Đặc điểm chung bệnh lao xương khớp. Trả lời ĐẶC ĐIỂM CHUNG Là bệnh diễn biến mạn tính thường được phát hiện muộn, chiếm khoảng 7% trong số lao ngoài phổi. Bệnh gặp ở tất cả các lứa tuổi, tỷ lệ mắc ở nam và nữ gần bằng nhau. Các xương khớp đều có thể bị lao. Lao cột sống chiếm khoảng 60% 70%, khớp háng ~10%, khớp gối ~ 5%, lao các xương khớp khác ~ 15%. Ít gây nguy hiểm cấp thiết đến tính mạng người bệnh, nhưng di chứng do bệnh để lại là đáng kể. ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG 1. Tiền sử: Thường qua nhiều tuyến điều trị bệnh lý về xương khớp. Thường được sử dụng thuốc nam, châm cứu hay, day ấn huyệt,... Thường được sử dụng các thuốc giảm đau, chống viêm, corticoid,... 2. Triệu chứng toàn thân: HC nhiễm trùng nhiễm độc mạn tính 3. Triệu chứng cơ năng: Diễn biến âm thầm, âm ỉ, dai dẳng. Đau vị trí tổn thương, đau tăng khi vận động, khi gắng sức, giảm khi nghỉ ngơi. Hạn chế các cử động: Cúi, ngửa, nghiêng, quay, gấp và duỗi các chi vị trí tổn thương. 4. Triệu chứng thực thể: Gù, vẹo cột sống, đi lệch người, đi tập tễnh. Các khớp sưng to, đau. Rò mủ, có thể gặp tại chỗ hoặc ở cách xa vị trí tổn thương. Có thể có teo cơ Hạch gốc chi sưng to cùng bên vị trí tổn thương. Có thể liệt mềm 2 chi dưới, rối loạn cơ tròn hay gặp trong lao cột sống chèn ép tuỷ. ĐẶC ĐIỂM CẬN LÂM SÀNG Chụp Xquang thường quy: có thể thấy Hẹp khe khớp. Viền khớp, diện khớp nham nhở. Phá huỷ cấu trúc thân xương khớp. Áp xe, xương chết. Biến dạng khớp. Siêu âm: có thể thấy: Tràn dịch khớp. Bao khớp dầy ... CT scanner, MRI có giá trị lớn trong đánh giá mức độ tổn thương và trong chẩn đoán phân biệt. Sinh thiết XK (đầu xương, màng hoạt dịch ), chọc hút ổ tổn thương: Tìm AFB trực tiếp. Nuôi cấy tìm vi khuẩn lao. PCR, GENEXPERT, ... Nuôi cấy chất nghiền màng hoạt dịch. Sinh thiết màng hoạt dịch làm mô bệnh. Nội soi khớp chẩn đoán. Phản ứng Mantoux XN huyết học (VSS, TB Lympho,...). Cần tìm thêm tổn thương lao tiên phát hay lao phổi ngoài phổi phối hợp
Trang 1Đặc điểm chung bệnh lao xương khớp
Trả lời
ĐẶC ĐIỂM CHUNG
- Là bệnh diễn biến mạn tính thường được phát hiện muộn, chiếm khoảng 7% trong số lao ngoài phổi
- Bệnh gặp ở tất cả các lứa tuổi, tỷ lệ mắc ở nam và nữ gần bằng nhau
- Các xương khớp đều có thể bị lao Lao cột sống chiếm khoảng 60% - 70%, khớp háng
~10%, khớp gối ~ 5%, lao các xương khớp khác ~ 15%
- Ít gây nguy hiểm cấp thiết đến tính mạng người bệnh, nhưng di chứng do bệnh để lại là đáng kể
ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG
1 Tiền sử:
- Thường qua nhiều tuyến điều trị bệnh lý về xương khớp
- Thường được sử dụng thuốc nam, châm cứu hay, day ấn huyệt,
- Thường được sử dụng các thuốc giảm đau, chống viêm, corticoid,
2 Triệu chứng toàn thân: HC nhiễm trùng nhiễm độc mạn tính
3 Triệu chứng cơ năng:
- Diễn biến âm thầm, âm ỉ, dai dẳng
- Đau vị trí tổn thương, đau tăng khi vận động, khi gắng sức, giảm khi nghỉ ngơi
- Hạn chế các cử động: Cúi, ngửa, nghiêng, quay, gấp và duỗi các chi vị trí tổn thương
4 Triệu chứng thực thể:
- Gù, vẹo cột sống, đi lệch người, đi tập tễnh
- Các khớp sưng to, đau
- Rò mủ, có thể gặp tại chỗ hoặc ở cách xa vị trí tổn thương
- Có thể có teo cơ
- Hạch gốc chi sưng to cùng bên vị trí tổn thương
- Có thể liệt mềm 2 chi dưới, rối loạn cơ tròn hay gặp trong lao cột sống chèn ép tuỷ
ĐẶC ĐIỂM CẬN LÂM SÀNG
Chụp Xquang thường quy: có thể thấy
- Hẹp khe khớp
- Viền khớp, diện khớp nham nhở
- Phá huỷ cấu trúc thân xương khớp
- Áp xe, xương chết
- Biến dạng khớp
Siêu âm: có thể thấy:
- Tràn dịch khớp
- Bao khớp dầy
Trang 2CT scanner, MRI có giá trị lớn trong đánh giá mức độ tổn thương và trong chẩn đoán
phân biệt
Sinh thiết XK (đầu xương, màng hoạt dịch ), chọc hút ổ tổn thương:
- Tìm AFB trực tiếp
- Nuôi cấy tìm vi khuẩn lao
- PCR, GEN-EXPERT,
- Nuôi cấy chất nghiền màng hoạt dịch
- Sinh thiết màng hoạt dịch làm mô bệnh
Nội soi khớp chẩn đoán
Phản ứng Mantoux
XN huyết học (VSS, TB Lympho, )
Cần tìm thêm tổn thương lao tiên phát hay lao phổi ngoài phổi phối hợp