GIẤY ĐỀ NGHỊ HOÀN TRẢ KHOẢN THU NGÂN SÁCH NHÀ NƯỚC [01] Trường hợp hoàn thuế trước, kiểm tra sau: Trường hợp kiểm tra trước, hoàn thuế sau: Kính gửi: Cục Thuế ………….. II- Nội dung đề nghị
Trang 1CÔNG TY TNHH CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do – Hạnh phúc
Số: 03/ĐNHT - HS Hà Nam, ngày 19 tháng 01 năm 2015. GIẤY ĐỀ NGHỊ HOÀN TRẢ KHOẢN THU NGÂN SÁCH NHÀ NƯỚC [01] Trường hợp hoàn thuế trước, kiểm tra sau: Trường hợp kiểm tra trước, hoàn thuế sau: Kính gửi: Cục Thuế ………….
I- Thông tin về tổ chức, cá nhân đề nghị hoàn trả: [02] Tên người nộp thuế: Công ty TNHH [03] Mã số thuế:
[04] CMND/Hộ chiếu số: Ngày cấp: / / Nơi cấp: Quốc tịch :
[05] Địa chỉ : [06] Quận/huyện: [07] Tỉnh/thành phố: Phủ Lý - Hà Nam [08] Điện thoại: [ 09] Fax: [10] Email: ……… @gmail.com [11] Tên đại lý thuế (nếu có):
[12] Mã số thuế: [13] Địa chỉ :
[14] Quận/huyện: [15] Tỉnh/thành phố:
[16] Điện thoại: [17] Fax: [18] Email:
[19] Hợp đồng đại lý thuế số: ngày
II- Nội dung đề nghị hoàn trả khoản thu ngân sách nhà nước (NSNN): 1 Thông tin về khoản thu đề nghị hoàn trả:
Đơn vị tiền: Đồng Việt Nam
S
Số
TT
Loại
thuế
Kỳ tính thuế thuế nộp Số tiền
thừa (tính đến thời điểm đề nghị hoàn)
Số thuế GTGT chưa khấu trừ hết
đã đề nghị hoàn trên tờ khai thuế GTGT
Số tiền đề nghị hoàn Lý do đề nghị
hoàn trả
GTGT 10/2013 đếnTừ tháng
tháng 12/2014
678.351.504 678.351.504 Theo điều 49
Chương VII TT số 156/2013/TT-BTC ngày6/11/2013 của
Bộ Tài chính
1
Mẫu số: 01/ĐNHT
(Ban hành kèm theo Thông tư
số 156/2013/TT-BTC ngày 6/11/2013 của Bộ Tài chính)
Trang 22 Hình thức đề nghị hoàn trả:
2.1 Bù trừ cho khoản phải nộp NSNN :
Đơn vị tiền: Đồng Việt Nam
STT phải nộp Khoản
NSNN
(loại thuế,
khoản
phạt)
Cơ quan thu Thời gian phát sinh
khoản phải nộp (Kỳ tính
thuế)
Quyết định thu/
Tờ khai hải quan Nộp vào tài khoản Số
tiền
Cơ quan thuế quan Cơ
Hải quan
Cơ quan khác
Số Ngày NSNN Thu Tạm thu
Cộng theo loại thuế, cơ quan thu, kỳ tính thuế
TỔNG CỘNG
Tổng số tiền nộp NSNN ghi bằng chữ:
2.2 Hoàn trả trực tiếp :
Số tiền hoàn trả: Bằng số: 678.351.504 đồng Bằng chữ: Sáu trăm bảy mươi tám triệu ba trăm năm mươi mốt nghìn năm
trăm linh tư đồng./.
Hình thức hoàn trả:
Chuyển khoản: Tài khoản số: ………… Tại Ngân hàng TMCP Công Thương Việt Nam – CN Hà Nam.
Tiền mặt: Nơi nhận tiền hoàn thuế: Kho bạc Nhà nước Tỉnh Hà Nam
III- Tài liệu gửi kèm: (ghi rõ tên tài liệu, bản chính, bản sao)
1
2 Tôi cam đoan số liệu khai trên là đúng và chịu trách nhiệm trước pháp luật về những số liệu đã khai./
NHÂN VIÊN ĐẠI LÝ THUẾ
NGƯỜI NỘP THUẾ hoặc ĐẠI DIỆN HỢP PHÁP CỦA NGƯỜI NỘP THUẾ
Họ và tên: Ký, ghi rõ họ tên; chức vụ và đóng dấu (nếu có)
Chứng chỉ hành nghề số:
Ghi chú :
- Kỳ thuế: Trường hợp đề nghị hoàn thuế cho nhiều tháng, năm thì ghi rõ từ tháng năm đến tháng năm
có liên quan.
- “Lý do đề nghị hoàn trả”: Ghi rõ đề nghị hoàn theo quy định tại Điểm, Khoản, Điều của văn bản quy phạm pháp luật có liên quan.
- “Quyết định thu/Tờ khai hải quan”: Ghi Quyết định hành chính của cơ quan có thẩm quyền hoặc tờ khai hải quan có nợ thuế chưa nộp NSNN.
- “Nộp vào tài khoản”: Đánh dấu “V” vào cột tài khoản có liên quan.
- KBNN: Kho bạc Nhà nước.
- NSNN: Ngân sách Nhà nước.
- GTGT: Giá trị gia tăng.
2