Loại quan hệ Họ tên Năm sinh Hiện nay làm gì, ở đâu?ghi địa chỉ nơithường trú 114 Quan hệ thân nhân ở nước ngoài: chỉ khai bố mẹ, vợ, chồng, con, anh chị em ruột Loại quan hệ Nước địnhcư
Trang 1CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
LÝ LỊCH CÁN BỘ, CÔNG CHỨC
1) Đơn vị công tác:
2) Họ và tên (ghi theo giấy khai sinh):
3) Tên gọi khác:
4) Giới tính: Nam Nữ 5) Ngày sinh: / /
6) Nơi sinh: 7) Số hiệu CC, VC:
8) Số CMND: 9) Nơi cấp:
10) Ngày cấp: / / 11) Dân tộc: 12) Tôn giáo:
13) Quốc tịch : ……… 14) Quê quán:
15) Địa chỉ thường trú:
16) Nơi ở hiện nay:
17) Điện thoại cơ quan: 18) Điện thoại nhà riêng:
19) Điện thoại di động: 20) Email:
21) Tình trạng hôn nhân: 22) Thành phần xuất thân:
23) Diện ưu tiên gia đình: 24) Diện ưu tiên bản thân :
25) Năng khiếu/Sở trường:
26) Tình trạng sức khoẻ: 27) Nhóm máu: 28) Chiều cao(cm):
29) Cân nặng(kg): 30) Khuyết tật:
31) Số tài khoản: 32) Ngân hàng mở tài khoản:
33) Ngày bắt đầu đóng BHXH: / / 34) Số sổ BHXH:
35) Ngày hợp đồng : / / 36) Ngày tuyển dụng: / /
37) Hình thức tuyển dụng : 38) Cơ quan tuyển dụng:
39) Nhóm công việc được giao :
40) Công việc được giao (khi được tuyển dụng):
41) Ngày bổ nhiệm vào ngạch: / / 42) Ngày về cơ quan hiện nay: / /
43) Thuộc loại cán bộ: 44) Nhóm công việc hiện nay:
45) Công việc hiện nay : 46) Đang nghỉ BHXH:
Ảnh màu
3x4
Mẫu số 01
Trang 247) Ngày vào ngành GD: / / 48) Chức vụ hiện tại:
49) Hệ số phụ cấp CV: 50) Ngày bổ nhiệm CV: / / 51) Lần bổ nhiệm:
52) Chức vụ CQ kiêm nhiệm : 53) Chức vụ CQ cao nhất đã qua:
54) Đoàn viên TNCS HCM: Có ; Không 55) Chức vụ Đoàn thể hiện tại:
56) Ngày vào Đảng CSVN: / / 57) Ngày chính thức: / /
58) Chức vụ Đảng hiện tại:
59) Học vấn phổ thông: 60) Đã tốt nghiệp: THCS ; THPT
61) Nhóm trình độ chuyên môn(Sau ĐH, ĐH, CĐ, trung cấp, dưới trung cấp):
62) Trình độ chuyên môn cao nhất: 63) Ngành ĐT: Sư phạm ; Khác SP
64) Nhóm chuyên ngành: 65)Chuyên ngành:
66) Nhóm nơi đào tạo: 67) Nơi đào tạo:
68) Hình thức đào tạo: 69) Năm tốt nghiệp:
70) Đã bồi dưỡng nghiệp vụ sư phạm: 71) Trình độ chuẩn(trên, đạt, dưới chuẩn):
72) Trình độ lý luận chính trị: 73) TĐ quản lý nhà nước:
74) TĐ quản lý giáo dục: 75) Ngoại ngữ chính:
76) Trình độ: 77) Ngoại ngữ khác-Trình độ:
78) Trình độ tin học: 79) Học hàm cao nhất:
80)Năm phong học hàm: 81) Danh hiệu được phong cao nhất:
82) Nhiệm vụ(môn dạy): 83) Môn phụ:
84) Dạy các lớp: 85) Tổ chuyên môn:
86) Mã ngạch: 87) Tên ngạch:
88) Loại viên chức: 89) Bậc lương: 90) Hệ số lương: 91) Hưởng 85% 92) Chênh lệch bảo lưu : 93) Hưởng từ ngày: / /
94) Mốc tính nâng lương lần sau: / / 95) Phụ cấp thâm niên VK(%):
96) Phụ cấp kiêm nhiệm(%): 97) Hệ số phụ cấp trách nhiệm:
98) Hệ số phụ cấp khu vực: 99) Phụ cấp thu hút(%):
100) Phụ cấp ưu đãi(%): 101) Phụ cấp đặc thù(%):
102) Phụ cấp đặc biệt(%): 103) Hệ số phụ cấp lưu động:
104) Hệ số phụ cấp độc hại: 105) Hệ số phụ cấp khác:
Trang 3106) Quá trình hưởng lương: (ghi từ tháng 4/1993 trở lại đây)
Mã
ngạch
Loại
Hệ số
8 5
%
B ả o lư u
Ngày bắt đầu
Ngày kết thúc
PCT NV K(%
)
PC kiê m nhi ệm
%
HS PC TN
HS PC KV
PC thu hút
%
PC ưu đãi
%
PC đặc thù
%
PC đặc biệt
%
HS PC độc hại
PC lưu độn g
%
HS PC ch ức vụ
107) Quá trình đào tạo: (chỉ ghi những khoá đào tạo đã được cấp bằng tốt nghiệp )
Năm
nhập
học
Năm tốt
nghiệp Số hiệubằng Ngày cấp Chuyên môn Bằng đượccấp
Hình thức đào tạo
Đơn vị đào tạo
108) Quá trình bồi dưỡng: (chỉ ghi những khoá đào tạo đã được cấp chứng chỉ hay chứng nhận )
Ngày bắt
đầu
Ngày kết
Nội dung bồi
109) Lịch sử bản thân:
110) Quá trình công tác:
111) Quá trình tham gia xã hội:
Trang 4Ngày bắt
đầu
Ngày kết
112) Quá trình giảng dạy:
113) Quan hệ gia đình: khai cha, mẹ, chồng(vợ), con, anh, chị, em ruột và cha, mẹ, anh, chị, em
bên chồng(vợ).
Loại quan hệ Họ tên Năm sinh Hiện nay làm gì, ở đâu?(ghi địa chỉ nơithường trú)
114) Quan hệ thân nhân ở nước ngoài: (chỉ khai bố mẹ, vợ, chồng, con, anh chị em ruột)
Loại quan
hệ Nước địnhcư Nămsinh Nghề nghiệp Họ tên Quốctịch định cưNăm
Trang 5115) Quá trình khen thưởng:
Năm khen
116) Quá trình kỷ luật:
117) Quá trình công tác nước ngoài:
118) Quá trính tham gia lực lượng vũ trang:
119) Đánh giá công chức:
Năm đánh
giá
Kỳ đánh
Xếp loại
Trang 6120) Sáng kiến kinh nghiệm:
Tên đề tài Loại
Năm bắt đầu
Năm nghiệm thu
Nhiệm vụ được giao Cơ quan chủ trì Xếploại Cấp côngnhận
Cơ quan quản lý kết quả nghiên cứu
121) Quy hoạch đào tạo:
Năm quy
hoạch
Năm trúng tuyển
Trình độ chuyên
122) Quá trình thanh tra:
Năm
thanh tra Tên thanh tra viên Xếp loại Nội dung thanh tra Kết luận
123) Các khóa đào tạo bồi dưỡng đang theo học:
Ngày bắt
đầu
Trình độ đào tạo
Hình thức
Tôi cam đoan những thông tin kê khai trong phiếu này là đúng sự thật, nếu sai trái tôi xin chịu trách nhiệm trước pháp luật
, ngày tháng năm 200 .
Người khai ký và ghi rõ họ tên XÁC NHẬN CỦA THỦ TRƯỞNG ĐƠN VỊ
, ngày tháng năm 200…