mau don xin cap nuoc sach tài liệu, giáo án, bài giảng , luận văn, luận án, đồ án, bài tập lớn về tất cả các lĩnh vực ki...
Trang 1VnDoc - Tải tài liệu, văn bản pháp luật, biểu mẫu miễn phí
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
………, Ngày ……… tháng……… năm 20……
ĐƠN XIN CẤP NƯỚC Kính gửi: - TRUNG TÂM NƯỚC SẠCH VÀ VSMT NÔNG THÔN - UBND XÃ ……… HUYỆN ………
Tôi đứng tên là: Nam/Nữ: Dân Tộc:
Đơn vị:
Giấy chứng minh nhân dân số: Cấp ngày: Tại:
Số người trong hộ: Nam: Nữ: Thuộc diện:
Số nhà: ……… thuộc tổ: Thôn: Xã:
Hiện nay gia đình tôi chưa có nước sạch để phục vụ sinh hoạt Tôi đề nghị Trung tâm Nước sạch và VSMT nông thôn và UBND xã, lắp đặt hệ thống ống nhánh và đồng hồ nước tại địa chỉ:
Nếu được chấp thuận cho lắp đặt tôi xin chấp hành đúng các qui định của trạm cấp nước và các điều khoản ghi trong hợp đồng, đồng thời bảo quản tốt hệ thống đồng hồ nước và bảo quản đường ống cho cơ quan, không đòi hỏi bồi thường tiền đồng hồ khi bị giải tỏa di dời T.M UBND XÃ……… NGƯỜI LÀM ĐƠN (Ký tên, ghi rõ họ tên) Sơ đồ vị trí đường ống nhánh lắp đặt (m) - Ống………
- Chiều dài: ……… mét.
Nội dung và lượng nước trung bình cần sử dụng trong tháng
Sinh hoạt: m3
SX KD DV: m3
Khác: m3