BỆNH GLÔCÔM (NHÃN KHOA)

MỤC TIÊU• Trình bày được phân loại glôcôm • Trình bày được các triêu chứng lâm sàng của glôcôm • Nêu được nguyên tắc điều trị • Phát hiện sớm được bệnh glôcôm... Glôcôm góc đóng Glôcôm

BỆNH GLÔCÔM

MỤC TIÊU

• Trình bày được phân loại glôcôm

• Trình bày được các triêu chứng lâm sàng

của glôcôm

• Nêu được nguyên tắc điều trị

• Phát hiện sớm được bệnh glôcôm

• ANH CHỊ ĐÃ BIẾT GÌ VỀ

BỆNH GLÔCÔM?

- Nhãn áp tăng qu á mức

- Lõm và teo thị thần kinh

- Tổn hại thị trường

PHÂN LOẠI

• Glôcôm nguyên phát

• Glôcôm thứ phát

• Glôcôm trẻ em

¤ng Schlemm

BÌ cñng-gi¸c m¹c

Gãc tiÒn phßng

TiÒn phßng

Mèng m¾t

§ång tö

ThÓ thuû tinh

Cñng m¹c

Gi¸c m¹c

SINH LÝ THUỶ DỊCH

Glôcôm góc đóng Glôcôm góc mở

Glôcôm do tiêu TTT Glôcôm do đục TTT căng phồng

Cương tụ rìa Phù giác mạc

CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TỚI NA

• Võ bọc nhãn cầu

• Tuần hoàn võng mạc

• Quan hệ giữa NA và huyết áp

• Cấu trúc nhãn cầu

CẤU TRÚC GÓC TIỀN PHÒNG

CÁC DỤNG CỤ ĐO NA

• Nhãn áp kế Maklakov

• Nhãn áp kế Shiotz

• Nhãn áp kế Goldmann

CÁC TỔN THƯƠNG TRONG BỆNH GLÔCÔM

CƠ CHẾ ĐÓNG GÓC

NGHẼN ĐÔNG TỬ TRONG GLÔCÔM GÓC ĐÓNG

LÂM SÀNG

• THỰC THỂ

- Kết mạc cương tu rìa

THỰC THỂ

• Giác mạc phù nề

• Tiền phòng nông

CÁC GIAI ĐOẠN GLÔCÔM

• Giai đoạn tiền triệu

• Giai đoạn cấp

- Tự lành

- Giảm do dùng thuốc

- Chuyển sang giai đoạn mãn tính

- Chuyến sang glôcôm tuyệt đối

• Giai đoạn mãn

• Giai đoạn tuyệt đối

ĐẦU THI THẦN KINH TRONG GLÔCÔM

CHẨN ĐOÁN

Càng sớm càng tốt

• Giai đoạn tiền triệu

- Cơn thoáng qua nhiều lần

GIAI ĐOẠN CẤP

• Chẩn đoán thường dễ: đau nhức,

thị lực giảm, cương tụ rìa, giác mạc phù, TP nông, đồng tử dãn

• Chân đoán phân biệt:

- Viêm kết mạc cấp – Viêm MBĐ

• Giai đoạn mãn tính: cần phân biệt

với glôcôm góc mở

• Giai đoạn tuyệt đối: đau nhức, TL

ánh sáng (-), gai thị bạc màu

PHẪU THUẬT CẮT BÈ

ĐIỀU TRỊ

• Nội khoa: bằng thuốc là chủ yếu

• Ngoại khoa: Tất cả các PT như

glôcôm góc đóng, nếu:

- Dị ứng với thuốc

- Không đáp ứng với thuốc

- Không có điều kiện theo dõi

LẠNH ĐÔNG HUỶ THỂ MI

TIẾN TRIỂN VÀ TIÊN LƯỢNG

• GLÔM GÓC ĐÓNG

• GLÔCÔM GOC MỞ

3 CHĂM SÓC BỆNH NHÂN 3.1 Chăm sóc bệnh nhân trước mổ

- Đô nhãn áp, đo thị lực, đo thị trường

- Cho bệnh nhân uống thuốc và điểm thuốc, theo đúng y

lệnh của Bác sĩ điều trị

- Chuẩn bị hồ sơ, các xét nghiệm đại phẫu

- Theo dõi huyết áp, mạch nhiệt

- Chuẩn bị mắt mổ như; Thông lệ đạo, cạo lông mày, cắt lông mi, nhỏ thuốc kháng sinh, nhỏ thuốc đỏ và băng

mắt.