Điều nào sau đây không đúng với diễn biến của ruột thừa viêm trong thai kỳ: A.. Viêm ruột thừa là một bệnh cấp tính và thường nặng trong khi có thai, thể lâm sàng nào không thường gặp tr
Trang 1VIÊM RUỘT THỪA VÀ THAI NGHÉN
1 Điều nào sau đây không đúng với diễn biến của ruột thừa viêm trong thai kỳ:
A Khi có thai tử cung xung huyết, tử cung to cho nên dể bị kích thích dẫn đến sẩy thai, đẻ non
B Càng ngày tử cung càng phát triển, tử cung sẻ đẩy tiểu tràng, đại tràng
và mạc nối lớn lên cao do đó điểm đau cũng sẻ thay đổi nên khó chẩn đoán
C Phản ứng của thành bụng với tình trạng đau kém hơn sẻ làm khó chẩn đoán
D Dể bị thủng và nhanh chóng trở thành viêm phúc mạc do ruột thừa hoặc áp-xe ruột thừa, không qua hình thái đám quánh ruột thừa
E Khi viêm ruột thừa để muộn (> 48 giờ ), có thể thủng gây ra viêm phúc mạc, khi đó tỷ lệ tử vong cao và có nhiều biến chứng sau mổ
2 Viêm ruột thừa là một bệnh cấp tính và thường nặng trong khi có thai, thể lâm sàng nào không thường gặp trong khi có thai:
A Thể cấp tính
B Thể viêm phúc mạc ruột thừa
C Thể áp-xe ruột thừa
D Thể đám quánh ruột thừa
E Viêm phúc mạc toàn thể
3 Tỷ lệ viêm ruột thừa cấp tính trong thai kỳ là:
A. Khoảng 1/100 - 1/200 trường hợp có thai
B. Khoảng 1/100 - 1/300 trường hợp có thai
C Khoảng 1/1000 - 1/2000 trường hợp có thai
D Khoảng 1/1000 - 1/3000 trường hợp có thai
E Khoảng 1/2000 - 1/4000 trường hợp có thai
4 Chẩn đoán điểm đau của viêm ruột thừa trong thai kỳ thường khó vì:
A Tử cung lớn
B Tử cung lớn, đẩy ruột thừa lên cao
C Tử cung lớn, làm di lệch vị trí bình thường của ruột thừa cùng với sự thay đổi ngưỡng đau của thai phụ
D Các thay đổi về nội tiết của người mẹ trong thai kỳ như ảnh hưỡng của progesterone thai nghén
E Tử cung lớn, làm di lệch vị trí bình thường của ruột thừa cọng với ảnh hưởng của progestérone thai nghén
5 Hãy chọn câu đúng nhất về tính chất ĐAU trong viêm ruột thừa thai kỳ
A Đau tự nhiên, âm ỉ thành từng cơn ở hố chậu phải, có người chỉ có cảm giác trì nặng ở hố chậu phải
B Đau âm ỉ không thành cơn ở hố chậu phải, có người chỉ có cảm giác trì nặng ở hố chậu phải
C Đau khi ấn, đau âm ỉ không thành cơn ở hố chậu phải, có người chỉ có cảm giác trì nặng ở hố chậu phải
D Đau tự nhiên, âm ỉ không thành cơn ở hố chậu phải, có người chỉ có cảm giác trì nặng ở hố chậu phải
Trang 2E Điểm đau thường không điển hình, do có sự thay đổi trong khi có thai
6 3 tháng đầu thời kỳ thai nghén: Về triệu chứng cơ năng có 3 triệu chứng chính:
A Đau - sốt - bí trung đại tiện
B Đau - nôn, buồn nôn - bí trung đại tiện
C. C Đau - nôn, buồn nôn - ĩa lõng
D. Đau - nôn, buồn nôn - bí trung đại tiện hoặc ĩa lõng
E. Đau - buồn nôn - bí trung đại tiện
7 Câu nào sau đây là không đúng, trong trường hợp thăm khám bệnh viêm ruột
thừa
A.Nhẹ nhàng
B.Xoa tay cho ấm
C.Tránh làm kích thích
D Tránh Co cứng giả
E Không được khám bụngphối hợp với thăm âm đạo
8 Câu nào sau đây là không đúng trong các hình thai viêm ruột thừa không có sốt:
chủ yếu chỉ dựa vào dấu hiệu đau thì cần phân biệt với:
A Dấu hiệu bắt đầu chuyển dạ
B Huyết tụ sau rau (trong rau bong non)
C Cơn đau quặn thận, cơn đau do áp-xe gan
D.Khối u buồng trứng biến chứng (xoắn)
E Sỏi túi mật
9 Trong trường hợp nghĩ đến ruột thừa viêm thì ta cần tìm những dấu hiệu gì Khi hỏi bệnh,Câu nào sau đây là không đúng
A.Đau,
B.Nôn hoặc buồn nôn,
C.Bí trung đại tiện
D Đau vùng hố chậu phải
E Các câu trên diều đúng
10 Trong trường hợp nghĩ đến ruột thừa viêm thì ta cần tìm những dấu hiệu gì Khi thăm khám? (nắn bụng)Khi thăm khám?
A.Nắn bụng đúng phương pháp Tìm các điểm đau:
B.Tăng cảm giác da
C.Phản ứng thành bụng
D Khám âm đạo
E Các câu trên diầu đúng
Dấu hiệu đau khi nắn khi đẩy tử cung về phía ruột thừa
11 Trong trường hợp nghĩ đến ruột thừa viêm thì chúng ta đề nghị làm các xét nghiệm cận lâm sàng gì ở thai phụ này?
Các xét nghiệm đề nghị nào đúng ?
A Công thức máu +Siêu âm
B Siêu âm + citi bụng
C Công thức máu +citi bụng
D Chụp phim
E HCG
12 Qua thăm khám sản khoa trường hợp này, chúng ta thấy cổ tử cung đóng kín, trên biểu đồ ghi nhịp tim thai chưa có cơn go, tim thai 145nhịp/phút Ruột thừa
Trang 3viêm đã xác định, vậy trường hợp này cần xử trí ra sao? Câu nào sau đây là khơng đúng
A Mỗ cắt bỏ ruột thừa,
B kháng sinh,
C Giảm go
D Progesteron nếu cần thiết
E Vitamin C liều cao
13Câu nào sau đây là khơng đúng
Đường mỗ: Mỗ bụng theo đường Mac Burney, là đường
A vuơng gĩc với đường nối gai chậu trước trên phải và rốn ở điểm nối phần
ba giữa và phần ba ngồi của đường đĩ
B.Rạch cân cơ chéo lớn,
C Tách cơ chéo bé,
DTáchcân cơ ngang theo thớ cơ,
E Cắt cơ hành hang
14 chẩn đốn phân biệt đối với trường hợp viêm ruột thừa cĩ sốt cao, cĩ hội chứng nhiễm khuẩn nặng?
AViêm mủ bể thận phải,
B.Nhiểm khuẩn tiết niệu
C.Viêm túi mật cấp
D.Viêm phần phụ cấp
E.cån âau do ạp-xe gan
15 Khi viêm ruột thừa + thai nghén
A.Chỉ nên mỗ lấy thai kết hợp khi cĩ chỉ định sản khoa dù thai đủ tháng
B Khi mổ nên cắt tử cung bán phần ở người con rạ
C Nên đặt dẫn lưu hố chậu Phải
D Dùng kháng dinh liều cao
E Các câu trên điều đúng
16 Trong trường hợp ruột thừa viêm, triệu chứng bí trung, đại tiện Nhưng cĩ khi cũng cĩ người thì ỉa lỏng Khi cĩ triệu chứng này thường gặp trong thể viêm ruột thừa tiểu khung, do ruột thừa kích thích vào đại tràng sigma
17 Các biến chứng nào sau đây khơng phải sớm của viêm ruột thừa?
A Sẩy thai, dọa đẻ non và đẻ non
B Tắc ruột sau mổ
C Áp-xe thành bụng
D.Áp-xe túi cùng douglas
E Vơ sinh do các vịi trứng bị tắc khi bị viêm thứ phát
18 Câu nào sau đây là khơng đúng
Trong các hình thái khơng cĩ sốt thì việc chẩn đốn ruột thừa viêm chủ yếu chỉ dựa vào dấu hiệu nào:
A Khám bụng
B Cơn đau
C Rối loạn tiêu hố
D Siêu âm
Trang 4E Điểm Macburney +
19 Câu nào sau đây là không đúng Đối với thai nhi: Viêm ruột thừa thường dẫn đến:
A Sẩy thai
B Dọa đẻ non và đẻ non
C Thai chết lưu trong tử cung
D Nhiễm trùng nặng sơ sinh lúc đẻ
E Nhau bong non
20 Áp-xe ruột thừa là một số biến chứng xấu của viêm ruột thừa khi có thai, điều nào sau đây không đúng với áp-xe ruột thừa?
A Còn gọi là viêm phúc mạc khu trú
B Đó là một ổ mũ do ruột thừa vỡ ra
C Sau khi thai bị tống ra ngoài tử cung thu hồi nhỏ lại làm mũ có thể lan tỏa ra khắp nơi trong ổ phúc mạc, gây viêm phúc mạc toàn thể
D Hai vòi trứng bị ngập trong mũ, cũng sẻ bị viêm và khi lành thường để lại các di chứng ảnh hưởng xấu cho thai nghén về sau như vô sinh, thai ngoài tử cung
E Thông thường phải mỗ dẫn lưu ổ mũ, ống đãn lưu nên đặt từ douglas ra
hố chậu bên phải
ĐÁP ÁN:
1E, 2D, 3C, 4E, 5D, 6B, 7E, 8E, 9E, 10E, 11°, 12E, 13E, 14E, 15E, 16, 17A, 18E, 19 E, 20E