Tôi xin cam đoan những lời khai trên là hoàn toàn đúng sự thật, nếu sai tôi xin chịu trách nhiệm trước pháp luật.
Trang 1CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
-o0o -SƠ YẾU LÝ LỊCH (Dùng để tham gia làm ứng cử viên thành viên Hội đồng quản trị, Ban kiểm soát) CÔNG TY CỔ PHẦN MAI LINH MIỀN TRUNG 1. Họ và tên:
2. Giới tính: Nam Nữ 3. Ngày sinh:
4. Nơi sinh :
5. Quốc tịch: ………
6. Dân tộc: ………
7. CMND số: ……….Ngày cấp: ……… Nơi cấp: ………
8. Quê quán: ………
9. Địa chỉ thường trú: ………
10.Số điện thoại liên lạc:
11.Trình độ văn hoá: ………
12.Trình độ chuyên môn : − ………
− ………
− ………
− ………
− ………
− ………
13.Quá trình công tác : − ………
− ………
− ………
− ………
Trang 2− ………
− ………
− ………
− ………
− ………
− ………
− ………
− ………
− ………
− ………
− ………
− ………
− ………
− ………
14.Chức vụ công tác hiện nay: ………
15.Chức vụ nắm giữ ở tổ chức khác:
16.Hành vi vi phạm pháp luật:
17.Cam kết nắm giữ:
18.Số lượng cổ phần sở hữu: ………
19.Tỷ lệ sở hữu chứng khoán của bản thân:
20.Tỷ lệ sở hữu chứng khoán của người có liên quan:
21.Các khoản nợ đối với công ty:
22.Quyền lợi mâu thuẫn với lợi ích công ty:
23.Lợi ích liên quan đối với tổ chức phát hành:
Tôi xin cam đoan những lời khai trên là hoàn toàn đúng sự thật, nếu sai tôi xin chịu trách nhiệm trước pháp luật.
Trang 3XÁC NHẬN CỦA ĐỊA PHƯƠNG/CƠ QUAN
………
…………., ngày … tháng … năm 2017
Người khai