ĐẠI HỌC QUỐC GIA TP.HCMTRƯỜNG ĐẠI HỌC CÔNG NGHỆ THÔNG TIN CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự do – Hạnh phúc ĐƠN ĐĂNG KÝ XÉT TUYỂN CHƯƠNG TRÌNH TÀI NĂNG 1.. Môn Toán Lý Hóa
Trang 1ĐẠI HỌC QUỐC GIA TP.HCM
TRƯỜNG ĐẠI HỌC
CÔNG NGHỆ THÔNG TIN
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
ĐƠN ĐĂNG KÝ XÉT TUYỂN CHƯƠNG TRÌNH TÀI NĂNG
1 Họ và tên (VIẾT HOA):
2 Mã số sinh viên:
3 Ngày, tháng, năm sinh:
4 Địa chỉ thường trú:
5 Địa chỉ liên lạc:
6 Điện thoại (di động/cố định):
7 Email:
DÀNH CHO TÂN SINH VIÊN KHÓA 2015 Đã trúng tuyển trong kỳ thi tuyển sinh Đại học năm 2015 theo diện: Tuyển thẳng, lý do:
Có điểm khi trong kỳ thi tuyển sinh Đại học năm 2015, khối ………
Ngành:
Môn Toán Lý Hóa Anh văn Điểm ưu tiên Tổng điểm Điểm DÀNH CHO SINH VIÊN KHÓA 2014 TRỞ VỀ TRƯỚC TIÊU CHÍ ĐIỂM GHI CHÚ Điểm trung bình chung tích lũy Điểm Rèn luyện 8 Thành tích nổi bật:
Tôi xin đăng ký học theo nguyện vọng sau: - Nguyện vọng 1: Chương trình Tài năng Ngành
- Nguyện vọng 2: Chương trình Tài năng Ngành
………… , ngày…….tháng…….năm……
Người đăng ký
(Ghi đầy đủ họ tên)