Áp dụng cho những sinh viên có hoàn cảnh đặc biệt khó khăn Kính gửi: Ban Giám hiệu Trường Đại học Sư phạm – ĐHĐN Họ và tên sinh viên: .... Địa chỉ thường trú của gia đình hiện nay: ....
Trang 1CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
ĐƠN XIN GIA HẠN THỜI GIAN NỘP HỌC PHÍ
Học kỳ:……… Năm học: 20….- 20…
(Áp dụng cho những sinh viên có hoàn cảnh đặc biệt khó khăn)
Kính gửi: Ban Giám hiệu Trường Đại học Sư phạm – ĐHĐN
Họ và tên sinh viên: Ngày sinh:
Nơi sinh: Mã SV:
Lớp: Ngành học: Khoa:
Địa chỉ thường trú của gia đình hiện nay:
Họ và tên cha: Năm sinh: Nghề nghiệp:
Họ và tên mẹ: Năm sinh: Nghề nghiệp:
Tôi viết đơn này kính đề nghị Ban Giám hiệu nhà trường xem xét hoàn cảnh và cho phép được gia hạn nộp học phí kỳ:………., năm học:…………với lý do sau đây:
Lưu ý: Sinh viên trình bày hoàn cảnh khó khăn của gia đình hoặc bệnh tật phải có xác nhận của địa phương, cơ quan y tế kèm theo đơn này Tôi xin cam kết nộp đủ học phí theo qui định của Nhà trường đúng thời hạn cuối cùng vào ngày……tháng… năm 20 Nếu không thực hiện đúng cam kết này, tôi xin chịu hoàn toàn trách nhiệm với mọi hình thức xử lý theo quy định hiện hành của Nhà trường Đà Nẵng, ngày… tháng……năm 20…
(Ký và ghi rõ họ tên) (Ký và ghi rõ họ tên)
Cán bộ Phòng CTSV nhận đơn Ý kiến của Lãnh đạo Phòng CTSV
(ghi rõ ngày nhận đơn)
Xét duyệt của Ban Giám hiệu
QT 720-10