TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNHBỘ MÔN Y TẾ CỘNG ĐỒNG BÁO CÁO NHÓM THỰC TẾ CỘNG ĐỒNG THỰC TRẠNG VÀ CÁCH PHÒNG CHỐNG TẬT CẬN THỊ HỌC ĐƯỜNG TẠI TRƯỜNG THCS XÃ KIM THÁI – VỤ BẢN – NAM...
Trang 1TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH
ĐỊNH
Nam Định, 11/2017
Trang 2TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH
BỘ MÔN Y TẾ CỘNG ĐỒNG
BÁO CÁO NHÓM THỰC TẾ CỘNG ĐỒNG
THỰC TRẠNG VÀ CÁCH PHÒNG CHỐNG
TẬT CẬN THỊ HỌC ĐƯỜNG TẠI TRƯỜNG THCS XÃ KIM THÁI – VỤ BẢN – NAM
Trang 3LỜI CẢM ƠN
Nhóm thực tập chúng em xin gửi lời cảm ơn đến Nhà trường cũng như Khoa y tế côngcộng và Trạm y tế xã Kim Thái đã tạo điều kiện cho chúng em được thực hành trải nghiệm trong suốt 3 tuần vừa qua.
Chúng em xin chân thành cảm ơn bác sĩ – trạm trưởng Trạm y tế xã Kim Thái cùng toàn thể cán bộ nhân viên tại Trạm và các cô chú cán bộ y tế tại trường THCS xã Kim Thái đã nhiệt tình giúp đỡ chúng em trong quá trình khảo sát, thu thập thông tin tại địa phương, giúp chúng em thu thập được thông tin đầy đủ và chính các.
Qua thời gian thực tập tại trạm y tế xã Kim Thái, huyện Vụ Bản, thành phố Nam Định, được sự giúp đỡ tận tình của đội ngũ cán bộ y tế tại đây, chúng em
đã hiểu được tầm quan trọng của ngành y tế, mà ở đây là tuyến y tế cơ sở trong việc chăm sóc sức khỏe cộng đồng.
Mặc dù đã cố gắng nhiều trong việc thu thập số liệu, làm báo cáo, nhưng
do còn bỡ ngỡ, chưa có nhiều kinh nghiệm trong việc thực nghiệm cộng đồng nên chắc chắn vẫn còn rất nhiều những hạn chế và thiếu sót Chúng em rất mong được sự góp ý của quý thầy cô để bài được hoàn chỉnh hơn.
Cuối cùng chúng em xin kính chúc quý thầy cô và các nhân viên trong trạm luôn khỏe mạnh và công tác tốt.
Trân trọng cảm ơn!
Nhóm thực tập cộng đồng!
Trang 4MỤC LỤC
I.GIỚI THIỆU 05
II.MỤC TIÊU HỌC TẬP 06
III.LƯỢNG GIÁ SỨC KHỎE CỘNG ĐỒNG 08
IV.CHẨN ĐOÁN CỘNG ĐỒNG 09
V.PHÂN TÍCH VẤN ĐỀ 12
VI.ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP 15
VII.LẬP KẾ HOẠCH CAN THIỆP 15
VIII.TIẾN HÀNH CAN THIỆP 16
IX.ĐÁNH GIÁ SAU CAN THIỆP 24
X.KẾT LUẬN 25
PHỤ LỤC 28
TÀI LIỆU THAM KHẢO 41
Trang 5• Thành viên nhóm 2 tổ 2 lớp ĐHCQ 10H gồm :
Đào Thị Duyên
Đỗ Thị Lan Hương Phạm Thị Hoài Hoàng Thị Lệ
2.Địa danh đi thực tế
Trạm y tế xã Kim Thái ,xã Kim Thái, huyện Vụ Bản, tỉnh Nam Định Thờigian đi thực tế: từ 30/10/2017 - 17/11/201
3.Giới thiệu về xã Kim Thái
Kim Thái là một xã thuộc huyện Vụ Bản, tỉnh Nam Định, Việt Nam Kim Tháinằm phía Tây Nam thành phố, cách trung tâm thành phố Nam Định 15km Hiệnnay, Kim Thái đang là xã có tốc độ đô thị hóa cao trong các xã của huyện VụBản với các khu công nghiệp được xây dựng cùng với quần thể di tích Phủ Dầynổi tiếng mang lại nhiều nguồn lợi cho người dân tại địa phương
*Đặc điểm của trạm y tế xã Kim Thái :
Trạm y tế xã Kim Thái nằm ở xóm 1, xã Kim Thái, huyện Vụ Bản, thànhphố Nam Định, tỉnh Nam Định
* Địa điểm khảo sát: Trường THCS xã Kim Thái – Vụ Bản – Nam Định
Trường THCS xã Kim Thái là trường THCS duy nhất của xã Kim Thái,trường nằm ở vị trí trung tâm của xã Kim Thái với diện tích
Trang 6*Chức năng, nhiệm vụ của trạm y tế xã Kim Thái
- Chức năng: Cung cấp thực hiện các dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầucho nhân dân trên địa bàn Kim Thái, trạm có trụ sở riêng, có con dấu giao dịch
và phục vụ chương trình chuyên môn
- Nhiệm vụ:Thực hiện các hoạt động chuyên môn, kĩ thuật, về y tế dự
phòng, khám bệnh, chữa bệnh, chăm sóc sức khỏe sinh sản, cung cấp ứng thuốcthiết yếu, quản lí sức khỏe cộng đồng, truyền thông giáo dục sức khỏe…
4.Vấn đề nhóm lựa chọn
Sau khi chẩn đoán cộng đồng và tìm được vấn đề sức khỏe ưu tiên là tật cậnthị học đường ở học sinh tại trường THCS xã Kim Thái ở xóm 1- Kim Thái –
Vụ Bản - Nam Định, có những đặc điểm dịch tế học sau:
việc nhìn và ghi nhận các chi tiết hình ảnh ở xa, phải cố gắng điều tiết đểthấy rõ( bộc lộ qua động tác nheo mắt) Đây là 1 tật khúc xạ thường gặpnhất, đặc biệt là ở lứa tuổi đi học, thanh thiếu niên ( 1)
- Xác định được vấn đề sức khỏe cá nhân, gia đình, nhóm và cộng đồng
- Thực hiện được các kĩ năng cần thiết trong quy trình điều dưỡng cộngđồng như: phỏng vấn, điều tra, sàng lọc, vẽ bản đồ, lập kế hoạch, viết báocáo,….ở cấp độ khác nhau
- Vận dụng được quy trình điều dưỡng cộng đồng để chăm sóc sức khỏecho cá nhân, gia đình, nhóm, cộng đồng
- Vận dụng được các phương pháp và kĩ năng truyền thông phù hợp vớihọc sinh ở lứa tuổi từ 11-14 tuổi bị tật cận thị học đường
- Trình bày được một cách có hệ thống, đầy đủ và hệ thống ngành y tế ViệtNam
- Có thái độ đúng mực, thường xuyên cập nhật, nghiên cứu và áp dụng hiệuquả các văn bản pháp quy liên quan đến ngành y tế
Trang 7- Phân tích được mục tiêu cụ thể của các dự án trong chương trình y tếquốc gia.
- Trình bày được nội dung các giải pháp để thực hiện chương trình Y tếquốc gia
2.Các kiến thức cần đạt được sau khi tổ chức thực hiện chương trình phòng chống tật cận thị học đường của học sinh trường THCS xã Kim Thái huyện Vụ Bản
- Nêu được yếu tố quyết định gây nên tật cận thị học đường tại trườngTHCS xã Kim Thái
- Phân tích hành vi cải thiện được tật cận thị cụ thể và đặc điểm của tật cậnthị học đường
- Xác định các yếu tố ảnh hưởng tới hành vi sức khỏe cụ thể là tư thế ngồihọc và chế độ sinh hoạt của học sinh
- Phân tích cách tiếp cận nâng cao sức khỏe nên được áp dụng và thay đổihành vi sức khỏe đã xác định và xác định chiến lược hành động nâng caosức khỏe để giải quyết vấn đề sức khỏe
- Xây dựng kế hoạch cho chương trình cải thiện tật cận thị học đường tạitrường THCS xã Kim Thái –Vụ Bản -Nam Định
- Nâng cao chế độ dinh dưỡng, thay đổi nhận thức về tư thế ngồi học đúngcho học sinh và chế độ sinh hoạt phù hợp với mắt của học sinh
3.Mục tiêu cụ thể
- Mô tả đặc điểm dịch tễ học tật cận thị học đường ở học sinh lớp 6A tạitrường THCS xã Kim Thái huyện Vụ Bản tháng 11/ 2017
- Đánh giá hiệu quả một số biện pháp can thiệp hạn chế cận thị học đường
ở học sinh lớp 6A trường THCS xã Kim Thái
III Lượng giá sức khỏe cộng đồng
1. Các thông tin về yếu tố địa lý
- Địa hình: Đồng bằng Đường xá đã được bê tông hóa gần như 100%
- Khí hậu: Nhiệt đới gió mùa
- Thời tiết: Trong thời gian nhóm tham gia khảo sát tại xóm, thời tiết đangtrong giai đoạn đầu mùa đông , thời tiết đã se lạnh cùng với nắng khôhanh
2. Dân số
- Quy mô:Xóm có 1000 hộ dân , với gần 5000 khẩu Trong đó, tỷ lệnam/nữ là 53%/47%
Trang 8- Chỉ trong vài năm gần đây, tỉ lệ dân cư của xóm gia tăng rất nhanh dongười dân đăng kí nhập cư vào xóm tăng Thành phần nhập cư chủ yếu làcông nhân trong các khu công nghiệp Hòa Xá, Mỹ Xá gần đó.
4. Nhà máy công nghiệp
- Xã giáp với khu công nghiệp Bảo Minh
- Thu nhập trung bình đầu người khoảng 30,5 triệu/ 1 người/ 1 năm ( thống
7. Giao tiếp / trao đổi thông tin
- Các thông tin được tuyên truyền qua đài phát thanh của xóm
- 98% các hộ dân đều có tivi để xem
- Đã xóa đói giảm nghèo thành công Toàn xã còn khoảng 2,9 % hộ nghèo
- Xóm đã được chứng nhận nông thôn mới năm 2015
11. Chương trình phòng chống thiên tai
- Xã có hội chữ thập đỏ
- Kế hoạch phòng chống thiên tai tốt luôn luôn kịp ứng đối phó khi cóthiên tai xảy ra
12. Tổ chức trính trị
- Xã có chi bộ đảng với 30 đảng viên
- Tổ chức đoàn xóm luôn hoạt động tốt
- Xã có hội phụ nữ, hội mặt trận Tổ Quốc, hội cựu chiến binh
13. Các vấn đề xã hội
Trang 9- Tỉ lệ thất nghiệp giảm đáng kể trong thời gian qua.
- Không có băng nhóm, tội phạm,sự dụng chât gây nghiện
- Trên địa bàn xóm có cở sở khám răng-hàm-mặt
16. Cơ sở y tế chuyên nghiệp hỗ trợ cho điều dưỡng cộng đồng
Khi tiến hành khảo sát 457 học sinh, nhóm thu được các kết quả như sau:
- Trong 457 học sinh được khảo sát ở độ tuổi từ 11-14 tại trường THCS xãKim Thái thì phân bố nhóm tuổi được thống kê tại bảng 1 sau
Bảng 1: Phân bố tuổi trong 457 học sinh được khảo sát tại trường
về bệnh ở nhóm tuổi này được thể hiện cụ thể trong bảng 2
Bảng 2: Tỉ lệ mắc các bệnh của khối 6 trường THCS Xã Kim Thái
huyện Vụ Bản
Trang 101 Cận thị học đường 28 21,88
Từ các kết quả khảo sát trên, nhóm nhận thấy vấn đề cận thị học đường vàvấn đề răng miệng chiếm tỷ lệ cao trong số các bệnh của khối lớp 6 tại trườngTHCS xã Kim Thái Bên cạnh đó, theo như số liệu từ sổ khảo sát của cơ quan y
tế học đường trường THCS xã Kim Thái trong tổng số học sinh khối lớp 6 thì tỷ
lệ học sinh bị cận thị học đường là 21,88 % và tỷ lệ về các vấn đề răng miệngchiếm 16,41% ngoài ra còn có đe dọa suy dinh dưỡng chiếm 10,16%
Nên các vấn đề sức khỏe mà nhóm nhận thấy sau khi tiếng hành khảo sát:
- Vấn đề 1: Cận thị học đường
- Vấn đề 2: Vấn đề răng miệng
- Vấn đề 3: Đe dọa suy dinh dưỡng
- Vấn đề 4: Nguy cơ thừa cân béo phì
2 Vấn đề gây tổn hại và đe dọa
Trang 11Từ các vấn đề trên, nhóm tiến hành chấm điểm và lựa chọn ra vấn đề sứckhỏe ưu tiên là vấn đề 1, cận thị học đường Kết quả chấm điểm được thểhiện trong bảng 4.
Bảng 4: Lựa chọn các vấn đề sức khỏe ưu tiên
1 Mức độ phổ biến của vấn đề (nhiều người mắc
hoặc liên quan)
2 Mức độ trầm trọng của vấn đề (tỷ lệ tử vong
cao, gây tàn phế, thiệt hại về kinh tế)
3 Ảnh hưởng đến những người có khó khăn
(người nghèo, vùng sâu, vùng xa…)
4 Có khả năng giải quyết (đã có phương pháp,
phương tiện, kỹ thuật…)
1 Đ i t ố ượ ng và ph ươ ng pháp nghiên c u: ứ
- Đ i tố ượng nghiên c u: 3ứ 2 h c sinh t i l p 6A trọ ạ ớ ường THCS xã KimThái huy n V B n t nh Nam Đ nhệ ụ ả ỉ ị
- Phương pháp nghiên c u: Mô t c t ngangứ ả ắ
- Phương pháp thu th p thông tin: Ph ng v n tr c ti p ( s d ng bậ ỏ ấ ự ế ử ụ ộcâu h i thi t k s n)ỏ ế ế ẵ
2 Thu th p thông tin ậ
Trang 12Sau khi l a ch n v n đ s c kh e u tiên, nhóm đã ti n hành xây d ng bự ọ ấ ề ứ ỏ ư ế ự ộcâu h i và kh o sát 30 ngỏ ả ười cao tu i b thoái hóa kh p t i xóm 1 – Mỹ Xáổ ị ớ ạ–Nam Đ nh K t qu thu đị ế ả ược nh sau:ư
- Trong t ng s 30 ngổ ố ười có: 13 người là nam, còn l i 17 ngạ ười là nữ
gi i.ớ
- Đa ph n đ u m c b nh trong th i gian tầ ề ắ ệ ờ ương đ i dài ố C th , trong ụ ể
30 c có:ụ
+ 11 người m c b nh trong th i gian dắ ệ ờ ưới 5 năm
+ 10 người m c b nh trong th i gian t 5 – 10 nămắ ệ ờ ừ
+ Và có t i 9 ngớ ười m c b nh trên 10 nămắ ệ
+ Đ c bi t là không có ai m i phát hi n b nh m c dặ ệ ớ ệ ệ ắ ưới 1 năm
- T l các lo i thoái hóa kh p:ỷ ệ ạ ớ
T k t qu kh o sát 30 ngừ ế ả ả ười cho th y: t l ngấ ỷ ệ ười m c thoái hóaắ
kh p g i và thoái hóa c t s ng th t l ng chi m t l cao nh t Đ c bi tớ ố ộ ố ắ ư ế ỷ ệ ấ ặ ệtrong s 30 ngố ườ ượi đ c kh o sát có t i 15 ngả ớ ười ( chi m 50%) b thoái hóaế ị
đ ng th i 2 kh p tr lên.ồ ờ ớ ở
- Phương pháp đi u tr đã dùngề ị
V i phớ ương pháp đi u tr b ng y h c c truy n, phề ị ằ ọ ổ ề ương pháp được áp
d ng ch y u là t p th d c ( 20 ngụ ủ ế ậ ể ụ ười áp d ng), mà đây đi b làụ ở ộ
phương pháp được áp d ng chính Tuy nhiên, vi c t p luy n này di n raụ ệ ậ ệ ễkhông liên t c C th : ch có 6 ngụ ụ ể ỉ ười ( 30%) t p luy n hàng ngày, còn l iậ ệ ạ
đa ch t p kho ng 3 – 5 l n/tu n, th m chí là ít h n.ỉ ậ ả ầ ầ ậ ơ
- Tuy nhiên, vi c ki m tra kh p đ nh kỳ, l i không đệ ể ớ ị ạ ược quan tâm
Đa ph n m i ngầ ọ ườ ề ựi đ u t ý mua thu c ho c nghe theo l i mách c aố ặ ờ ủ
người quen v phề ương pháp đi u tr T l ngề ị ỷ ệ ười đi khám s c kh e đ nhứ ỏ ị
kỳ ch kho ng 13,3% ( 4/30 ngỉ ả ười)
Trang 13- V ch đ dinh dề ế ộ ưỡng:
Đa ph n ngầ ườ ệi b nh đ u coi r ng dinh dề ằ ưỡng ít có giá tr trong đi uị ề
tr b nh và không áp d ng m t ch đ ăn phù h p v i b nh thoái hóaị ệ ụ ộ ế ộ ợ ớ ệ
kh p, ch cho r ng ăn u ng ngon mi ng, đ ch t là đớ ỉ ằ ố ệ ủ ấ ược Ho c cũng cóặ
nh ng ngữ ười theo kinh nghi m b n thân ho c đệ ả ặ ược mách b o thì cũngả
ch cho r ng ăn các món nh cà mu i, d a ghém sẽ khi n cho tình tr ngỉ ằ ư ố ư ế ạđau tăng lên
2.Nguyên nhân c a tình tr ng này là do ngủ ạ ườ ệi b nh ít được ti p c n tế ậ ư
v n đ y đ , rõ ràng v b nh Ngu n thông tin ch y u ngấ ầ ủ ề ệ ồ ủ ế ườ ệi b nh l y tấ ừnhân viên bán thu c, ngố ười quen mách b o Nh ng thông tin trên các kênhả ữtruy n thông ít đề ược ngườ ệi b nh quan tâm,chú ý Cá bi t, có nh ng ngệ ữ ười
m c b nh đã lâu năm nh ng ch đi khám duy nh t 1 l n đ u phát hi nắ ệ ư ỉ ấ ầ ầ ệ
b nh và v n ti p t c s d ng theo thu c đó mà không h đi khám l i đệ ẫ ế ụ ử ụ ố ề ạ ể
đượ ư ấc t v n đi u tr , chăm sóc.ề ị
2. Truy n thông nh m nâng cao kỹ năng th c hành chăm sóc và duy trìề ằ ự
th c hành chăm sóc cho đ i tự ố ượng người cao tu i m c b nh thoáiổ ắ ệhóa kh p nói riêng và ngớ ười cao tu i và ngổ ười nhà c a đ i tủ ố ượng nóichung
3. Th o lu n v i cán b y t thôn các ho t đ ng giúp đ i tả ậ ớ ộ ế ạ ộ ố ượng duy trìhành vi s c kh e.ứ ỏ
- M c tiêu chung ụ : nâng cao kh năng t chăm sóc c a ngả ự ủ ười cao tu iổ
m c b nh thoái hóa kh p.ắ ệ ớ
- M c tiêu c th : ụ ụ ể
+ Nâng cao ki n th c c a ngế ứ ủ ườ ệi b nh v thoái hóa kh p.ề ớ
+ Người cao tu i đổ ược hướng d n 1 s bài t p giúp c i thi n tìnhẫ ố ậ ả ệ
tr ng thoái hóa kh pạ ớ
+ Người cao tu i có ý th c duy trì các bài t p.ổ ứ ậ
VII L P K HO CH CAN THI P Ậ Ế Ạ Ệ
1.Th i gian, đ a đi m ờ ị ể
Trang 14- Th i gian: 14h30’- 16h30’ ngày 27/09/2017ờ
- Đ a đi m: nhà bác trị ể ưởng thôn Xóm 1 - xã Mỹ Xá – Nam Đ nhị
Ph trách chu n b : Đ Th Ng c Lan, liên h v i y t thôn và trụ ẩ ị ỗ ị ọ ệ ớ ế ưởngthôn mượn đ a đi m và nh h tr ị ể ờ ỗ ợ
2 Đ i t ố ượ ng tham gia
- Người cao tu i m c thoái hóa kh p.ổ ắ ớ
- L u ý: các ho t đ ng c a chư ạ ộ ủ ương trình di n ra theo tinh th n tễ ầ ựnguy n, không b t bu c.ệ ắ ộ
Ph trách chu n b : Đoàn Hoa Mỹ, phát gi y m i.ụ ẩ ị ấ ờ
3.N i dung can thi p ộ ệ
- Truy n thông t m quan tr ng c a ch đ v n đ ng trong chăm sócề ầ ọ ủ ế ộ ậ ộ
b nh thoái hóa kh p.ệ ớ
- Th o lu n nâng cao kh năng t t p luy n, v n đ ng c a ngả ậ ả ự ậ ệ ậ ộ ủ ười già bịthoái hóa kh p.ớ
- Hướng d n cho ngẫ ười cao tu i m c b nh thoái hóa kh p nh ng bài t pổ ắ ệ ớ ữ ậ
c b n giúp c i thi n tình tr ng đau kh p và v n đ ng kh p kém.ơ ả ả ệ ạ ớ ậ ộ ớ
Ph trách chu n b : Hoàng Th Hòa – Lụ ẩ ị ị ương Th Nam, chu n b n iị ẩ ị ộdung t v n, các bài t p v n đ ng.ư ấ ậ ậ ộ
4.Ph ươ ng ti n h tr ệ ỗ ợ
- T r i, tranh nh…ờ ơ ả
Ph trách chu n b : Đoàn Hoa Mỹ.ụ ẩ ị
VIII TI N HÀNH CAN THI P Ế Ệ
- Nhóm ti n hành can thi p t i nhà bác trế ệ ạ ưởng xóm vào lúc 14h30’ ngày27/09/2017
- Trước khi ti n hành can thi p hành vi, nhóm có trình bày cho đ i tế ệ ố ượngcan thi p hi u đệ ể ượ ầc t m quan tr ng, ý nghĩa c a t p luy n, v n đ ngọ ủ ậ ệ ậ ộ
đ i v i b nh thoái hóa kh p.ố ớ ệ ớ
- Nhóm hướng d n bài t p v n đ ng cho đ i tẫ ậ ậ ộ ố ượng áp d ng:ụ
BÀI T P CHO NG Ậ ƯỜ I THOÁI HÓA KH P Ớ
Bài t p g m 5 đ ng tác, trậ ồ ộ ước khi t p ông bà nên kh i đ ng các kh pậ ở ộ ớ
Trang 15trong 5 giây ( có th gi 10 giây, 20 giây tùy theo kh năng c aể ữ ả ủông/bà)
+Nh nhàng h chân xu ng (chú ý gi th ng chân), sau đó đ iẹ ạ ố ữ ẳ ổchân
2. T P C TH T L NG CH U:Ậ Ơ Ắ Ư Ậ
+Ng i gh t a, gi cho l ng th ng, 2 tay đ t lên đùi, nâng chânồ ế ự ữ ư ẳ ặ
ph i lên và gi trong 20 giây.ả ữ
+Nh nhàng h chân xu ng, sau đó đ i chân.ẹ ạ ố ổ
Trường h p không t nâng chân đợ ự ược, có th dùng 2 tay nâng chânểlên
5. Đ NG V N GH VÀ D NG CHÂN:Ứ Ị Ế Ạ
+ Đ ng v n tay vào thành gh , gi cho l ng th ng, l y chân ph iứ ị ế ữ ư ẳ ấ ảlàm tr , chân trái d ng sang bên, gi t th này 5-20 giây, sau đó đ iụ ạ ữ ư ế ổchân
( CÁC BÀI T P TRÊN T P TRONG 3-5 PHÚT, LUÔN PHIÊN 2 Ậ Ậ CHÂN,LUÔN GI CHO L NG TH NG, NGÀY T P 2-3 L N ) Ữ Ư Ẳ Ậ Ầ
Trang 16Hình 1.Các đ ng tác cho bài t p v n đ ng ộ ậ ậ ộ
Trang 17Hình 2 Công tác chu n b cho bu i truy n thông ẩ ị ổ ề