4423 BHXH DVT VNRAS 1

4423 BHXH DVT VNRAS 1 tài liệu, giáo án, bài giảng , luận văn, luận án, đồ án, bài tập lớn về tất cả các lĩnh vực kinh t...

BẢO HIẾM XÃ HỘI VIỆT NAM CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

V/v tăng cường quản lý, thanh toán VTYT tại các cơ sở KCB BHYT Kính gửi:

- Bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương;

- Bảo hiểm xã hội Bộ Quốc phòng;

- Bảo hiểm xã hội Công an nhân dân

(sau đây gọi chung là BHXH tỉnh) Qua kiểm tra, rà soát việc đấu thầu, mua sắm, quản lý thanh toán chi phí vật tư y tê (VTYT) trong khám, chữa bệnh (KCB) bảo hiểm y tế (BHYT), vân còn tình trạng đấu thầu, mua sắm VTYT không đúng quy định dẫn đến có sự bat hợp lý về giá VTYT giữa các địa phương và giữa các cơ sở KCB nhất là một số VTYT có tỷ trọng sử dụng chủ yếu như: kim luồn, stent, khớp háng, thủy tỉnh thê nhân tao

Dé dam bao quyén lợi cho người tham gia BHYT, đồng thời tăng cường hiệu quả sử dụng đối với quỹ BHYT, đề nghị BHXH các tỉnh phối hợp với Sở Y

tế, Sở Tài chính, các đơn vị đấu thầu mua sắm VTYT tập trung, các cơ sở KCB BHYT, thực hiện như sau:

1 Chủ động có văn bản đề nghị tham gia vào quá trình đấu thầu, cung ứng VTYT; việc xây dựng và thâm định kế hoạch lựa chọn nhà thầu VTYT trên

cơ sở tham khảo giá trúng thầu hợp lý đã được BHXH Việt Nam công khai trên Công thông tin điện tử của BHXH Việt Nam; đồng thời kiểm tra, đánh giá tình hình sử dụng VTYT thực tế, giá VTYT tại các cơ sở KCB, phát hiện các bất thường, báo cáo đề xuất xử lý như hướng dẫn của BHXH Việt Nam tại điểm 6 Công văn 215§/BHXH-DVT ngày 01/6/2017

2 Đối với kết quả đấu thầu VTYT được phê duyệt, có giá cao bất hợp lý tại các Phụ lục đính kèm Công văn này và kêt quả so sánh với các cơ so KCB, các địa phương khác:

2.1 BHXH tỉnh phối hợp với Sở Y tế, Sở Tài chính, các đơn vị đầu thầu mua săm VTYT tập trung và các cơ sở KCB kiêm tra hô sơ và quá trình đâu thau mua sam VTYT, phát hiện các sai phạm đề báo cáo Uy ban nhân dân tỉnh hoặc câp có thâm quyên quyêt định mua sắm VTYT xem xét xt ly

2.2 Yêu cầu chủ đầu tư, cơ sở KCB thương thảo với các nhà thầu điều chỉnh giảm giá VTYT về mức giá trúng thâu thấp nhất của mặt hàng cùng loại (cùng tên thương mại, nước sản xuât, hãng sản xuât)

2.3 Đề nghị Sở Y tế, Sở Tài chính kiến nghị Uỷ ban nhân dân tỉnh hoặc cấp có thẩm quyền quyết định mua sắm tài sản, hàng hóa quy định tại Điều 5; Diéu 6 Thông tư sô 58/2016/TT-BTC ngày 29/3/2016 của Bộ Tài chính để tổ chức mua sắm bổ sung các loại VTYT có chất lượng và giá cả hợp lý và không

vượt mức thanh toân tại cột 5 Phụ lục 01 Thông tư số 04/2017/TT- BYT, nhằm hạn chế thanh toân phần chính lệch do mua săm VTYT giâ cao từ tiền túi của người bệnh, đảm bảo đâp ứng yíu cầu KCB

3 Về thanh toân chỉ phí VTYT tại câc cơ sở KCB:

3.1 Thường xuyín kiểm tra, đânh giâ, phât hiện kịp thời việc lựa chọn sử dụng VTYT chưa hợp lý, như việc chỉ lựa chọn tại cơ sở KCB BHYT câc loại stent động mạch vănh, thủy tinh thể, kim luồn có giâ trúng thầu Cao bất hợp lý

so với mặt hăng cùng tín thương mại, nước sản xuất, hêng sản xuất; sử dụng số lượng bat hợp lý loại kim luồn có thím công năng như đầu bảo vỆ có giâ cao gấp văi lần loại thông thường: Thông bâo đí Sở Y tế yíu cầu cơ sở KCB phối hợp với câc nhă cung cấp có biện phâp điều chỉnh giâ; điều chỉnh số lượng sử dụng, đảm bảo tính hợp lý, hiệu quả trong sử dụng quỹ BHYT

3.2 Truong hop gia VTYT trang thau cao bất hợp lý đê được BHXH tỉnh kiến nghị nhưng không được cấp có thầm quyền phí duyệt điều chỉnh bồ sung

để mua sắm VTYT có giâ hợp lý; cơ sở KCB không ,xem xĩt điều chỉnh giảm giâ đối với VTYT có giâ cao bất hợp lý, không điều chỉnh việc sử dụng VTYT

để đảm bảo tính hợp lý, hiệu quả trong sử dụng quỹ BHYT được coi lă nguyín nhđn chủ quan, đề nghị BHXH tỉnh không chấp nhận thanh toân chỉ phí vượt trần, vượt quỹ tại câc cơ sở KCB năm 2017

4 Để đảm bảo việc thanh toân VTYT đúng quy định, BHXH câc tỉnh đề nghị cơ sở KCB bồ sung đầy đủ, chính xâc câc thông tin của VTYT, bao gồm tín thương mại, hêng sản xuất, nước sản xuất, mê hiệu sản phẩm (nếu có) tại kết quả lựa chọn nhă thầu VTYT, tại Danh mục VTYT (thanh toân riíng ngoăi giâ của dịch vụ kỹ thuật y tế), đồng thời căi đặt bổ sung trín phần mềm giâm định BHYT của từng cơ sở KCB, theo quy định tại Phụ lục 02 hoặc Phụ lục 03 ban hănh kỉm Thông tư 04/2017/TT-BYT ngăy 14/4/2017 của Bộ Y tế vă hướng dẫn của BHXH Việt Nam tại Công văn số 2158/BHXH-DVT, hoăn thănh trước ngăy 15/10/2017

Yíu cầu BHXH câc tỉnh khẩn trương thực hiện Trong quâ trình thực hiện nếu có khó khăn, vướng mắc bẩ câo ví BHXH Việt Nam (Ban Dược vă VTYT) dĩ kip thời giải quyết./ Wy

- Câc Bệnh viện,Viện có giường bệnh thuộc Bộ Y tế:

- Cục Quđn Y-BQP; Cục Y tế-BCA; Cục Y tế-Bộ GT-VT;

- Cac don vi: CSYT, TCKT, TTKT, KTNB; GDB; GDN;

- Cĩng thông tin điện tử BHXH VN;

- Luu: VT, DVT (05b).4,

"JN0£EZ 'JN00Z

187

ACU

URE UROL

uyor

Suyy doy]

ượo Suey doy

J#9|

L4

- 14ÁH uựtd

zB"

wd toi 3H

8uyJA|

02 ueyd Ugo, 8upH do»

(i1 eoX|£

UROL,

BURP doyy

Bq UdIA quộg

trợ

1X

02 ieqđ

V'H

109 : XI1dVL|

ond

dT

8uoiutXỈ[

199 939]

Sup

Sugyy

uvyd uvoy Suey doyy