quang, niệu quản, thận

quang

BIẾN CHỨNG

XUẤT HUYẾT NIỆU ĐẠO

NHIỄM TRÙNG NIỆU ĐẠO

BIẾN CHỨNG

Teo bàng quang

Sạn bàng quang

Họai tử , dò niệu đạo

 Giải thích để người bệnh an tâm và hợp tác.

 Giữ kín đáo cho người bệnh

 Aùp dụng kỹ thuật vô khuẩn hoàn toàn khi thông tiểu.

 Làm trơn ống thông bằng chất trơn tan trong nước

 Kỹ thuật đặt ống nhẹ nhàng

 Chọn lựa ống thông thích hợp.

 Không làm giảm áp suất đột ngột trong bàng quang

Những điểm cần lưu ý

Thông tiểu liên tục :

cách

ngày,

giữ khô ráo nhất là nơi màng lọc, kín, thông, một chiều, thấp hơn bàng quang 60 cm

hoặc lâu hơn tùy theo chất

liệu

Những điểm cần lưu ý

 2 giờ sau khi rút ống mới đặt trở

lại

 Khi không cần theo dõi nước tiểu

mỗi giờ, tập bàng quang hoạt động (3g/lần)

 Cho uống nhiều nước nếu tình trạng bệnh lý cho phép

 Theo dõi tính chất, số lượng, màu

sắc nước tiểu

 Rút ống thông tiểu sớm khi không còn ý nghĩa trong việc điều trị

 Giáo dục người bệnh và thân nhân hiểu rõ về thông tiểu để người

bệnh yên tâm, hợp tác

Những điểm cần lưu ý

CÁCH SÁT TRÙNG LỖ TIỂU Ở NỮ

CÁCH SÁT TRÙNG LỖ TIỂU Ở NAM

CÁCH THÔNG TIỂU NAM

VỊ TRÍ ỐNG THÔNG TRONG BANG QUANG KHI BƠM BÓNG

VÒ TRÍ OÁNG THOÂNG TRONG BANG QUANG

Thoâng tieåu lieân tuïc

Dẫn lưu nước tiểu (Nam)

Cách lấy mẫu nước tiểu xét nghiệm

Cách lấy mẫu nước tiểu xét nghiệm

Các loại túi dẫn lưu nước tiểu

Túi chứa nước tiểu

Hệ thống dẫn lưu nước tiểu Rửa bàng quang liên tục

Rửa bàng quang