Cơ Học Hô Hấp

lCơ quan trao đổi khí : phổi lBơm để thông khí : lồng ngực cơ hô hấp hệ thần kinh hô hấp

HỆ HÔ HẤP

PGS TS BS Lê Thị Tuyết Lan

 Cơ quan trao đổi khí : phổi

P Trao đổi O2 và CO2 tại tế bào

 Luôn luôn được điều chỉnh

 Mục đích của hô hấp

On inspiration, the dome-shaped diaphragm contracts, the

abdominal contents are forced down and forward, and the rib cage is widened Both increase the volume of the thorax On forced

expiration, the abdominal muscles contract and push the diaphragm up.

When the external intercostal muscles contract, the ribs are pulled upward and forward, and they rotate on an axis joining the

tubercle and head of rib As a result, both the lateral and

anteroposterior diameters of the thorax increase The internal

intercostals have the opposite action.

1 CƠ HÔ HẤP

2.1 Gồm hai nhóm:

Hít vào

- Bình thường: cơ hoành (C3-C5)

cơ liên sườn ngoài

- Gắng sức: cơ tăng đường kính trước sau

cơ làm giảm kháng lực Thở ra

- Bình thường

- Gắng sức

1 CƠ HÔ HẤP

2.2 Thần kinh điều khiển

- Tự ý: bó vỏ sống

- Tự động: bó bụng trên2.3 Vai trò

Trao đổi khí tối ưu

1 MÀNG PHỔI

Áp suất trong

phổi so sánh với

áp suất khí quyển

Do đường dẫn khí nhỏ

Dễ nghẽn tắc

Dễ co cơ

Terminal bronchioles

Chấm dứt đường dẫn khí đơn thuần

Động mạch phổi  mao mạch phổi

Luồng khí từ laminar chuyển động

Brown

Nơi đi vào của đại thực bào

Tỉ lệ độ dầy lớp cơ/ thành ống lớn nhất

Yếu tố ảnh hưởng lên sức cản đường dẫn khí

 Hệ giao cảm : β1, β2 adrenergic receptors ở: épithelium, cơ trơn, mast cells, cholinergic

receptors

 Hệ phó giao cảm : Muscarinic receptors

 Noncholinergic, nonadrenergic innervation

 Vasoactive Intestinal Polypeptides

Yếu tố ảnh hưởng lên sức cản đường dẫn khí

 Các yếu tố tại chỗ: Slow reacting Substances

of Anaphylaxis, Histamine, Substance P

 Thể tích phổi

 Leukotriènes : LTC4, LTD4, LTE4

 Vai trò của đường dẫn khíLàm ẩm

Làm ấm

Ngăn cản vật lạ

 Gây khoảng chết

Bảo vệ đường hô hấp

Các chất Ig No+ Ngăn chặn: đóng cửa, co thắt, thở cạn

+ Thực bào

Hình scan đại thực bào phế nang qua kính hiển vi điện tử

Lymphocytes; Plasma cells; APUD cells: amine precursor uptake, decarboxylation cell; mast cells: heparine, histamine, proteases  allergy

 Tế bào biểu bỉ loại 2

 Gồm - Dipalmitoyl phosphatidyl choline

- Apoprotein

- Ca++

 Cơ chế tác dụng

Sức căng

bề mặt

Vai trò

1. Giảm sức căng bề mặt

Sức căng trong mặt phẳng và hình cầu

P = 2T/R

Vai trò

1. Ổn định đường kính các phế nang

2. Chống phù phế nang

NGUYÊN TẮC

 PA < 0 : KIỂU THỞ ÂM

 PA > 0 : KIỂU THỞ ÂM DƯƠNG

CPT = CV + VR = 5500 ml

HÔ HẤP KÝ (TIME-VOLUME SPIROMETRY)