biên bản số Nghiệm thu hoàn thành giai đoạn xây lắp Nền móng, kết cấu phần thân công trình, hệ thống kỹ thuật công trình.... Công trình : Hạng mục công trình : Địa điểm xây dựng : Tên gi
Trang 1Phụ lục 6
Chủ đầu t cộng hoà xã hội chủ nghĩa việt nam
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
, ngày tháng năm
biên bản số Nghiệm thu hoàn thành giai đoạn xây lắp
(Nền móng, kết cấu phần thân công trình, hệ thống kỹ thuật công
trình )
Công trình :
Hạng mục công trình :
Địa điểm xây dựng :
Tên giai đoạn xây lắp đợc nghiệm thu (nền móng, kết cấu phần thân công trình, hệ thống kỹ thuật công trình ) :
Thời gian nghiệm thu :
Bắt đầu : ngày tháng năm
Kết thúc : ngày tháng năm
Tại công trình
Các bên tham gia nghiệm thu :
- Đại diện chủ đầu t :
- Đại diện đơn vị giám sát thi công xây lắp :
- Đại diện đơn vị t vấn thiết kế :
- Đại diện nhà thầu xây lắp :
- Đại diện nhà thầu cung cấp thiết bị ( nếu có ) :
Đại diện cơ quan có chức năng quản lý Nhà nớc về chất lợng công trình xây dựng (theo phân cấp tại Quy định này) kiểm tra công tác nghiệm thu (đối với các công trình thuộc dự án nhóm A, B; các công trình thuộc dự án nhóm C : dầu khí, hoá chất, phân bón, cầu, cảng biển, cảng sông, đê, đập nớc, hồ chứa nớc, chung c, trờng học, nhà thi đấu, sân vận động có mái che, nhà hát) :
Các bên đã tiến hành :
1 Xem xét các hồ sơ , tài liệu sau :
- Hồ sơ, tài liệu thiết kế;
- Tiêu chuẩn kỹ thuật áp dụng khi thi công, kiểm tra và nghiệm thu;
- Các biên bản nghiệm thu từng phần của chủ đầu t (nghiệm thu công tác xây lắp, nghiệm thu giai đoạn xây lắp liên quan );
- Các tài liệu kiểm tra chất lợng, khối lợng;
- Hồ sơ pháp lý và tài liệu quản lý chất lợng
2 Kiểm tra tại hiện trờng :
Trang 23 Nhận xét về chất lợng, khối lợng :
3.1 Thời gian thi công (bắt đầu, hoàn thành); khối lợng theo thiết kế đã đợc phê duyệt và khối lợng đã thực hiện (căn cứ báo cáo quyết toán của chủ đầu t).
Số
TT Công tác xây , lắp Đơn vị
Khối lợng Thời gian thi
công Theo
thiết
kế đã
đợc phê duyệt
đã
thực hiện đầu Bắt thành Hoàn
Khối lợng ghi trong bảng là khối lợng tính toán sơ bộ Khối lợng chính xác sẽ đợc xác định trong bản quyết toán
3.2 Chất lợng thi công so với thiết kế đã đợc phê duyệt :
4 Những sửa đổi so với thiết kế đã đợc phê duyệt : (nêu những sửa
đổi lớn )
5 Kiến nghị :
6 Kết luận :
- Chấp nhận hay không chấp nhận nghiệm thu để triển khai các công việc tiếp theo
- Yêu cầu và thời hạn phải sửa chữa xong những khiếm khuyết mới triển khai các công việc tiếp theo
Trang 3Các phụ lục kèm theo :
- Hồ sơ, tài liệu thiết kế; hớng dẫn vận hành
thiết bị;
- Các biên bản nghiệm thu công tác xây lắp
- Biên bản nghiệm thu lắp đặt tĩnh thiết
bị, nghiệm thu thiết bị chạy thử đơn động
và liên động không tải, đơn động và liên
động có tải
- Các tài liệu kiểm tra chất lợng, khối lợng;
- Biên bản kiểm tra hồ sơ nghiệm thu giai
đoạn
- Bản vẽ hoàn công giai đoạn xây lắp
nghiệm thu
Đại diệnchủ đầu t
(Ký tên, đóng dấu)
Các bên tham gia nghiệm thu : (Ký tên, ghi rõ họ tên và chức vụ)
- Đại diện đơn vị giám sát thi công xây lắp :
- Đại diện đơn vị t vấn thiết kế :
- Đại diện nhà thầu xây lắp :
- Đại diện nhà thầu cung cấp thiết bị ( nếu có ) :
Đại diện cơ quan có chức năng quản lý Nhà nớc về chất lợng công trình xây dựng (theo phân cấp tại Quy định này) kiểm tra công tác nghiệm thu (đối với các công trình thuộc dự án nhóm A, B; các công trình thuộc dự án nhóm C : dầu khí, hoá chất, phân bón, cầu, cảng biển, cảng sông, đê, đập nớc, hồ chứa nớc, chung c, trờng học, nhà thi đấu, sân vận động có mái che, nhà hát) :