đơn xin nguồn gốc đất.....................................................................................................................................................................................
Trang 1CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do - Hạnh phúc
ĐƠN XIN XÁC NHẬN NGUỒN GỐC ĐẤT
( Theo đề nghị của chủ sử dụng đất) Kính gửi: Ủy Ban Nhân Dân Phường
Tên tôi là:………
Địa chỉ:
CMTND số:
Để xác định rõ nguồn gốc sử dụng đất và thuận lợi trong thực hiện các thủ tục hành chính, các nghĩa vụ đối với Nhà nước Tôi kính đề nghị Ủy Ban Nhân Dân Phường
…………xác nhận nguồn gốc thửa đất:
Địa chỉ thửa đất: Số
Thửa đất số: Tờ bản đồ số:
Diện tích: m2
Chủ sử dụng đất……….– sinh năm: …….- Số CMTND: ……
và ……… – sinh năm: …………- Số CMTND: ……
Tôi xin trân trọng cảm ơn
Hà nội, ngày… tháng … năm …
Người làm đơn
………