2 Ly lich khoa hoc (Ths)

BỘ Y TẾTRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAMĐộc lập - Tự do - Hạnh phúc LÝ LỊCH KHOA HỌC I.. QUÁ TRÌNH ĐÀO TẠO: 1.. Đại học: Nơi học Trường, thành phố : Ngành học: T

BỘ Y TẾ

TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAMĐộc lập - Tự do - Hạnh phúc

LÝ LỊCH KHOA HỌC

I LÝ LỊCH SƠ LƯỢC:

2 Ngày, tháng, năm sinh: Nơi sinh:

4 Chức vụ, đơn vị công tác:

5 Chỗ ở hoặc địa chỉ liên lạc:

6 Điện thoại di động: Điện thoại nhà riêng/ cơ quan:

II QUÁ TRÌNH ĐÀO TẠO:

1 Đại học:

Nơi học (Trường, thành phố ):

Ngành học:

Tên khóa luận hoặc môn thi tốt nghiệp:

Ngày và nơi bảo vệ khóa luận hoặc thi tốt nghiệp:

Người hướng dẫn:

2 Sau đại học (thạc sĩ)

Hình thức đào tạo: Tập trung Thời gian đào tạo từ / đến /

Tên luận văn:

Người hướng dẫn:

Ngày bảo vệ luận văn:

3 Trình độ ngoại ngữ (biết ngoại ngữ gì, mức độ):

4 Học vị, học hàm, chức vụ kỹ thuật được chính thức giao cấp; số bằng, ngày và nơi cấp:

III QUÁ TRÌNH CÔNG TÁC CHUYÊN MÔN KỂ TỪ KHI TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC:

III CÁC CÔNG TRÌNH KHOA HỌC ĐÃ CÔNG BỐ:

Ngày………tháng……năm 201

XÁC NHẬN CỦA CƠ QUAN CỬ ĐI HỌC

( Ký tên và đóng dấu )

NGƯỜI KHAI KÝ