HORMON TUYẾN SINH DỤC NAM THUỐC NGỪA THAI

TUYẾN SINH DỤC VÀ THUỐC NGỪA THAI Taùc duïng sinh lyù Giai ñoaïn baøo thai:Bieät hoaù giôùi tính baøo thai nam . Tuoåi daäy thì: beù trai ñaøn oâng tröôûng thaønh: Phaùt trieån cô quan SD nam Kích thích TH tinh truøng. Taïo neân daáu hieäu ñaëc tröng cuûa nam giôùi : + Moïc nhieàu loâng + Phaùt trieån thanh quaûn =>thay ñoåi gioïng noùi. + Phaùt trieån cô theå:Vai roäng ,cô lôùn ,da daøy, muïn + Taïo thaùi ñoä tình duïc ôû phaùi nam. Edited with the trial version of Foxit Advanced PDF Editor To remove this notice, visit: www.foxitsoftware.comshopping HORMON TUYEÁN SINH DUÏC THUOÁC NGÖØA THAI Taùc duïng sinh lyù(tt) Ñoàng hoaù protein (Protein anabolism)  vaän chuyeån A amine vaøo moâ cô,TH Protein  cô theå phaùt trieån nhanh , caân, phaùt trieån cô, xöông, sớm đóng đầu xương dài  ngưng phát triển chiều cao LDL, giaûm HDLCholesterol => nguy cô xô vöõa ÑM . Kích thích TH hoàng caàu . Edited with the trial version of Foxit Advanced PDF Editor To remove this notice, visit: www.foxitsoftware.comshopping HORMON TUYEÁN SINH DUÏC THUOÁC NGÖØA THAI Döôïc ñoäng hoïc Tröôùc daäy thì,N0 Testosterone thaáp ~ 20µg100ml. ÔÛ ngöôøi tröôûng thaønh ~ 300 1000µg100ml. Trung bình cô theå baøi tieát ~ 8mgngaøy. 65 % gaén vôùi SHBG,20 % töï do, coøn laïi gaén Albumine,Protein khac Haáp thu toát qua PO nhöng CH ôû gan  PO lieàu cao vieân ñaëc bieät. thöôøng duøng daïng caáy DD, ñaët TT, haáp thu qua da ÔÛ Tb ñích döôùi Td E. 5α Reductase, Testosterone DHT (Dihydrotestosterone)Td maïnh hôn. 90 % thaûi tröø qua nöôùc tieåu , moät ít qua phaân . Edited with the trial version of Foxit Advanced PDF Editor To remove this notice, visit: www.foxitsoftware.comshopping HORMON TUYEÁN SINH DUÏC THUOÁC NGÖØA THAI Edited with the trial version of Foxit Advanced PDF Editor To remove this notice, visit: www.foxitsoftware.comshopping HORMON TUYEÁN SINH DUÏC THUOÁC NGÖØA THAI Edited with the trial version of Foxit Advanced PDF Editor To remove this notice, visit: www.foxitsoftware.comshopping HORMON TUYEÁN SINH DUÏC THUOÁC NGÖØA THAI Edited with the trial version of Foxit Advanced PDF Editor To remove this notice, visit: www.foxitsoftware.comshopping HORMON TUYEÁN SINH DUÏC THUOÁC NGÖØA THAI Edited with the trial version of Foxit Advanced PDF Editor To remove this notice, visit: www.foxitsoftware.comshopping HORMON TUYEÁN SINH DUÏC THUOÁC NGÖØA THAI Cô cheá taùc duïng Testosterone DHT gaén vôùi Receptor laø 1 Protein noäi baøo  Phöùc hôïp Receptor –Hormone Phöùc hôïp Receptor –Hormone gaén vôùi nhöõng phaàn ñieàu hoaø Hormone ñaëc bieät treân nhieãm saéc theå trong nhaân Tb ,laøm taêng TH caùc Protein ñaëc hieäu caùc RNA Caùc Protein môùi naøy hoaït ñoäng thuùc ñaåy quaù trình nam hoaù. Edited with the trial version of Foxit Advanced PDF Editor To remove this notice, visit: www.foxitsoftware.comshopping HORMON TUYEÁN SINH DUÏC THUOÁC NGÖØA THAI Chæ ñònh Toát nhaát khi thieáu hay hormon Do tuyeán yeân hay tinh hoaøn => Suy Sd : daäy thì muoän, voâ sinh baát löïc… Caùc tröôøng hôïp  Protein maùu :HC thaän hö ,sau chaán thöông, phẫu thuật, boûng … Loaõng xöông : Do suy sinh dục nam. Caêng söõa sau khi sinh Beänh laïc noäi maïc TC ( Endomertriosis ). Moät soá tröôøng hôïp K vuù ôû PN maõn kinh di caên xöông

HORMON TUYẾN SINH

DỤC

& THUỐC NGỪA THAI

HORMONES TUYEÁN SINH

DUÏC NAM

Quá trình sinh tổng hợp androgen

Androgen (Testosterone)

Tb Leydig của tinh hoàn bài

tiết dưới sự điều hoà LH

TH vỏ TT,buồng trứng ,nhau

thai

Testosterone: Steroid có 19

nguyên tử C

Tác dụng sinh lý

- Giai đoạn bào thai:Biệt hoá giới tính bào thai nam

- Tuổi dậy thì: bé trai đàn ông trưởng thành:

Phát triển cơ quan SD nam

Kích thích TH tinh trùng

Tạo nên dấu hiệu đặc trưng của nam giới :

+ Mọc nhiều lông

+ Phát triển thanh quản =>thay đổi giọng nói

+ Phát triển cơ thể:Vai rộng ,cơ lớn ,da dày, mụn

+ Tạo thái độ tình dục ở phái nam

Tác dụng sinh lý(tt)

Đồng hoá protein (Protein anabolism)

 vận chuyển A- amine vào mô & cơ,TH

Protein  cơ thể phát triển nhanh , cân,

phát triển cơ, xương, sớm đĩng đầu xương dài

 ngưng phát triển chiều cao

LDL, giảm HDL-Cholesterol => nguy cơ

xơ vữa ĐM

Kích thích TH hồng cầu

Trước dậy thì,N0 Testosterone thấp ~ 20µg/100ml.

- Ở người trưởng thành ~ 300 -1000µg/100ml

- Trung bình cơ thể bài tiết ~ 8mg/ngày.

- 65 % gắn với SHBG,20 % tự do,

còn lại gắn Albumine,Protein khac

- Hấp thu tốt qua PO nhưng CH ở gan  PO liều cao

viên đặc biệt

thường dùng dạng cấy DD, đặt TT, hấp thu qua da

Ở Tb đích dưới Td E 5α - Reductase, Testosterone

- 90 % thải trừ qua nước tiểu , một ít qua phân

Testosterone & DHT gắn với Receptor là 1 Protein nội

bào  Phức hợp Receptor –Hormone

Phức hợp Receptor –Hormone gắn với những phần

điều hoà Hormone đặc biệt trên nhiễm sắc thể trong

nhân Tb ,làm tăng TH các Protein đặc hiệu & các

RNA

Các Protein mới này hoạt động thúc đẩy quá trình nam

hoá

Tốt nhất khi thiếu hay hormon

Do tuyến yên hay tinh hoàn => Suy Sd : dậy thì

muộn, vô sinh bất lực…

Các trường hợp  Protein máu :HC thận hư ,sau

chấn thương, phẫu thuật, bỏng …

Loãng xương : Do suy sinh dục nam

Căng sữa sau khi sinh

Bệnh lạc nội mạc TC ( Endomertriosis )

Một số trường hợp K vú ở PN mãn kinh di căn

xương

Nam hoá PN: mọc râu, mụn trứng cá,giọng khàn

KN bất thường… Sử dụng trong thai kỳ gây nam

hóa cơ quan Sd ngoài của bào thai nữ,

Nam hoá sớm & RL sự tăng trưởng xương ở TE

Nữ hóa ở nam : Chứng vú to do Androgen 

Estrogen, thường gặp ở TE & người bị bệnh gan

Giữ muối & nước gây phù : thường gặp ở những

người suy tim, thận , dùng liều cao

Vàng da ứ mật ,K gan

Bệnh mạch vành do  HDL &  LDL

Choáng chæ ñònh

PN có thai- cho con bú

K tuyến TL hay K biểu mô tuyến vú ở nam giới

Trẻ em < 15 tuổi

Thận trọng : Người bị bệnh tim,gan,thận,phù nề

Nam giớí cao tuôỉ

Tên thuốc Dạng chế phẩm Liều dùng

Vnang mềm40mg Vnén 2,5,10mg Vnén 25mg

5-10 gel/ngày bôi 1lần

Dán 1 miếng vào buổi tối

PO sau bữa ăn 4v/ngày,chia2 lần

3-PO 2-20mg/ngày

PO 50-75mg/ngày

Các Androgens điều trị thay thế(tt)

Tên thuốc Dạng chế phẩm Liều dùng

Ngậm dưới lưỡi 10 20mg/ngày

-IM 2-4lần /tuần

IM 250mg/tháng

IM 100-250mg/2tuần sau1 tháng 1 lần

IM mỗi lần 400mg/2-4tuần

50-Tên thuốc Dạng bào chế Liều dùng

V nén 2mg V.dẹt 2,5; 5mg

25-CÁC THUỐC

KHÁNG ANDROGEN

CÁC THUỐC KHÁNG ANDROGEN

Các thuốc này ức chế ï TH Androgen hay

tranh chấp với Androgen tại receptor

Dùng trị: Mụn, hói đầu kiểu đàn ông, rậm lông, HC nam hoá, dậy thì sớm, tăng sản &

K tuyến.TL

Các chất tương tự GnRH

Ức chế TH Testosterone do ức chế tiết

LH & FSH gồm:

- Leuprorelin acetat (Lucrin) IM, SC

- Histrelin acetat (Supprelin) IM, SC

- Nafarelin (Synarel) xịt mũi

CHỈ ĐỊNH

Dậy thì sớm phụ thuộc

Gonadotropin

K tuyến TL giai đoạn muộn

K vú giai đoạn muộn ở PN

Ketoconazol & Liarozol :

-Ức chế Cyt P450 => ức chế TH các Steroids gồm

Testosteron & Cortisol Vì gây  Cortisol & độc gan =>

ít dùng.

 Spironolactone : Ức chế TH & cạnh tranh receptor

androgen

-Dùng trị chứng rậm lông ở PN với liều 50-200mg/ngày

thường gây rối loạn KN.

Chất ức chế 5α-Reductase: Finasteride (Proscar):

-Cạnh tranh 5α-Reductase 1 & 2 ngăn testosterone

DHT  DHT

- Dùng trị  sản tuyến TL lành tính thể trung bình.

Chất ĐK androgen tại receptor

 Cyproterone acetate (Androcur)

- Ức chế sự gắn DHT vào các Receptor Mang tính

Progestin nên ức chế tiết Gonadotropine,làm giảm tiết FSH & LH

-Dùng đơn trị hay phối hợp với thuốc ngừa thai PO trị

chứng rậm lông ở PN Viên 50mg PO 1 v/ngày.

- Điều trị K tuyến TL 200mg/ngày.

Chất ĐK androgen tại receptor(tt)

Flutamide (Evlexin) & Bicalutamide (Casodex)

- Ko mang nhân Steroid => Ko có tính hormone

- Chỉ Td khi CH  2-Hydroxyflutamide chất cạnh tranh

mạnh với DHT tại Receptor.

- Liều 750mg/ngày làm thoái hoá tuyến TL&túi tinh.

- Trị K tuyến TL Vì làm LH & Testosterone nên ít dùng.

- Phối hợp với thuốc tránh thai trị chứng rậm lông cho PN

Nilutamide (Anandron)

- Cơ chế Td giống Flutamide nhưng yếu hơn

- Dùng trị K tuyến TL

HORMONES SINH DỤC NỮ

HORMONES SINH DỤC NỮ

HORMONES sinh dục nữ

Estrogens.

Gồm 2 nhóm

Progestins

Các estrogens nội sinh gồm:

Estriol

Sinh tổng hợp

- Buồng trứng & nhau thai

- Tiền chất Steroid ở các mô ngoại biên : gan, thận

,não, mô mỡ & tinh hoàn

-Estrogens được TH từ Androstenedion dưới Td của

E- Aromatase

• Estradiol dưới Td của 17 –OH-SDH Estrone dưới

Estrone dưới Td của 17 –OH-SDH &16α- OHase 

Estriol

Estradiol  Estrone  Estriol

Điều hoà bài tiết

FSH kích thích nang trứng phát triển & bài tiết

Estrogens

Ngược lại ở N0 cao Estrogens ức chế tuyến yên

bài tiết FSH

Giai đoạn hoàng thể lượng Estrogens thấp hơn:

 Td mạnh hơn, thời gian Td dài hơn , ít Td phụ& có thể dùng PO

DX từ Estradiol DX từ Estron Các phức hợp Ko có gốc

Steroid nhưng có hoạt tính

Diethylstilbestrol Bisphenol A

Genistein

 Trên cơ quan SD nữ & phái tính:

Liều thấp ( Liều sinh lý )

- Phát triển cơ quan Sd nữ (âm đạo, vòi trứng, tuyến vú…)

-  sinh NM TC trong giai đoạn 1 của CKKN:

- Phát triển đặc tính của phái nữ: vai hẹp, mông nở, giọng

nói thanh, tóc nhiều, lông ít ,da mịn….Tăng dục tính ở nữ.

-Phát triển xương, ngăn sự tiêu xương do ức chế Td của PTH

& kích thích tiết Calcitonine.

- Gây cốt hoá sớm các đầu xương.

Liều cao : Ức chế bài tiết FSH , kháng Androgen, dùng dài

ngày gây teo tinh hoàn, ngừng tạo tinh trùng, teo cơ quan Sd nam , ức chế bài tiết sữa.

Tác dụng sinh lý

Trên quá trình chuyển hoá :

Muối khoáng

Giữ muối & nước

Chuyển hoá Lipid:

-  LDL &  HDL => giảm nguy cơ bệnh TM

- dữ trữ mỡ &lượng mạch máu dưới da,.bảo hồ

cholesteron mât sỏi mât

Trên chuyển hoá Proteine :

Tăng tiên biến protein nhưng yếu hơn androgen

Trên mạch máu :

-Làm giãn mạch, tăng sinh nội mô mao quản, ức

chế tăng sinh cơ trơn MM

- các yếu tố đông máu II, VII, IX , X , kết tập

tiểu cầu & phân huỷ Fibrine => quá trình đông

máu

Dược động học

Sex-Steroid Bingding Globuline( SSBG) & Albumine

Phân huỷ ở gan => Estrogen TN không dùng

được bằng PO IM dưới dạng DD dầu , qua da,

niêm mạc dạng băng dính, kem bôi âm đạo

 Chuyển hoá ở gan bằng 2 cách:

-Estradiol  Estrone  Estriol ( Td yếu thải trừ

vào nước tiểu)

-Kết hợp với A-Glucuronic & Sulfate bài tiết qua

mật => suy gan ,thận sẽ  Td của Estrogen

Progesterone&

Các dẫn xuất

Cơ chế tác dụng

Estrogen gắn vào Receptor trong nhân Tb

TH ARNm mới & các Protein mới thay đổi

chức năng Tb

Các Receptor của Estrogen có ở các Tb đường

sinh sản nữ, tuyến vú,tuyến yên, vùng hạ đồi,

xương , gan & một số mô khác

Nam giới cũng có một số Receptor của Estrogen



Sau MK: Giảm triệu chứng RLVM (cơn bốc

hoả, đổ mồ hôi , dị cảm, hồi hợp…),bệnh TM,

loãng xương…

• Nguyên phát: ở TE gái sinh ra không có BT

• Thứ phát : Do cắt bỏ BT.

 Làm thuốc ngừa thai

Điều trị rối loạn KN ,

Lãnh đạm tình dục ở PN

Bệnh nam hoá ở PN (mọc râu,mụn trứng cá…)

K tuyến TL

Buồn nôn, căng ngực ,nhức đầu (thường gặp)

Vàng da ứ mật

Giữ muối & nước gây phù, cao HA

Viêm tắc mạch,nhức đầu kiểu Migrain

Tăng sắc tố da (Hyperpimentation)

Gây chứng vú to ở nam , giảm khoái cảm TD

Dùng dài ngày nguy cơ gia tăng khối u vú, TC

Ở PN dùng thuốc ngừa thai Diethystilbestrol có

nguy cơ K cổ TC & âm đạo

Người mẹ sử dụng 3 tháng đầu thai kỳ gây K cho

bé gái sinh ra

Chống chỉ định

Có thai

K nội mạc TC,K vú

Bệnh gan, cao HA

Huyết khối

Chảy máu bất thường đường Sd chưa rõ

nguyên nhân

Tên thuốc Dạng

thuốc

Liều dùng Chỉ

định

Estrone ( Hỗn dịch)

Estradiol Cypionate (dd dầu)

Estradiol Valerat (dd dầu)

Estrogen kết hợp

Estrogen kết hợp/MPA

Estradiol (Vi thể )

Estrogen Ester (75-85% Estrone

sulfat &ø 6-15% Na Equilin )

Estropiat (Piperazin Estrone Sulfat)

Quinestrol

IM IM IM PO PO PO PO

PO PO

O,1-0,5mg 2-3l/tuần 1-5mg/tuần 3-4 tuần 10-20mg/ 4 tuần 0,03-1,25mg /ngày (a ) 0,625-2,5mg/ ngày 0,5-2mg /ngày (a) 0,3-1,25mg /ngày (a)

0,75-6mg /ngày (a) 0,1mg/ngàytrong7ngày, sau đó1mg1l/tuần

A,B C A,B,C A,B,C,D C,D

A,B,C,D A,B,C,D

A,B,C A,B,C

Một số chế phẩm estrogen thường dùng

Estropia t (Kem bôi âm đạo )

Estradiol vi tinh thể (Kem âm

2-4g/ngày

0,05-0,1mgx2 lần /tuần

B B

B

B

A, B,C,D

A: Điều trị thay thế.

B: Viêm âm đạo do lão hóa.

C: Rối loạn vận mạch sau MK.

D: Loãng xương

(a) : Có thể dùng Estrogen hằng ngày theo cách liên

tục hay theo chu kỳ:Trong 3 tuần, 1 tuần nghỉ Ko

dùng.

(b) : Chế độ dùng liều điển hình : Khởi đầu mỗi

ngày dùng 1 liều trong 2 tuần mỗi ngày dùng ½

liều trong 2 tuần,  dùng liều duy trì 1-3 liều/tuần

trong 3 tuần,

Chất kháng Estrogen & chất điều chỉnh

reseptor Estrogen chọn lọc

Chất điều chỉnh reseptor Estrogen chọn lọc (Selective

estrogen receptor modulator = SERMs ) :

Là những hợp chất vừa là chất CV vừa là chất ĐK với estrogen:

Chủ vận trên :xương, não & gan

ĐK trên: vú, nội mạc TC

Gồm

 Tamoxiphen Toremiphen Raloxiphen



Tác dụng trên receptor Chỉ

định

Liều dùng (ngày)

TAMOXIFEN (Nolvadex)

Cơ chế Td & Td:

-Ngăn phức hợp Estrogen - Receptor gắn vào vị trí Td trên AND của Tb đích => Td đối kháng estrogen ở tuyến vú rất mạnh &Td đồng vận ở

NM TC,xương & Lipid huyết.

Chỉ định:

- Thuốc lựa chọn điều trị Kvú.

- KT phóng noãn trị vô sinh.

Td phụ:cơn bốc hoả, nguycơ K NMTC,huyết khối,carcinom gan

Liều dùng: Nolvadex viên 10, 20mg

- Kvú: liều trung bình 20-40mg/ngày chia hai lần.

- Vô sinh : Đợt đầu 20mg/ngày PO vào các ngày thứ 2 3 4 & 5 của CK kinh.

- Nếu thất bại dùng liều 40-80/ngày trong các đợt điều trị sau.

Chỉ định: Điều trị Kvú kháng Tamoxiphen

Tác dụng phụ: cơn bốc hoả, nguy cơ huyết khối,

K NMTC?

RALOXIPHEN

Chỉ định: Loãng xương

Tác dụng phụ:

- Cơn bốc hoả

- Nguy cơ huyết khối

- Vọp bẻ chân

Clomifene : (Clomid,Serophen,Milophen) Tác dụng: Tranh chấp với Estrogen tại Recepror ở vùng

dưới đồi & tuyến yên nên ngăn cơ chế Feed Back =>  tiết

GnRH &Gonadotropin

KT buồng trứng  tiết Estrogen,KT rụng trứng

Chỉ định:Vô sinh do Ko phóng noãn

CCĐ: Bệnh gan mật, u nang BT, xuất huyết TC.

Td phụ: nguy cơ u nang & K BT, kích thích TKTU,tỉ lệ

đa thai cao.

Fulvestrant : Ức chế Tb K mạnh hơn

4-hydroxytamoxiphen => K vú kháng Tamoxiphen.

Các chất ức chế E- AROMATASE

Exemestan(Aromasil) & Formestane:

- Thuộc nhóm Steroid,ức chế không thuận nghịch

E-Aromatase >xúc tác phản ứng CH testosteron  estrogen.

Anastrozol(Arimidex),Letrozole (Femara) & Vorozole:

- Không thuộc nhóm Steroid,

- Là những thuốc lựa chọn hàng II điều trị K vú ở những

người dùng Tamoxiphen thất bại.

- Ít Td phụ Tamoxiphen (không gây K NMTC & huyết khối.

- Tác dụng phụ : Chứng đỏ bừng

PROGESTINS Progestins thiên nhiên: Progesterone

Nguồn gốc:

- Bài tiết hoàng thể, nhau thai, tinh hoàn&tuyếnTT

- Sự bài tiết progesterone thay đổi từng giai đoạn

Pha đầu CKKN bài tiết 1-5mg/ngày

Pha sau CKKN: khoảng 10-20mg/ngày

Khi có thai có thể lên đến vài trăm mg/ngày

Điều hoà bài tiết:

-Progesterone được bài tiết dưới Td của

Luteinizing-Hormone(LH)

- Khi N0 Progesterone cao sẽ ức chế tiền yên tiết LH

Nhóm có cấu trúc giống Progesterone:

Td Progesterone chọn lọc cao

Thường phối hợp với Estrogen để thay thế Hormone sau

MK haycác trường hợp cần Td Progesterone chọn lọc.

Các Progestin tổng hợp

 Gồm

Norethindrone.  Norethynodrel.  Ethynodiol

 diacetate

Nhóm dẫn xuất 19 Nortestosterone:

 Có hoạt tính giống Progesterone, nhưng ít chọn

lọc hơn nhóm giống Progesterone

- Giảm CH ở gan => có thể PO

Các Progestin tổng hợp

 Gồm

 Gestodene  Norgestimate.  Desogestrel

Nhóm giống Norgestrel:

 Norgestrel là dẫn xuất TH từ Norethindrone có hoạt

tính progesterone > Norethindrone 100 lần có tính

Androgen thấp nhất,

 Thường dùng làm viên thuốc tránh thai.

Tác dụng sinh lý

 Tác dụng trên TC & cơ quan SD:

- Tăng sinh NMTC giai đoạn II CKKN,chuẩn bị làm

tổ của thai làm thai bám chắc,duy trì sự mang thai

-  tần số co cơ TC.& sự nhạy cảm của cơ TC đối với

Oxytoxine

-Giảm tiết & đặc quánh chất nhày cổ TC => hạn chế

sự xâm nhập của TT vào TC

-  tiết chất nhầy vòi trứng cần cho dinh dưỡng thai

- KT nang vú phát triển, chuẩn bị cho sự bài tiết sữa

sau sinh

- Dùng giai đoạn đầu CKKN ức chế tiết LH => ức

chế rụng trứng

Trên thần TK trung ương:

-  thân nhiệt 0,3-0,40C(4 ngày sau khi rụng trứng)

- Ức chế TKTW => ngủ nhiều , ức chế dục tính

Trên chuyển hoá:

- Kích thích E- Lipoproteine lipase => dự trử mỡ

-  bài tiết Insulin sau khi hấp thu Glucose

- Giữ Na+ & H2 O

 Các Progesterone TH có cấu trúc giống

Progesterone TN chỉ IM vì bị CH bước đầu ở gan

.Các loại Progesterone TH khác hấp thu tốt PO

Trong máu ≥ 90% Progesterone gắn với

Albumine & CBG ,khoảng1-2% ở dạng tự do

 T1/2 khoảng 5 phút

.CH ở gan thành Pregnandiol & liên hợp với

A.Glucuronic , Sulfat , thải trừ qua nước tiểu

Progesterone khuyếch tán tự do vào trong Tb

gắn với các Receptor ở đường sinh sản,tuyến

vú,hệ thần TKTW & tuyến yên thành phức hợp

R -Progesterone

Phức hợp R-Progesterone gắn vào AND nhân

TbTH các ARNm & các Proteine mới,dẫn

đến sự thay đổi CN của Tb

Chỉ định

Dùng để ngừa thai (CĐ chính) dùng riêng lẻ

acetate liều cao (IM150mg 3 tháng 1 lần gây ức

chế rụng trứng & ức chế KN)

Điều trị lạc NMTC , chứng rậm lông , các

trường hợp rốiloạn KN khác mà Estrogen bị

CCĐ

Giữ thai trong thời kỳ đầu ở những trường hợp

bị sẩy thai do suy hoàng thể

Tác dụng phụ

- Tăng LDL & giảm HDL

=> tăng nguy cơ xơ vữa

ĐM

- Rối loạn KN, giữ nước,

cân mụn, mọc râu ở PN

( gặp ở các Progesterone

có Td Androgen cao)

- Tăng dữ trữ mỡ, giảm

dung nạp Glucose

Chống chỉ định

- Rối loạn đông máu:

viêm tắc mạch, huyết khối

- Suy chức năng gan

- Tăng Lipid máu

Liều lượng

DD dầu IM Progesterone 25mg/ml ,50mg/ml

,100mg/2ml

-Giữ thai : IM 25-100mg x 2 lần/tuần ,dùng đến

8-16 tuần tuổi thai, khi sự xuất tiết Progesterone

từ nhau đã ổn định

-Chảy máu TC : IM 1 liều duy nhất 50-100mg

hay 5-10 mg/ngày trong 6 ngày

 Mifepritone (RU-486 ):

- Dẫn xuất Norethindrone cạnh tranh tại Receptor

GC, Progesterone

Tác dụng: Gây sẩy thai sớm

- PO liều duy nhất 200mg +1 dẫn xuất của

Prostaglandine:Misoprostone(PO) hoặc Sulprostone (IM) hoặc Gemeprost (đặc âm đạo) làm tăng co cơ

TC, tống phôi thai ra ngoài, thành công > 90%

-Tránh thai sau giao hợp 72 giờ có Td tốt, ít gây nôn

Td phụ: chảy máu nặng,buồn nôn,nôn,chán ăn,

đau bụng,mệt