168bc.pdf.signed

Tinh hinh giam djnh va s8 li~u tir ch8i thanh toan d8i v6'i cac co' sO' KCBBHYT - Nam 2016, do mot s6 thay d6i vS chinh sach kham chua benh BHYT nhir: Kham chua benh BHYT thea 110htrinh

UBND TiNH BAc GIANG

SOYTE

CONG HOA xX HOI CHi) NGHiA VIeT NAM

DQc l~p- Tl! do-H~nh plnic

Bcic Giang, ngay 13 thang 6 ndm 2017

S6:168/SYT-TTr

BAocAo

Vi~c thuc hi~n chinh sach, phap lu~t bao hi~m yt~ tir

0110112016d~n h~t Quy I nam 2017

Thuc hien Cong van s6 355/TRrB-BYT ngay 3115/2017 cua Thanh tra BQ

Y tS vS viec bao cao viec thirc hien chinh sach, phap ludt bao hiem y tS tir

0110112016dSn hSt Quy I nam 2017, So' Y tS B~c Giang bao cao nhir sau:

1.Tinh hinh thu, chi quy kham b~nh, chfra b~nh bao hi~m y t~

- S6 the BHYT da phat hanh nam 2016: 1.440.166 the;

- Ty I~ bao phu BHYT: 86,8% (tang 11,8% so voi nam 2015);

- Mire dong trung binh/the/nam: 728.041 dong;

- Quy kham chua benh BHYT diroc giao nam 2016 la: 1.048,5 ty d6ng

Tuy nhien, dua tren s6 thirc thu nen quy KCB BHYT Ia 855,5 ty d6ng

- Tinh hinh chi quy KCB:

+Phat sinh tai cac ca So' KCB: 837,9 ty d6ng;

+Chi phi KCB da tuyen ngoai tinh: 382,4 ty dong;

- Vuot quy, vU9t tdn nam 2016 Ia:364,8 ty d6ng

2 Cac cO'so' y t~ dil di~u ki~n kham, chfra b~nh ban dAu trong toim tlnh:

- H~ th6ng cong I?p:

+TuySn tinh: 08 B~nh vi~n da khoa va chuyen khoa tuySn tinh, 0 1 B~nh vi~n f)a khoa khu vgc, 01 Phong kham da khoa thuQc Trung tam CDC

+ TuySn huy~n: 08 B~nh vi~n da khoa; 03 Phong kham da khoa kIm v\!'c tnJc thuQc B~nh vi~n da khoa huy~n

- H~ th6ng ngoai cong l?p: Co 13 ca So' KCB BHYT

03 B~nh vi~n tu nhan, trong do: 02 B~nh vi~n da khoa va 01 B~nh vi~n chuyen khoa; 10 Phong kham da khoa tu nhan

3 Tinh hinh phan b8 the BHYT va xac dinh quy KCB ban dAu T6ng s6 the BHYT: 1,275,544.75; Quy KCB duqc su dVng:698,670.40

(Chi tzit co phl;l ll;lC1kern thea)

1

Ký bởi: Sở Y tế

4 Tinh hinh ky ho'p dang kham b~nh, chua b~nh BHYT

- H~ thong cong lap: 21 co sa (08 Benh vien da khoa va chuyen khoa tuyen tinh, 0 1 Benh vien Da khoa khu V\IC,08 Benh vien da khoa tuyen huyen,

03 Phong kham da khoa khu V\ICtrue thuoc Benh vien da khoa huyen, Phong kham da khoa thuoc Trung tam CDC)

- H~ thong ngoai cong lap: Co 13 co sa KCB BHYT (03 Benh vien tu nhan, 10 Phong kham da khoa nr nhan),

5 Tinh hinh giam djnh va s8 li~u tir ch8i thanh toan d8i v6'i cac co' sO' KCBBHYT

- Nam 2016, do mot s6 thay d6i vS chinh sach kham chua benh BHYT nhir: Kham chua benh BHYT thea 110htrinh thong tuyen huyen, gia dich vu y tS tang, nguoi dan tiep can voi dich vu y tS ciing dS dang han tnroc nen nhu cau KCB cua nguoi dan tang, cac co sa kham chua benh chu trong phat triSn va ap d\lng nhiSu ky thu~t mai Ben c~mh d6, con c6 mQt s6 nguyen nhan cling gay nen tinh tr~ng vUQi tdn, vUQi quy khiSn BHXH tinh til' ch6i thanh toan nhu:

VUQiqua cong su~t thea QuySt dinh s6 3959/QD-BYT ngay 22/9/2015 cua BQ

Y tS quy dinh muc nhan l\Ic va thai gian lam ca sa xay d\Ing gia dich vv kham b~nh, chua b~nh; DMKT khong c6 gia duQ'c c~p co th~m quySn phe duy~t va chenh l~ch gia DVKT; Sieu am khong in du gi~y anh; ViSu tri viem tuy rang khong chvp phim Xquang Rang va mQt s6 t6n t~i trong Slr dVng thu6c, v~t tu y

tS (Chi ti~t co ph¥ l¥c 2 kern thea)

- Truac khi ch6t s6 li~u cung nhu ly do til' ch6i thanh toan chi phi KCB da c6 S\I trao d6i va c6 S\I th6ng nh~t giua BHXH vai cac ca sa KCB thS hi~n ky xac nh~n t~i bien ban thanh quySt toan hang quy cua nam, h:lU hSt khong c6 y

kiSn kiSn nght gi (Chi ti~t co ph¥ l¥c 3kern thea).

6 Bao cao vi~c th\fc hi~n hgp dang KCB BHYT v6'i tA chuc BHXH

- Cac ca sa KCB tren dia ban tinh co gi~y phep ho~t dQng, duQ'cth~m dinh

du diSu ki~n kham chua b~nh BHYT ban d:lu da th\Ic hi~n ky ky hQ'Pd6ng vai

caquan BHXH thea nien dQmQt nam

- Qua trinh triSn khai th\Ic hi~n hQ'pd6ng KCB BHYT:

+Cac ca sa KCB da th\Ic hi~n nghiem tuc cac diSu khoan da ky trong hQ'p d6ng va cac quy dinh cua lu~t KCB, Lu~t BHYT, thanh l~p t6 giam dinh h6 sa b~nh an, dan thu6c, ap gia dich vv nh~m h~n chS t6n t~i sai s6t trong vi~c tri~n khai th\Ic hi~n quy chS chuyen mon, quy trinh ky thu~t, t6ng hQ'Pchi phi KCB BHYT dS nghi ca quan BHXH thanh toan thea quy dinh

+ Cac ca quan BHXH th\Ic hi~n giam sat va giam dinh kSt qua chi phi KCB BHYT cua ca sa KCB thea hai hinh thuc: b6 tri Giam dinh vien thucmg tr\Ic va giam dinh thea nh6m thea nien dQhang quy, KSt qua giam dinh duQ'CSUo d\mg lam can cu thanh quySt toan chi phi KCB BHYT thea hQ'Pd6ng

7 Cong tac kham chira b~nh BHYT

- T6ng s6 hrot KCB: So hrot KCB ngoai tru: 1.942.108 (tang 6% so voi nam 2015); So hrot KCB nQi tru: 225.741 (tang 5% so voi nam 2015); Quan ly, diSu tri benh man tinh ngoai tni: 71.746 benh nhan

- CO'c~u chi phi KCB ngoai tru, nQi tru (Chi tiit co phu luc 4 kem thea).

- Cac dan vi du diSu kien kham chua benh BHYT ban d~u da co ban tuan thu cac quy dinh chuyen mon, ky thuat trong kham chua benh BHYT thea guy

dinh cua BQ Y tS, cac quy dinh vS chinh sach, chS dQ KCB BHYT thea huang

d~n cua Luat KCB, Luat BHYT D?c biet viec t6 chirc thirc hien quy trinh kham

chua benh thea quy dinh tai QD s6 1313/QD-BYT, t6 chirc thuc hien KCB

bHYTtheo huang dan tai TT s6 4112014/TTLB-BYT-BTC.

8 Tinh hinh tam rng, thanh toan, quyet toan chi phi KCB BHYT

- Cac co sa KCB tren dia ban tinh ph6i hqp vai cO'quan BHYT thl)'c hi~n nghiem tuc cac nQi dung cua hqp d6ng da ky vS tC;lmung quy, thanh quySt toan

KCB BHYT Can cu kSt qua quySt toan chi phi KCB BHYT cua quy truac,

hang quy BHXH huy~n tC;lmung du 80% s6 quy duqc su dVng cho b~nh vi~n, sau Imi t6ng hqp bao cao xong nSu con du quySt toan d~y du cho b~nh vi~n kip thai thea dung quy dinh

- Vi~c thl)'c hi~n thanh quySt toan giua cO'sa kham chua benh va cO'quan BHXH thl)'c hi~n thea Thong tu 4112014/TTLT-BYT-BTC ngay 24/1112016, QuySt dinh s6 1399/QD BHXH Vi~t Nam va Hqp d6ng ky kSt giua hai dan vi Chua co y kiSn phim anh cua cO'sa Imam chua b~nh BHYT vS vi~c tC;lmlrng,

thanh quySt toan ch?m

- S6 kinh phi chi phi KCB BHYT duqc cO'quan BHXH ch~p nh?n thanh toan nhung chua duqct hanh toan thea quy dinh: Khong

9 K~t qua thanh tra, ki~m tra phong chBng hanh vi gian l~n, tr\lc IQ'i quy BHYT, t~i cac co' sO' kham b~nh, chua b~nh

9.1 Tang sa cu{Jcthanh tra, kiJm tra

Nam 2016: 03 cUQcthanh tra co nQi dung thanh tra chinh sach BHYT tC;li'

cac cO'sa Imam chua b~nh cong I?p va ngoai cong I?p.

Cv th~ Ia: Thanh tra vS con~ b&ng tron,g cham soc suc khoe tC;lituySn y tS

cO'sa nam 2016 tC;li10 trC;lmY te xa, thi tran tren dia ban huy~n Vi~t Yen va

huy~n Hi~p Hoa; Thanh tra ch~p hanh phap Iu?t vS kham b~nh, chua b~nh;

chinh sach bao hi~m y tS (BHYT) d6i vai 16 cO'sa kham b~nh, chua b~nh ngoai

cong l?p va t<;li02 b~nh vi~n cong l?p

Trong Qui I nam 2017: 01 cUQcthanh tra 16ng ghep nQid ung thanh tra chinh sach BHYT do Ia cu{)c thanh tra vS cong b&ng trong chan soc Sll'C khoe

tC;lituySn y tS cO'sa nam 2017 tC;li10 TrC;lmY ts xa, thi tr~n tren dia ban huy~n

San Dong va huyen Lang Giang.

b) Kit qua thanh tra, kiim tra:

Cac dan vi duoc thanh tra dSu co Giay phep heat dong, co ky hop d6ng kham chua benh BHYT voi Co'quan BHXH; qua trinh thuc hien hop dong duoc

tarn irng, thanh quyet toan kinh phi dam bao thai gian, tiSn d9 quy dinh, H6 so

thanh toan co ban dap ling cac quy dinh vS bieu m~u huang d~n cua BYT, BTC, BHXHVN; co ban thirc hien cac quy dinh vS chuyen mon ky thuat cua BYT ban hanh

Tuy nhien, qua kSt qua Giam dinh chi phi kham chua benh BHYT cua Co'

quan BHXH tai cac dan vi diroc thanh tra cho thay mot s6 dan vi bi ttl ch6i thanh toan chi phi kham chua benh BHYT vi nhtrng nguyen nhan chu quan cua

Co'So' hanh nghe nhir sau:

- Con t6n tai trong thanh toan tien kham chua benh, tien giuong: Vuot qua cong suat hrot kham/ban kham/ngay; tiSn giuong n~m ghep Zngtroi/giuong;

- Con t6n tai trong thanh toan thu6c, VTYTTH: Su dVng thu6c co ham luqng it c~nh tranh, gia trung th~u cao, d~ng bao chS it c~nh tranh; gia thu6c dS nghi thanh toan cao han gia kS khai/ke khai l~i tren trang thong tin eua Cvc QLD - BYT; thu6c mua ngoai th:1u gia cao han gia thu6c trung th:1u; Ke dan thu6c vUqt thai gian (qua s6 ngay) thea quy dinh quy chS kS dan;

- Con t6n t~i trong thanh toan dich vv ky thu~t: Chenh l~ch DVKT dS nghi BHXH thanh toan so vai th\Ic tS, so vai s6 thea d5i DVKT; th\Ic hi~n DV SiSu

am, X quang, PHCN vuqt qua cong xu~t thea QuySt dinh s6 3959/QE>-BYT

ngay 22/9/2015 cua BYT ban hanh quy dinh dinh muc nhan l\Ic va thai gian lam Co'sa xay d\Ing gia dich vv kham b~nh, chua b~nh; chi phi DVKT khong co gia duqc c~p co th~m quYSn phS duy~t; DV Sieu am khong in du gi~y anh kSt qua SA; di~u tri tuy ding khong chVP phim Xquang rang dS xac dinh h~ th6ng tuy; th\Ic hi~n DVKT khong trong ph~m vi ho~t d9ng chuyen mon duqc phS duy~t; Bac sy chi dinh DVKT YHCT khong chi dinh r5 vi tri th\Ic hi~n/khong chi dinh trong HSBA

- Con t6n t~i d6i v6i nguai hanh nghS: Bac sy nghi khong di lam, khong tr\Ic tiSp KCB cho nguai b~nh BHYT v~n ky kSt qua, dan thu6c; can b9 y tS n~m diSu tri n9i tru t~i Co'sa KCB nhung v~n ch~m cong di lam

Ngoai ra, tinh tr~ng chi phi kham chua b~nh BHYT vuqt tr:1n, vUqt quy chua duqc thanh quYSt toan da: gay kho lilian vS tai chinh phvc vv KCB BHYT t~i m9t s6 dan vi

- S6 Co' sa phat hi~n co d~u hi~u l~l1ndVng, trvc lqi quy KCB BHYT: Khong

Tuy nhien, co tinh tr~ng khai thac tri~t dS chinh sach thong tuySn huy~n,

co 01 co sa KCB ngoai cong l~p da t6 chuc ph6i hqp vai h9i nguai cao tu6i,

khuyen mai xe dua don nguoi benh di kham, da d~n dSn tinh trang nguoi dan di kham thea doan, thea dja du hanh chinh, m6i doan kham tit 10-30 nguoi,

- Hinh thirc da xu Iy:

CO'quan BHXH da tit ch6i thanh toan chi phi kharn thea doan; thea dia du hanh chinh, yeu c~u dan vi KCB BHYT cam ket thuc hien t6t chinh sach KCB BHYT

- Yeu c~u Thu tnrong cac dan vi KCB BHYT thirc hien tang cirong kiem tra, ra soat, chi dao cac t?P thS, ca nhan trong dan vi kh~c phuc ngay nhimg tbn tai, sai sot da phat hien; bao dam thirc hien t6t cac quy dinh vS quy chS chuyen mon, quy trinh ky thuat, sir dung quy tiSt kiem, hieu qua

- KiSn nghi: co quan BHXH tinh phoi hop t6t voi SO'Y tS trong viec thanh tra, kiSm tra phat hien nhtmg tbn,t~i, sai ph~m, kiSn nghi nguai co thftm qUYSn

xu ph~t vi ph~m hanh chinh thea quy dinh

10 Nhfi'ng sO' ho', bAt c~p Clla chinh sach, phap lu~t; nhfi'Dg taD t~i, vu'o'ng m~c, kho khan trong vi~c thl)'c hi~D chinh sach phap lu~t BHYT treD dja bim

- Do chinh sach thong tuYSn huy~n vS kham, chua b~nh BHYT da t~o ra S\1'thu?n 1qi cho nguai tham gia BHYT, bao dam qUYSnh,ra chQn cO'sO'kham chua b~nh uy tin dS kham chua b~nh; nhung bi~n pham quan 1y KCB BHYT chua du m~nh dS kiSm soat S\f l~m d\1ng6m9t s6 d6i tuqng nguai dan di kham

6nhiSu cO'sO'KCB, nhiSu l~n trong ngay, trong tu~n, trong thang dS l~y thu6c Ubng thai cO'sO'KCB, d?c bi~t cO'sO'KCB ngoai cong l?p da khai thac tri~t dS chinh sach thong tuySn, da v?n d9ng, tuyen truySn cac d6i tUQng KCB BHYT dSn cO'sO'minh KCB

- M9t s6 cO'sO'kham chua b~nh chua triSn khai d~y du cac bi~n phap quan 1y KCB BHYT dS quan 1y vi~c KCB, Slr d\1ng thu6c, DVKT, Slf d\1ng quy BHYT tiSt ki~m, hi~u qua

- Vi~c ban hanh quy dinh dinh muc nhan l\fc va thai gian lam cO'sa xay d\fng gia dich V\1kham b~nh, chua b~nh t~i QuySt dinh s6 3959/QU-BYT ngay 22/9/2015 cua BYT Tuy nhien, khi triSn khai t~i cac cO' sa KCB bHYT cho th~y vi~c thvc hi~n thvc tS t~i cO'sa KCB khong d~t duqc dinh muc quy dinh, cO'quan BHXH da su 1y b~ng bi~n phap ap dinh muc trung binh va da tu ch6i thanh toan chi phi KCB BHYT cua cO'sa KCB vi vuqt qua cong xu~t quy dinh UiSu nay da gay ra kho khan vS kinh phi da chi phi (thu9C, DVKT, VTYTTH,

HC ) KCB cho nguai b~nh cua m9t s6 cO'sa KCB BHYT

- KiSn nghi B9 Y tS:

+ C~n huang d§n 1'5 vi~c triSn khai thvc hi~n QuySt dinh s6 3959/QD-BYT, dbng thai co phuO'ng an thao gO' cho m9t s6 dan vi da bi tu ch6i vi I;' do vU'qtqua cong xu~t, dbng thai cho y kiSn vS vi~c cO'quan BHXH tu ch6i chi phi KCB BHYT cua cO'sa KCB vi vuqt qua cong xu~t thea quy dinh t~i QuySt dinh

s6 3959IQD-BYT co phil hop va dung quy dinhc au phap Iu?t khong,

+Xem xet, huang d~n viec BHXH til' ch6i thanh toan chi phi KCB BHYT d6i voi DVKT chup X-Quang, sieu am khong hru phim, khong in anh kSt qua

SA co phil hop voi quy dinh vS chuyen mon va quy dinh vS thanh quyet toan chi phi hien hanh

+ Tang cuong chi dao cac ca s6 KCB irng dung cong nghe thong tin va cac bien phap kiem soat chat hrong benhvien nham nang cao chat Iuong kham chua benh, Sl1'dung quy KCB BHYT tiSt kiem, hieu qua

+Ph6i hop voi BHXHVN sam xay dung va ban hanh Goi dich vu co ban

do quy BHYT chi tra, thanh toan theo dinh suat, thanh toan theo tnrong hop benh, trich chuyen dfr lieu di~n tir phuc vu QLKCB BHYT dam bao ch~t hrong, hieu qua

- KiSn nghi ca quan BHXHVN tlnrong xuyen ph6i hgp vai BQ Y tS, chi

d~o ca quan BHXH cac c~p kiSm tra, giam sat, huang d~n cac ca s6 kham chua b~nh BHYT thvc hi~n dung cac quy dirth cua phap Iu?t hi~n hanh vS kham chfra

b~nh BHYT.I.

Nui nh{ill:

- Thanh tra B9 Y t€;

- LUll VT, TTr.

Ball tlifll til':

- Lanh d<;toSo' (bao cao);

- Van phong So';

- Tmo'ng phong Ngi~p vt,IY;

- Chanh thanh tra Sa;

- Website So' Y t€

Ph\ll\lC 1

Tinh hinh phan b~ the BHYT va X3C djnh quy KCB ban dfiu

(Kern thea Baa cao so 168/BC - SYT ngay 13/6/2017 cua SYT tinh Bdc Giang)

QuyKCB

d\lng

Ph\11\1c 2 Tinh hinh sir dung quy BHYT tai cac don vi kham chfra benh BHYT

(Kern thea baa caa so 168/SYT- TTr ngay 13/6/2017 cua SYT tlnh Bac Giang)

d~n

BVDK tinh Bac

Ban BVSK can bQ

3 B~nh vien San Nhi 1,245 70,964 583 177 304 26,769

TTPC Sot ret va

BVLao va B~nh

BVDK huyen LI,lC

BVDK huyen San

BVDK huyen Luc

PKDK Bac Thang

11 BVDK thanh ph6 19,431 5,439 10,164 24,355 19,431 1,462

BVDK huyen Yen

BVDK huyen Tan

BVDK huyen Hi~p

BVDK huyen Lang

BVDK huyen Vi~t

BVDK huyen Yen

Phong kham DK

B~nh vien YHCT

21 Co'sa2 Vien 110 1,860 5,279 1,581 2,294 1,718 943

BVDK Song

PKDK Hit NOi- Biic

816

30 PKDK Anh Quat 1,394 6,319 501 1,125 1,021 882

31 PKDK Hung Cm'mg 1,949 7,379 1,306 1,157 1,761 1,646

CQng 405,674.70 468,650.85 249,968.53 354,551.41 285,038.53 87,322.86

Tinh hinh Vtr(}'ttr~n vlrqi quy va tir ch&i thanh toan BHYT

(k' th ba , : 1681SYT TJ] '131612017" SYT ' h B ~ G' )

PhI} luc 3

thanh toan

TTPC Sot ret va Benh Noi,

CQng_ 2252224198 10286617410 12538841608

, Phu luc 4

C« can chi phi KCB ngoal tru, nQi tru

(kernthea baa cao so 168/SYT- TTr ngay 13/6/2017 cua SYT tinh Bac Giang)

STT Ten don vi KCB BHYT

1 BVDK tinh B~c Giang 92,476,111 39,164,588 42.35%

177,865,193 52,307,660 29.41 %

2 Ban BVSK can bQ tinh 10,897,597 6,544,509 60.05%

3 B~nh vi~n San Nhi 1,7l3,347 546,002 31.87%

86,198,488 11,992,723 13.91% TIPC Sot ret va Benh NQi

4 tier 4,720,532 1,676,177 35.51%

110,243 14,626 13.27%

5 BVLao va Benh ph5i 3,790,235 1,434,030 37.83% 15,759,923

7,914,095 50.22%

6 Trung tam M~t 1,868,850 568,124 30.40% 617,239

30,138 4.88%

7 24,351,139 19,103,029 78.45% 19,190,595 5,763,515 30.0~~

8 BVDK huyen San Dong 8,008,084 5,452,150 68.08% 11,282,310 2,755,482 24.42%

9 BVDK huyen Luc Ngan 26,968,924 15,267,947 56.61% 29,317,630 6,157,058 21.00~(J

10 PKDK B~c Thang Long 1,705,063 221,047 12.96%

11 BVDK thanh ph6 20,393,649 16,829,127 82.52% 5,612,344 2,372,785 42.28%

12 BVDK huyen Yen Th~ 16,341,052 11,570,201 70.80% 14,303,379 3,841,514 26.86%

13 BVDK huyen Tan Yen 17,762,530 10,986,433 61.85% 17,506,295 3,965,050

14 BVDK huyen Hiep Hoa 29,142,512 17,508,980 60.08% 21,970,240 3,275,097

15 BVDK huyen Lang Giang 14,246,531 10, I 00,048 70.89% 7,571,309 1,961,028

16 BVDK huyen Vi~t Yen 23,935,516 14,540,233 60.75% 15,872,670 3,548,075

17 BVDK huyen Yen Dung 19,029,169 12,848,701 67.52% 18,354,790 4,820,158 26.26%

18 Benh vien PHCN 3,346,298 2,009,754 60.06% 15,223,740 961,229 6.31%

-19 Phong kham DK GTVT 7,656,061 3,451,857 45.09%

20 Benh vien YHCT tinh 9,692,436 4,654,281 48.02% 16,997,801 4,691,740 27.60%

21 Co' so' 2 Vi~n 110 5,780,529 1,587,555 27.46% 2,209,744 518,463 23.46%

22 BVD[( Song Thuong 24,896,911 10,534,344 42.31 % 18,278,312 1,404,157 7.68%

23 PKDK Bao Minh 7,513,513 2,905,561 38.67%

24

l

27 PKDK HitN<)i- B~c Giang 9,439,124 4,770,024 50.53% 4,826,904 1,227,366 25.43%

28 PKDK Bfch Dong 3,253,697 1,364,995 41.95%

29 PI(DK Tan My 6,770,828 1,962,401 28.98%

31 PI(DK Hung Cirong 10,104,796 2,443,583 24.18%

32 PI(DI( San Uyen 6,203,362 1,265,416 20.40% 2,604,886 306,638 11.77%

33 PI(DK Ngoc Thi~n 4,132,999 1,060,985 25.67%

T6ng 965,049,816 463,375,782 244,216,568 52.70% 501,674,034 119,828,594 23.89'1.,