Máy xét nghiệm dấu ấn tim mạch cobas h 232 basic

Hiện nay khoa học kỹ thuật phát triển không ngừng nghỉ với tốc độ chóng mặt. Những thành tự KHKT được ứng dụng rộng dãi trong tất cả các lĩnh vực trong cuộc sống. Lĩnh vực Y tế chăm sóc sức khỏe là một ví dụ. Roche là một trong những công ty hàng đầu thế giới về lĩnh vực máy móc dược phẩm chăm sóc sức khỏe con người. Tài liệu này cung cấp cho người đọc nắm vững lý thuyết và quy trình sử dụng máy cobas H 232. Giới thiệu quy trình sử dụng bảo dưỡng bảo trì về dòng máy xét nghiệm dấu ấn tim mach do Roche cung cấp: Lý thuyết Thao tác sử dụng Đọc kết quả Bảo trì bảo dưỡng

Xét nghiệm dấu ấn tim mạch nhanh với cobas h 232

Các dấu ấn tim mạch có liên quan là:

– Troponin T: chẩn đoán tổn thương tế bào cơ tim

– Myoglobin: dấu ấn sớm nhất của nhồi máu cơ tim cấp

– CK-MB: là dấu ấn tổn thương cơ tim

– NT-proBNP: sàng lọc, chẩn đoán, tiên lượng, phân tầng nguy cơ

và theo dõi điều trị suy tim Tiên lượng hội chứng mạch vành cấp

– D-dimer: không là dấu ấn tim mạch nhưng để loại trừ thuyên tắt

phổi và huyết khối tĩnh mạch sâu

cobas h 232

Các dấu ấn tim mạch

Cobas h 232

Ưu điểm

1 Kết quả nhanh

2 Thuận tiện

3 Hiệu quả kinh tế

4 Kết quả tương quan với phòng xét nghiệm

5 Chứng thực lâm sàng

<12 phút

cobas h 232

Thuận tiện

<12

phút

Thời gian trong bệnh viện

Cải thiện quyết định lâm sàng nhiều hơn

Thời gian nằm viện

ít hơn

Kết quả bệnh nhân tốt hơn

Kết quả Kết quả

?

Khó giải thích kết quả Khó ra quyết định lâm sàng

cobas h 232

Kết quả tương quan với phòng xét nghiệm

“The growing diversity of cardiac marker assays used

worldwide emphasises the need for both analytical

and clinical validation of all commercial assays

prior to the clinical acceptance of these biomarkers.”

(Sự phát triển đa dạng của các xét nghiệm dấu ấn tim mạch

đang được sử dụng cần phải được đánh giá không những về

Cobas h232 NT-proBNP+ Troponin T CK-MB Myoglobin D-Dimer

CV = 10% at 0.16

ng/ml

CV ≤ 10% (4-10 ng/ml)

CV ≤ 15% (10-40 ng/ml)

CV ≤ 12%

in majority of cases

CV ≤ 12%

in majority of cases

Lab Method Elecsys proBNP Elecsys Trop T Elecsys CK-MB Tina Quant Myoglobin

(Hitachi)

Tina Quant Dimer (Hitachi)

D-Test Format Single Single Single Single Single

Test out of fridge

Sample type Venous whole blood Venous whole blood Venous whole blood Venous whole blood Venous whole blood

Anticoagulant Heparin Heparin Heparin Heparin Heparin

Storage

conditions

2 – 8°C up to the printed expiration

date

2 – 8°C up to the printed expiration

date

2 – 8°C up to the printed expiration

date

2 – 8°C up to the printed expiration

date

2 – 8°C up to the printed expiration

date Stability at room

temperature Up to one week Up to one week Up to one week Up to one week Up to one weekShelf Life 12 months 12 months 12 months 12 months 9-12 months

Giao diện

cobas h 232

Thao tác

Khởi động máy

Cài que thử

Cho mẫu máu lên que thử

C:\Users\phand3\ Documents\4.PRODUCT\3.H 2

Hướng dẫn sử dụng

Máy cobas h 232 lưu được thông tin

100 thẻ mã hoá khi cài vào máy

Mỗi thẻ mã hoá đi kèm với lô que thử riêng biệt Chỉ thay thẻ mã hoá khi sử dụng que thử từ lô mới

Bảo quản thẻ mã hoá khỏi từ trường

và ẩm

1 Khi cài que thử đầu tiên của lô mới

vào máy, màn hình yêu cầu cài thẻ

mã hóa mới So sánh số thẻ mã hoá trên màn hình và số in trên vỏ que thử đang dùng Nếu hai số giống nhau, cài thẻ mã hoá mới vào khe

2 Gỡ bỏ thẻ mã hoá cũ nếu còn

trong máy

3 Gắn thẻ mã hoá vào khe trên đầu

máy cho vào đúng chỗ

cobas b 232

Cài thẻ mã hóa

Đặt máy trên một mặt phẳng

cố định Mở máy bằng cách nhấn và giữ nút Tắt/Mở hơn

Đợi menu chính xuất hiện.

Tùy theo cấu hình cài đặt, sau khi xét nghiệm hoàn tất, người vận hành khác muốn làm thêm xét nghiệm phải chạm vào nút

Logout để thoát ra Máy trở lại

màn hình chọn người vận hành

cobas b 232

Tiến hành xét nghiệm

1 Kiểm tra pin sạc Nếu hết

pin thì không thể làm xét nghiệm

2 Kiểm tra ngày giờ đã đúng

chưa Chỉnh lại nếu sai

cobas b 232

Tiến hành xét nghiệm

3 Chạm vào nút Patient Test.

4 Nếu chọn cấu hình Patient

ID là optional hay require, bắt

buộc phải đánh ID bệnh nhân bằng bàn phím Nếu không chọn một trong những lựa chọn này, màn hình sẽ thông báo cài que thử vào

cobas b 232

Tiến hành xét nghiệm

5 Biểu tượng que thử thông báo cài

que thử vào máy Lấy que thử ra khỏi gói giấy bạc

6 Giữ mặt que thử có khu vực nhận

mẫu hướng lên

7 Giữ que thử chắc và cài nhanh vào

khoang chứa que thử (nếu cài que thử chậm sẽ gây báo lỗi mã vạch) Đẩy que thử sâu vào trong hết mức Tiếng bíp báo cho biết máy đã phát hiện que thử (có tiếng bíp chỉ khi đã cài đặt)

Khi cài que thử vào, mã vạch phía mặt sau que thử được đọc trong máy để cung cấp cho máy thông tin về loại xét nghiệm và thẻ mã hoá có liên quan

Chú ý: Để que thử lâu ở bên ngoài có thể làm hư que thử và dẫn đến tín hiệu báo lỗi! Chỉ lấy que thử ra khỏi bao khi

đã sẵn sàng làm xét nghiệm

cobas b 232

Tiến hành xét nghiệm

Biểu tượng nhiệt kế cho biết que thử đang khởi động Khi quá trình này hoàn tất, tiếng bíp nữa cho biết bây giờ có thể cho mẫu thử vào.

Biểu tượng pipette cho biết máy đã sẵn sàng làm xét nghiệm và đang đợi cho máu vào.Đồng thời 5 phút đếm ngược bắt đầu Phải cho máu vào trong thời gian này, nếu không

sẽ nhận tín hiệu báo lỗi (sau khi hết thời gian chờ nhận mẫu)

cobas b 232

Tiến hành xét nghiệm

8 Dùng pipette rút chính xác 150µL máu (vạch màu xanh trên

pipette) từ ống chứa mẫu máu Phải bảo đảm mẫu không có bọt khí

9 Cho toàn bộ mẫu vào khu vực

nhận mẫu trên que thử

10 Chạm nút  để xác nhận mẫu

đã được cho vào Bây giờ máy bắt đầu tiến trình (biểu tượng đồng hồ cát xuất hiện) Trường hợp không xác nhận, máy sẽ tự đông phát hiện mẫu thử, nút  biến mất Nên luôn luôn xác nhận sau khi cho mẫu vào

cobas b 232

Tiến hành xét nghiệm

Biểu tượng đồng hồ cát xuất hiện và xoay tròn cho đến khi mẫu được phát hiện và phép đo thực sự bắt đầu Thời gian đo tuỳ thuộc vào loại xét nghiệm Thường từ 8 đến

12 phút Thời gian cần làm xét nghiệm được hiển thị trên màn hình

Chú ý: Không thêm máu vào Không chạm vào que thử cho đến khi kết quả hiện ra Không di chuyển máy trong lúc đo

Trong thời gian định lượng (chỉ với xét nghiệm TroponinT), thông tin có liên quan sẽ hiển thị (dương tính/âm tính) trước khi hiển thị kết quả cuối cùng

cobas b 232

Tiến hành xét nghiệm

Kết quả xét nghiệm hiển thị và tự động lưu vào bộ nhớ Khi giải thích kết quả, cần đọc kỹ

tờ hướng dẫn sử dụng

Trên màn hình, có thể vào xem kết quả mới của bệnh nhân hoặc trở lại menu chính

Nút menu: Trở về menu chínhNút cuộn: Cuộn lên xuống để xem tất cả các xét nghiệm trước đó của bệnh nhân này

Nút in: In kết quả ra (giao diện hồng ngoại)

11 Gỡ bỏ que thử ra khỏi khoang đo.

Sử dụng vải cotton mềm để vệ sinh máy, không bao giờ dùng vải ướt vì có thể làm hỏng máy Các bước như sau:

1.Tắt máy, rút dây điện2.Đặt máy nằm ngang trên mặt phẳng cố định

3.Dùng vải mềm hơi thấm nhẹ cồn 70 độ để

vệ sinh máy4.Trường hợp máy quá dơ, thì gỡ nắp đậy khu vực nhận mẫu ra và rửa bằng nuớc ấm hoặc dung dịch khử khuẩn Lau khô trước khi lắp trở lại máy

5.Sử dụng vải mềm sạch lau khô bên ngoài máy

cobas b 232

Vệ sinh máy

Lỗi số 1: Cài đặt ngày tháng sai Khắc phục: Cài đặt lại ngày tháng

Lỗi số 2: Mã số người vận hành hoặc bệnh nhân không đúng

Khắc phục: Kiểm tra lại mã số người vận hành hoặc bệnh nhân

Lỗi số 3: Lỗi que thử

•Cài que thử khi máy đang khởi động

•Lấy que thử ra trong lúc đang làm xét nghiệm Khắc phục:

•Lấy que thử ra và máy tự động khởi động tiếp tục

•Làm lại xét nghiệm với que thử mới

cobas b 232

Các lỗi thường gặp

Lỗi số 4: Máy để nơi nhiệt độ quá nóng hoặc quá lạnh Khắc phục:Tắt máy và gỡ nguồn điện Bảo đảm nhiệt

độ xung quanh trong giới hạn (18 – 32 o C)

Lỗi số 5: Nguồn điện yếu Không thể làm xét nghiệm được.

Khắc phục: sạc lại pin hoặc cắm nguồn điện

Lỗi số 6: Lỗi do pin Không thể làm xét nghiệm được Khắc phục: Thay pin sạc cho đúng

cobas b 232

Các lỗi thường gặp