HẸP HAI lá

HẸP HAI LÁ MITRAL STENOSIS... Tổng quátĐịnh nghĩa: Hẹp van 2 lá xảy ra khi có sự tắt nghẽn dòng máu chảy xuyên qua van 2 lá trong thời kì tâm trương... Giải phẫu bệnh:... Điều trị ngoại

HẸP HAI LÁ MITRAL STENOSIS

I Tổng quát

Định nghĩa: Hẹp van 2 lá xảy ra khi có sự tắt nghẽn dòng máu chảy xuyên qua van 2 lá trong thời kì tâm trương.

Là một bệnh tim rất phổ biến, chiếm 40,3 % trong những bệnh lí về tim.

2/3 tr ườ ng h p là n ợ ữ

II Nguyên nhân:

99% b nh nhân n h p 2 lá là do h u th p ệ ữ ẹ ậ ấ

Các nguyên nhân khác:

o Vôi hóa.

o Viêm đa kh p d ng th p ớ ạ ấ

o Viêm n i tâm m c nhi m trùng ộ ạ ễ

o B m sinh ẩ

o Lupus ban đ ỏ

…

III Giải phẫu bệnh:

IV Sinh lý bệnh:

 nh hẢ ưởng đ n thế ượng l u:ư

Van 2 lá không m h t ở ế  máu nhĩ trái ứ tăng áp nhĩ trái tăng áp ĐM ph i ổ  máu th t ph i ứ ấ ả suy tim

ph i.ả

H u qu :ậ ả

 L n nhĩ trái.ớ

 Tăng áp ph i.ổ

 Dày dãn th t ph i.ấ ả

 Ứ máu TM ngo i biên.ạ

 nh hẢ ưởng đ n h l u: gi m l u lế ạ ư ả ư ượng th t Tấ  gi m ả cung lượng tim nghẽn m ch.ạ

V Phân độ:

Bình thường l van 2 lá: 4 – 6 cmỗ 2

 H p n ng: ≤ 1 cmẹ ặ 2

 H p trung bình: 1< x ≤ 1,5 cmẹ 2

 H p nh : 1,5 < x ≤ 2 cmẹ ẹ 2

VI Lâm sàng:

• Tri u ch ng thệ ứ ường g p: khó th , đau ng c, ho ra ặ ở ự

máu, h i h p, nghẽn m ch, phù, gan to, báng b ng, ồ ộ ạ ụ

TDMP, VNTMNT,…

• Khám th c th : T1 đanh, Rù tâm trự ể ương, Clack m van ở

2 lá, Âm th i Graham Steel, T2 tách đôi, Âm thôi tâm ổ thu c a h van 3 lá c năng, T3, T4ủ ở ơ

VII Cận lâm sàng chuẩn đoán:

X quang

ECG

Siêu âm tim

⇒ tiêu chu n đi u tr :ẩ ề ị

N i khoa: trong nh ng TH h p nh : S 1.5 cmộ ữ ẹ ẹ ⩾ 2

Ngo i khoa:ạ

VIII Điều trị ngoại khoa:

a) Nong van hai lá qua da (nong van b ng bóng).ằ

b) Phương pháp m tim kín/ nong van 2 lá kín (close ổ

mitral commissurotomy)

c) Phương pháp m tim h ỗ ở