Đánh giá công việc thi công đã thực hiện: a.. Về tài liệu làm căn cứ nghiệm thu: - Phiếu yêu cầu nghiệm thu của Nhà thầu thi công thi công - Hồ sơ thiết kế Bản vẽ thi công được duyệt the
Trang 1CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
Hưng Yên, ngày … tháng … năm 201….
BIÊN BẢN SỐ:…… .
NGHIỆM THU CÔNG VIỆC XÂY DỰNG Dự án: ………
Địa điểm xây dựng: ………
1 Đối tượng nghiệm thu: ……….
2 Thành phần trực tiếp nghiệm thu: - Đại diện Tư vấn giám sát: Ban QLDA đường bộ nối đường cao tốc Hà Nội – Hải Phòng với đường cao tốc Cầu Giẽ - Ninh Bình ( Ban tự giám sát ) -Ông: ……… Chức vụ: ………
-Ông: Chức vụ: ………
- Đại diện nhà thầu thi công: ………
-Ông: ……… Chức vụ: ………
-Ông: Chức vụ: ………
3 Thời gian nghiệm thu : Bắt đầu: ngày tháng năm 201
Kết thúc: ngày tháng năm 201
Địa điểm:
4 Đánh giá công việc thi công đã thực hiện: a Về tài liệu làm căn cứ nghiệm thu: - Phiếu yêu cầu nghiệm thu của Nhà thầu thi công thi công - Hồ sơ thiết kế Bản vẽ thi công được duyệt theo quyết định số: /QĐ-SGTVT ngày /
/2011… của Sở giao thong vận tải; - Những thay đổi thiết kế được chấp thuận………
-Quy chuẩn, tiêu chuẩn thi công được áp dụng ………
- Tài liệu chỉ dẫn kỹ thuật kèm theo hợp đồng thi công;
- Các kết quả kiểm tra, thí nghiệm chất lượng vật liệu, thiết bị được thực hiện trong quá trình thi công;
- Nhật ký thi công Nhà thầu
Trang 2- Biên bản nghiệm thu các công việc thuộc bộ phận công trình thi công, giai đoạn thi công thi công được nghiệm thu
- Bản vẽ hoàn công bộ phận công trình thi công
- Công tác chuẩn bị các công việc để triển khai trhi công thi công tiếp theo
b.Về chất lượng công việc thi công:
c Các ý kiến khác ( nếu có ):
5 Kết luận:
6 Các phụ lục kèm theo: