Giấy chứng nhận ĐKKD/CMND số: Ngày cấp:Nơi cấp: Hà Nội Địa chỉ: .... Bằng văn bản này, tôi đề nghị Quý Công ty chuyển khoản cho tôi vào tài khoản sau: Số tiền: .... Tôi hoàn toàn chịu tr
Trang 1CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
, ngày tháng năm 2013
ĐĂNG KÝ NHẬN CỔ TỨC BẰNG CHUYỂN KHOẢN Kính gửi: Công ty cổ phần cho thuê máy bay Việt Nam
Địa chỉ: Tầng 14, tháp A Vincom, số 191 Bà Triệu, Hà Nội
Tên cổ đông:
Mã số cổ đông:
Giấy chứng nhận ĐKKD/CMND số: Ngày cấp:Nơi cấp: Hà Nội Địa chỉ:
Điện thoại:
Căn cứ vào nội dung Thông báo số: 25/TB-VALC-HĐQT ngày 10/9/2013 của Hội đồng quản trị Công ty cổ phần cho thuê máy bay Việt Nam về việc chi trả cổ tức năm 2012 Bằng văn bản này, tôi đề nghị Quý Công ty chuyển khoản cho tôi vào tài khoản sau: Số tiền:
Bằng chữ:
Tên chủ tài khoản:
Số tài khoản:
Tại Ngân hàng: Tôi hoàn toàn chịu trách nhiệm về nội dung trên
Trân trọng.
CỔ ĐÔNG
(Ký, ghi rõ họ tên, đóng dấu (đối với cổ đông là tổ chức))
1
Trang 2CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
, ngày tháng năm 2013
GIẤY ỦY QUYỀN NHẬN CỔ TỨC
Tên cổ đông:
Mã số cổ đông:
CMND/Hộ chiếu số: Ngày cấp: Nơi cấp:
Địa chỉ:
Điện thoại:
Nay đồng ý ủy quyền cho:
Ông/ Bà:
CMND/Hộ chiếu số: Ngày cấp: Nơi cấp:
Địa chỉ: Đến Công ty cổ phần cho thuê máy bay Việt Nam nhận cổ tức năm 2012 theo Thông báo số: 25/TB-VALC-HĐQT ngày 10/09/2013 của Hội đồng quản trị Công ty cổ phần cho thuê máy bay Việt Nam về việc chi trả cổ tức 2012
Tôi hoàn toàn chịu trách nhiệm về hành vi ủy quyền này
Trân trọng.
Người được ủy quyền
(Ký, ghi rõ họ tên)
, ngày tháng năm 2013
Người ủy quyền
(Ký, ghi rõ họ tên)
Xác nhận của Cơ quan/ Chính quyền địa phương
2