Bệnh lý hay gặp trên bàn tay phụ nữ

 Đau ngón tay, thứ tự hay gặp ngón cái, ngón trỏ, ngón giữa và ngón đeo nhẫn..  Cơn đau thường vào sáng sớm lúc thức dậy và giảm dần trong ngày  Càng về sau khi nốt phát triển bệnh nh

T.S BS TĂNG HÀ NAM ANH

Trưởng khoa CTCH BV Nguyễn Tri Phương Phó giám đốc Trung tâm Phẫu Thuật Thực Nghiệm ĐHYD TP HCM

 Đau ngón tay, thứ tự hay gặp ngón cái, ngón trỏ, ngón giữa và ngón đeo nhẫn

 lớn hơn 40 tuổi, có tiền căn tiểu đường, viêm khớp dạng thấp hay bị hơn

 Cơn đau thường vào sáng sớm lúc thức dậy và

giảm dần trong ngày

 Càng về sau khi nốt phát triển bệnh nhân sẽ khó khăn khi cử động ngón tay và đôi khi nặng tới mức không thể gập ngón tay vào được

 Điều trị bằng cách nẹp cho khớp bàn đốt duỗi trong 10-14 ngày và dùng thuốc kháng viêm, giảm đau không corticoide

 hoặc chích corticoide vào màng gân Nếu không

bớt có thể chích lại sau 3-4 tuần

 nếu không bớt nữa có thể phải dùng đến phẫu

thuật giải phóng gân khỏi ròng rọc bằng cách cắt một phần hay hoàn toàn ròng rọc

 Bệnh hay gặp ở nhóm gân duỗi và dạng ngón cái

 Sưng và đau phía mặt ngoài cổ tay

 sưng to khiến bệnh nhân cứ tưởng là u xương

 Những bệnh khác có thể có triệu chứng giống như vậy:viêm khớp bàn cổ tay ngón cái, nang hoạt dịch

cổ tay, gãy xương thuyền ( nhất là khi bệnh nhân

có té chống bàn tay), thoái hóa khớp cổ tay như

khớp quay –thuyền

 Về điều trị bao gồm uống thuốc, cho ngón cái nghỉ ngơi đôi khi phải làm nẹp bột bất động ngón cái và

cổ tay

 Tiếp theo có thể là tiêm corticoide tại chỗ nếu biện pháp đầu thất bại Có thể tiêm tối đa là ba lần, mỗi lần cách nhau tối thiểu 7-10 ngày

 Nếu không giải quyết được vấn đề thì có thể dùng đến biện pháp phẫu thuật

 Thoái hóa khớp bàn ngón tay: bệnh nhân nữ trên

40 tuổi, cứng các ngón tay vào mỗi sáng sớm khi thức dậy hay để bàn tay nghĩ ngơi lâu ( chẳng hạn sau khi ngủ trưa) thường bị nhất là ở khớp liên đốt gần và xa của ngón tay

 Một số khác có nổi những cục cứng như xương ở gần khớp liên đốt gần hay xa

Thoái hóa khớp Viêm đa khớp dạng thấp

 điều trị bao gồm thuốc giảm đau, nẹp bất động

khớp nếu quá đau

 Tình trạng cứng khớp buổi sáng hay sau khi ngủ trưa dậy có thể cải thiện bằng việc ngâm nước

nóng, xoa bóp bằng các gel có hoạt chất kháng

viêm

 Có thể dùng thêm các thuốc chống thoái hóa khớp

 thần kinh giữa bị chèn ép ở vùng cổ tay, phần lớn

là vô căn

 Đôi khi có thể tìm thấy nguyên nhân chèn ép thần kinh giữa như nang hoạt dịch, gãy đầu dưới xương quay

 Bệnh này hay xảy ra trên người nữ ở độ tuổi trung niên, những người bị tiểu đường, những người làm việc tư thế cổ tay gập như đánh máy, cổ tay bị rung nhiều như công nhân làm đường, cắt đường bằng máy rung cũng thường hay bị hội chứng này

 Tê các đầu ngón tay ở ngón cái, ngón trỏ và nửa ngoài ngón đeo nhẫn

 Khi làm việc cổ tay ở thế gập nhiều như đánh máy, giặt đồ sẽ làm tình trạng tê tay tăng lên

 Chạy xe gắn máy một thời gian sẽ làm tay tê cứng khiến người bệnh phải dừng xe lại, cử động tay

một lúc mới đỡ đau

 Tê các ngón tay khi chắp tay niệm kinh hay lạy

Phật hoặc cúng bái

 Một trong những xét nghiệm hay được cho làm là

đo điện cơ

 Về phần điều trị: thuốc kháng viêm, giảm đau nhằm mục đích giảm viêm và phù nề của sợi thần kinh,

có thể kèm theo việc hạn chế cử động tay trong

 Nang hoạt dịch cổ tay có nguồn gốc từ bao hoạt

dịch khớp cổ tay

 Nang chứa dịch nhầy, keo màu vàng giống như

thành

 Nang có thể gây ra cảm giác căng tức hoặc đôi khi

là đau thực sự do tăng áp lực trong nang, hoặc do nang chèn ép các cấu trúc bên cạnh phần của dịch khớp