2 mau ho so thanh toan

BẢNG XÁC ĐỊNH GIÁ TRỊ KHỐI LƯỢNG CÔNG VIỆC HOÀN THÀNH THEO HỢP ĐỒNG ĐỀ NGHỊ THANH TOÁN Tên dự án: Xây kè đá và cải tạo môi trường Hồ Quan Viên , xã Đông Ngạc Tên gói thầu: Toàn bộ phần

Trang 1

CÔNG TY CỔ PHẦN XÂY LẮP & SXCN CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

-

HỒ SƠ THANH TOÁN KHỐI LƯỢNG XÂY LẮP HOÀN THÀNH (PHẦN GIÁ TRỊ KHỐI LƯỢNG THỰC HIỆN TRONG HỢP ĐỒNG ) ĐỢT 02 : PHẦN THÂN

GÓI THẦU: NHÀ KHO KỸ THUẬT LỮ ĐOÀN 239

CHỦ ĐẦU TƯ: LỮ ĐOÀN 239 – BÔ TƯ LỆNH CÔNG BINH

ĐƠN VỊ TƯ VẤN QLDA:

ĐƠN VỊ TƯ VẤN GS:

NHÀ THẦU THI CÔNG: CÔNG TY CỔ PHẦN XÂY DỰNG SỐ 8

Hà Nội, tháng 06 năm 2017

Trang 2

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

-

HỒ SƠ THANH TOÁN KHỐI LƯỢNG XÂY LẮP HOÀN THÀNH (PHẦN GIÁ TRỊ KHỐI LƯỢNG PHÁT SINH NGOÀI HỢP ĐỒNG )

ĐỢT 02 : PHẦN THÂN

DỰ ÁN: NHÀ KHO KỸ THUẬT LỮ ĐOÀN 239

GÓI THẦU: NHÀ KHO KỸ THUẬT LỮ ĐOÀN 239

CHỦ ĐẦU TƯ: LỮ ĐOÀN 239 – BÔ TƯ LỆNH CÔNG BINH

ĐƠN VỊ TƯ VẤN QLDA: ………

Hà Nội, tháng 06 năm 2017

Trang 3

ĐỀ NGHỊ THANH TOÁN

Ngày tháng năm

Tên dự án: NHÀ KHO KỸ THUẬT LỮ ĐOÀN 239

Tên/số hợp đồng:

Chủ đầu tư : LỮ ĐOÀN 239 – BÔ TƯ LỆNH CÔNG BINH

Nhà thầu : CÔNG TY CỔ PHẦN ĐẦU TƯ XÂY DỰNG SỐ 8

Giai đoạn thanh toán / lần thanh toán số: 02

Căn cứ khối lượng đã được nghiệm thu, bên nhận thầu đề nghị bên giao thầu thanh toán

số tiền như sau:

Số

1 Giá trị khối lượng hoàn thành theo hợp đồng VNĐ 123.498.650

2 Giá trị khối lượng các công việc phát sinh ngoài hợp đồng VNĐ 4.096.671

3 Thanh toán tiền tạm ứng (theo qui định của hợp đồng) VNĐ 13.515.320

4 Giá trị đề nghị thanh toán (1+2-3) 114.080.001

Bằng chữ:một trăm mười bốn triệu không trăm tám mươi nghìn không trăm linh một đồng

Hồ sơ kèm theo: Bảng tính chi tiết giá trị khối lượng đề nghị thanh toán theo hợp

đồng, phát sinh ngoài hợp đồng và các biên bản nghiệm thu công việc

Nhà thầu (hoặc đại diện nhà thầu)

(Ký, ghi rõ họ và tên,

chức vụ và đóng dấu)

Chủ đầu tư (hoặc đại diện của chủ đầu

tư)

(Ký, ghi rõ họ và tên, chức vụ và đóng dấu)

Đại diện Nhà tư vấn (nếu có)

(Ký, ghi rõ họ và tên,

chức vụ)

Trang 4

BẢNG XÁC ĐỊNH GIÁ TRỊ KHỐI LƯỢNG

CÔNG VIỆC HOÀN THÀNH THEO HỢP ĐỒNG ĐỀ NGHỊ THANH TOÁN

Tên dự án: Xây kè đá và cải tạo môi trường Hồ Quan Viên , xã Đông Ngạc

Tên gói thầu: Toàn bộ phần xây lắp công trình

Hợp đồng số: 01/2012/HĐ-XD ngày 20 tháng 01 năm 2017

Bên giao thầu: Uỷ ban nhân dân xã Đông Ngạc

Bên nhận thầu: Công ty Cổ phần Tư vấn và Xây dựng Công trình Văn Hoá

Thanh toán lần thứ: …

Căn cứ xác định:

- Căn cứ Quyết định số 1450/QĐ-UBND ngày 09/9/2011 của UBND xã Đông Ngạc về việc phê duyệt Báo cáo KTKT,

thiết kế BVTC - Tổng dự toán công trình: Xây kè đá và cải tạo môi trường Hồ Quan Viên, xã Đông Ngạc;

- Căn cứ Quyết định số 84/QĐ-UBND ngày 16/01/2011 của UBND xã Đông Ngạc về việc Phê duyệt kết quả đấu thầu gói thầu Toàn bộ phần xây lắp thuộc dự án "Xây kè đá và cải tạo môi trường Hồ Quan Viên, xã Đông Ngạc";

- Căn cứ vào khối lượng công việc đã hoàn thành và các tài liệu khác liên quan.

Biên bản nghiệm thu công việc xây dựng:

Biên bản nghiệm thu công việc xây dựng số: 01 ngày 18 tháng 02 năm 2017

Trang 5

Số Tờn cụng việc T Đơn vị

tớnh

Khối lượng

Đơn giỏ thanh toỏn

Thành tiền

Ghi chỳ

Theo hợp đồng

Thực hiện

Theo hợp đồng

Thực hiện Luỹ kế

đến hết

kỳ trước

Thực hiện kỳ này

Luỹ kế đến hết

kỳ trước Thực hiện kỳ này

1 Đào

món

g băng, rộng

>3

m, sâu

<=2

m,

đất cấp II m3

91,836 0 91,836 112.190,184 10.303.098 0 10.303.098

2 Đóng cọc tre chiều dài cọc <=2,5 m vào bùn 100m 544,145 544,145 0 730.649,632 397.579.344 397.579.344 0

3 … m3 108,828 108,828 0 141.669,432 15.417.601 15.417.601 0

1 Giỏ trị hợp đồng: 11.755.883.000.000 đồng (Bằng chữ: Mười một tỷ, bảy trăm năm mươi lăm triệu, tỏm trăm tỏm mươi ba ngàn đồng chẵn./.)

2 Giỏ trị tạm ứng theo hợp đồng cũn lại chưa thu hồi đến cuối kỳ trước: Số tiền tạm ứng ban đầu trừ đi số tiền đó thu hồi tạm ứng đến cuối kỳ trước (số tiền tạm ứng ban đầu = 15% giỏ trị hợp đồng)

3 Số tiền đó thanh toỏn khối lượng hoàn thành đến cuối kỳ trước: (cột 9) hoặc (tổng số tiền từng lần thanh toỏn cộng với tổng số tiền tạm ứng đó thu hồi )

4 Luỹ kế giỏ trị khối lượng thực hiện đến cuối kỳ này: (cột 9) + (cột 10)

5 Chiết khấu tiền tạm ứng: tỷ lệ % * Số tiền tạm ứng ban đầu

Trang 6

6 Giá trị đề nghị thanh toán kỳ này:

+ Thanh toán tạm ứng: nếu ko có thì bằng 0

+ Thanh toán khối lượng hoàn thành: (cột 10) – (dòng 5) (trường hợp này nhà thầu ko bị giữ lại tiền bảo hành của từng lần thanh toán)

Số tiền bằng chữ: Một tỷ, bảy trăm tám mươi triệu,, sáu trăm năm mươi chín ngàn, bảy trăm bốn mươi ba đồng./.

Luỹ kế giá trị thanh toán: Dòng 2 + Dòng 3 + Dòng 6

Hà Nội, ngày …tháng… năm

Đại diện Nhà thầu Đại diện Tư vấn giám sát Đại diện Chủ đầu tư BẢNG XÁC ĐỊNH GIÁ TRỊ KHỐI LƯỢNG CÔNG VIỆC PHÁT SINH NGOÀI HỢP ĐỒNG ĐỀ NGHỊ THANH TOÁN

Tên dự án: Đầu t xây dựng công trình Trụ sở Học viện tư pháp

Tên gói thầu: XL2 - Thi công xây dựng nhà th viện và hành

chính

Hợp đồng số: 199/2009/HĐ-XD về việc thi công xây dựng gói thầu XL2, ngày 27 tháng 11 năm 2009

Bên giao thầu: Học viện t pháp

Bên nhận thầu: Công ty Cổ phần xây lắp và Sản xuất công

nghiệp

Thanh toán lần thứ: 06 - Phần bổ sung điều chỉnh hệ số nhân công, máy thi công

Phần khối lợng đã thi công từ khởi công đến 25/6/2012 theo các đợt kết toán từ đợt 01 đến 05

Căn cứ xác định:

- Căn cứ Quyết định số 84/QĐ-UBND ngày 16/01/2016 của UBND xã Đông Ngạc về việc Phê duyệt kết quả đấu thầu gói

thầu Toàn bộ phần xây lắp thuộc dự án "Xây kè đá và cải tạo môi trường Hồ Quan Viên, xã Đông Ngạc";

- Căn cứ vào khối lượng công việc đã hoàn thành và các tài liệu khác liên quan.

Trang 8

Số TT Tờn cụng việc vị tớnh Đơn

Đơn giỏ thanh toỏn

Ghi chỳ

Tổng khối lượng phỏt sinh

Thực hiện Luỹ kế

đến hết kỳ trước

Thực hiện

kỳ này

Luỹ kế đến hết kỳ trước

Thực hiện

kỳ này

1 Sản xuất cấu kiện bê tông

đúc sẵn, bê tông cọc đá

1x2, mác 300

2 ép trớc cọc bê tông cốt

thép, chiều dài đoạn cọc

>4 m, kích thớc cọc 30x30 (cm)

.997

.000

1 Tổng giỏ trị khối lợng phỏt sinh: 4.528.142.000,0 đồng

2 Giỏ trị tạm ứng theo hợp đồng cũn lại cha thu hồi đến cuối kỳ trớc: 0,0 đồng

3 Số tiền đó thanh toỏn khối lợng hoàn thành đến cuối kỳ trớc: 0,0 đồng

4 Luỹ kế giỏ trị khối lượng thực hiện đến cuối kỳ này: 4.528.142.000,0 đồng

5 Chiết khấu tiền tạm ứng: 0,0 đồng

6 Giỏ trị đề nghị thanh toỏn kỳ này: 4.528.142.000,0 đồng

+ Thanh toỏn tạm ứng: 0,0 đồng

+ Thanh toỏn khối lượng hoàn thành: 4.528.142.000,0 đồng

Số tiền bằng chữ: ………

Luỹ kế giỏ trị thanh toỏn: 4.528.142.000,0 đồng

Hà Nội, ngày …thỏng… năm

Trang 9

Đại diện Nhà thầu Đại diện Tư vấn giám sát Đại diện Chủ đầu tư

Trang 10

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

-…… , ngày tháng năm

BIÊN BẢN SỐ 01 NGHIỆM THU CÔNG VIỆC XÂY DỰNG

CÔNG TRÌNH : NHÀ KHO LỸ THUẬT LỮ ĐOÀN 239

1 Đối tượng nghiệm thu:

2 Thành phần trực tiếp nghiệm thu:

a) Người giám sát thi công xây dựng công trình: NHÀ KHO LỸ THUẬT LỮ ĐOÀN 239

b) Người phụ trách kỹ thuật thi công trực tiếp của Nhà thầu thi công xây dựng công trình………

3 Thời gian nghiệm thu :

Bắt đầu : ngày tháng năm

Kết thúc : ngày tháng năm

Tại:XÃ HỒNG VÂN – HUYỆN THƯỜNG TÍN – TP HÀ NỘI

4 Đánh giá công việc xây dựng đã thực hiện:

a) Về tài liệu làm căn cứ nghiệm thu :………

b) Về chất lượng công việc xây dựng :………

c) Các ý kiến khác nếu có

5 Kết luận :

- Chấp nhận hay không chấp nhận nghiệm thu, đồng ý cho triển khai các công việc xây dựng tiếp theo.

- Yêu cầu sửa chữa, hoàn thiện công việc xây dựng đã thực hiện và các yêu cầu khác nếu có.

GIÁM SÁT THI CÔNG XÂY DỰNG

(của chủ đầu tư hoặc người giám sát thi

công xây dựng công trình của tổng thầu

đối với hình thức hợp đồng tổng thầu).

(Ghi rõ họ tên, chức vụ)

KỸ THUẬT THI CÔNG TRỰC TIẾP

(của Nhà thầu thi công xây dựng công trình)

Trang 11

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

-……, ngày tháng năm

BIÊN BẢN SỐ

NGHIỆM THU HOÀN THÀNH BỘ PHẬN CÔNG TRÌNH XÂY DỰNG,

GIAI ĐOẠN THI CÔNG XÂY DỰNG

CÔNG TRÌNH (ghi tên công trình xây dựng)

1 Đối tượng nghiệm thu: (ghi rõ tên bộ phận công trình xây dựng, giai đoạn thi công

xây dựng được nghiệm thu, vị trí xây dựng trên công trình)

2 Thành phần trực tiếp nghiệm thu:

a) Người phụ trách bộ phận giám sát thi công xây dựng công trình ………

b) Người phụ trách thi công trực tiếp của nhà thầu thi công xây dựng công trình……….

3 Thời gian nghiệm thu :

Bắt đầu : ngày tháng năm

Kết thúc : ngày tháng năm

Tại: ………

4 Đánh giá bộ phận công trình xây dựng, giai đoạn thi công xây dựng đã thực hiện:

a) Tài liệu làm căn cứ nghiệm thu ………

b) Về chất lượng xây dựng bộ phận công trình hoặc giai đoạn thi công xây dựng

……….

c) Các ý kiến khác, nếu có

5 Kết luận :

- Chấp nhận hay không chấp nhận nghiệm thu và đồng ý triển khai giai đoạn thi công xây dựng tiếp theo.

- Yêu cầu sửa chữa, hoàn thiện bộ phận công trình, giai đoạn thi công xây dựng công trình đã hoàn thành và các yêu cầu khác nếu có.

GIÁM SÁT THI CÔNG XÂY DỰNG

(của chủ đầu tư hoặc người giám sát thi

công xây dựng công trình của tổng thầu

đối với hình thức hợp đồng tổng thầu).

KỸ THUẬT THI CÔNG TRỰC TIẾP

(của Nhà thầu thi công xây dựng công trình)

Định dạng
Số trang	11
Dung lượng	156,5 KB