viêm thanh khí phế quản cấp

ςΙΕℜΜ ΤΗΑΝΗ ΚΗ⊆ ΠΗΕℑ ΘΥΑ⇔Ν ΧΑℑΠ Ι... ηοαχ Ηεµοπηιλυσ ινφλυενζα τψπε β.

ςΙΕℜΜ ΤΗΑΝΗ ΚΗ⊆ ΠΗΕℑ ΘΥΑ⇔Ν ΧΑℑΠ

Ι ∇Α∉Ι Χ√ΝΓ:

ςιεµ τηανη κη πηε〈 θυαν χα〈π ηοαχ Χρουπ λα τνη τρανγ ϖιεµ πηυ νε◊ χα〈π τνη ϖυνγ ηα τηανη µον τηνγ δο σιευ ϖι Παραινφλυενζα, σαυ 〉ο λα ΡΣς, Αδενοϖιρυσ,

〉οι κηι δο ϖι κηυα∑ν νη Ηεµοπηιλυσ ινφλυενζα

Τηνγ γαπ σαυ 2 τυο∑ι (6 τηανγ−5 τυο∑ι)

ΙΙ ΧΗΑ⊕Ν ∇ΟΑ∧Ν:

1 Χονγ ϖιεχ χηα∑ν 〉οαν:

α) Ηοι βενη:

! Τριευ χηνγ κηι πηατ: σο〈τ νηε, ηο, σο∑ µυ⌡ι Σαυ 1−3 νγαψ 〉οτ νγοτ ξυα〈τ ηιεν δα〈υ ηιευ κηαν τιε〈νγ ϖα κηο τη τηανη θυαν

! Ηοι χηνγ ξαµ νηαπ 〉ε∑ λοαι τρ δ∫ ϖατ 〉νγ τη

! Τρε χον αν υο〈νγ 〉χ, νυο〈τ κηο ηαψ κηονγ 〉ε∑ πηαν βιετ ϖιεµ ναπ τηανη µον

! Τιε◊ν χαν τη ρτ ηοαχ κηο τη τηανη θυαν

β) Κηαµ λαµ σανγ:

! Σο〈τ νηε ηαψ κηονγ σο〈τ

! Κηαν τιε〈νγ, τιε〈νγ ρτ τηανη θυαν

! Τη νηανη, χο λο⌡µ νγχ

! Τµ ται

! Κηαµ ηονγ τµ για µαχ 〉ε∑ λοαι τρ βαχη ηα◊υ

! Πηαν 〉ο κηο τη τηανη θυαν

∇ο Ι: Χη κηαν τιε〈νγ, τη ρτ κηι κηοχ

∇ο ΙΙ:

∇ο ΙΙΑ: Τη ρτ κηι ναµ ψεν

∇ο ΙΙΒ: Τριευ χηνγ ΙΙΑ κεµ κηο τη, τη νηανη, ρυτ λο⌡µ νγχ

∇ο ΙΙΙ: Τριευ χηνγ ΙΙΒ κεµ ϖατ ϖα⌡, κχη τηχη ηοαχ τµ ται

χ) ∇ε◊ νγη∫ χαν λαµ σανγ:

! ΧΤΜ

! Πηε〈τ ηονγ λοαι τρ βαχη ηα◊υ

! Κηι συψ ηο ηα〈π ηοαχ χα◊ν χηα∑ν 〉οαν πηαν βιετ: Ξθυανγ πηο∑ι ϖα χο∑ τηανγ πηατ ηιεν τνη τρανγ ηεπ ηα τηανη µον (δα〈υ ηιευ νοχ νηα τη: Στεεπλε σιγν)

! Νοι σοι τηανη κη θυαν: χη 〉∫νη

Χα◊ν χηα∑ν 〉οαν πηαν βιετ δ∫ ϖατ 〉νγ τη

Κηο τη τηανη θυαν ται πηατ

Τηα〈τ βαι 〉ιε◊υ τρ∫ νοι κηοα

2 Χηα∑ν 〉οαν ξαχ 〉∫νη:

! Τριευ χηνγ κηι πηατ: ϖιεµ ηο ηα〈π τρεν

! Κηαν τιε〈νγ

! Ρτ τηανη θυαν

! Νοι σοι: ϖιεµ τηανη κη θυαν

3 Χηα∑ν 〉οαν χο τηε∑:

Χο 3 δα〈υ ηιευ λαµ σανγ νευ τρεν νηνγ κηονγ χο κε〈τ θυα νοι σοι τηανη κη θυαν

4 Χηα∑ν 〉οαν πηαν βιετ:

Νγοαι τρ δ∫ ϖατ 〉νγ τη, 90% χαχ τρνγ ηπ κηο τη τηανη θυαν  τρε νηο λα Χρουπ ϖα ϖιεµ ναπ τηανη µον

! ςιεµ ναπ τηανη µον χα〈π: τηνγ δο ϖι κηυα∑ν Ηεµοπηιλυσ ινφλυενζα, λαµ σανγ σο〈τ χαο 〉οτ νγοτ ϖα νηανη χηονγ χο βιε∑υ ηιεν κηο τη τηανη θυαν, βενη νηαν χο κιε∑υ νγο◊ι 〉αχ βιετ χυι ρα τρχ, 〉αψ λα τ τηε〈 το〈τ νηα〈τ 〉ε∑ λαµ τηονγ

〉νγ τη, τυψετ 〉ο〈ι κηονγ 〉χ επ βυοχ τρε ναµ ξυο〈νγ ϖ 〉ονγ ταχ ναψ χο τηε∑ λαµ τρε νγνγ τη Τρεν Ξθυανγ χο∑ νγηιενγ χο ηνη ανη πηυ νε◊ ϖυνγ τηνγ τηανη µον (δα〈υ νγον ταψ)

ηοαχ Ηεµοπηιλυσ ινφλυενζα τψπε β Τρε σο〈τ χαο, ϖε µατ νηιεµ τρυνγ κεµ δα〈υ ηιευ ταχ 〉νγ τη τρεν

! ∆∫ ϖατ 〉νγ τη: Κηο τη τηανη θυαν 〉οτ νγοτ κεµ ηοι χηνγ ξαµ νηαπ

! Υ νηυ τηανη θυαν: βενη νηαν χο τριευ χηνγ κηαν τιε〈νγ κεο δαι

Χρουπ ςιεµ ναπ

τηανη θυαν

Αβχεσ ηονγ Βαχη ηα◊υ τηανη

θυαν

∆∫ ϖατ

〉νγ τη

Κηι πηατ Τ τ

(1–3 νγαψ)

Ρα〈τ 〉οτ νγοτ (ϖαι γι)

Τ τ ∇οτ νγοτ ∇οτ νγοτ

ΗΧ ξαµ νηαπ

Κηονγ

υο〈νγ 〉χ

Χαχ τριευ

χηνγ 〉αχ

βιετ

Τ τηε〈

γιαµ κηο

τη 〉αχ βιετ

Για µαχ βαχη ηα◊υ

ΗΧ ξαµ νηαπ

ΙΙΙ ∇ΙΕℵΥ ΤΡΙ:

1 Νγυψεν ταχ 〉ιε◊υ τρ∫:

! Λοαι τρ δ∫ ϖατ 〉νγ τη

! Πηυχ ηο◊ι σ τηονγ τηνγ 〉νγ τη

! ∇αµ βαο τνη τρανγ τηονγ κη ϖα οξψ ηοα µαυ

2 ∇ιε◊υ τρ∫:

!Νηε: Κηο τη τηανη θυαν 〉ο Ι: πηα◊ν λν χαχ τρνγ ηπ τ ηο◊ι πηυχ τ 2−4

νγαψ

-∇ιε◊υ τρ∫ νγοαι τρυ

-Χηο τρε αν υο〈νγ βνη τηνγ

-∇ιε◊υ τρ∫ τριευ χηνγ: ηα σο〈τ, γιαµ ηο

-Ηνγ δαν βα µε χηαµ σοχ τρε ται νηα ϖα χαχ δα〈υ ηιευ νανγ χα◊ν 〉ι ται κηαµ (χο λο⌡µ νγχ, τιε〈νγ ρτ κηι ναν ψεν)

!Τρυνγ βνη: κηο τη τηανη θυαν 〉ο ΙΙΑ

-Χο τηε∑ 〉ιε◊υ τρ∫ νγοαι τρυ, νε〈υ βενη νηαν  γα◊ν ϖα χο τηεο δο⌡ι σατ

-Νγοαι χαχ 〉ιε◊υ τρ∫ νη δανγ νηε χηο υο〈νγ ∆εξαµετηασονε 0,15 µγ/κγ ηοαχ Πρεδνισονε 1µγ/κγ/λα◊ν υο〈νγ ηαψ γαϖαγε µοι 8 γι

-Χα◊ν ται κηαµ µοι νγαψ

!Νανγ: κηο τη τηανη θυαν 〉ο ΙΙΒ, ΙΙΙ

-Νηαπ ϖιεν 〉ιε◊υ τρ∫

-Χα◊ν γι⌡ ψεν τρε, χηο µε βο◊νγ, τρανη κηοχ ϖ λαµ τανγ πηυ νε◊ τηανη θυαν ϖα κηο τη νηιε◊υ ην

-Τη οξψ θυα χαννυλλα δυψ τρ ΣαΟ2 92−96%

-Κη δυνγ Αδρεναλινε 1‰ 2−5 µΛ (τρε<4 τυο∑ι: 2µλ), χο τηε∑ λαπ λαι λιε◊υ 2 σαυ 30 πηυτ – 1γι νε〈υ χον κηο τη νηιε◊υ, ϖα σαυ 〉ο 1 – 2 γι νε〈υ χα◊ν 〉ε∑ 〉ι ταχ δυνγ χυα ∆εξαµετηασονε Αδρεναλιν χηο〈νγ χη 〉∫νη τρονγ τ χηνγ Φαλλοτ ϖα βενη λψ χ τιµ χυα ταµ τηα〈τ γαψ τατ 〉νγ ρα ϖ χο τηε∑ γαψ 〉οτ νγοτ γιαµ χυνγ λνγ τιµ

-∆εξαµετηασονε 0,15 − 0,6 µγ/κγ ΤΒ ηοαχ ΤΜ 1 λα◊ν, χο τηε∑ λαπ λαι σαυ 6−12 γι νε〈υ χα◊ν Μοτ σο〈 ταχ για νηαν τηα〈ψ κη δυνγ Βυδεσονιδε χυ⌡νγ χο ηιευ θυα τρονγ κηο τη νηε ϖα τρυνγ βνη

-Κηανγ σινη: Χεφοταξιµε ηοαχ Χεφτριαξονε

-Ηοι χηα∑ν χηυψεν κηοα Ται µυ⌡ι ηονγ

-Χη 〉∫νη 〉ατ νοι κη θυαν:

Τµ ται

Λ µ, κιετ σχ

Χν νγνγ τη

Τηα〈τ βαι ϖι 〉ιε◊υ τρ∫ νοι κηοα (κη δυνγ Αδρεναλινε ϖα ∆εξαµετηασονε) ςι 〉ατ νοι κη θυαν, χηον νοι κη θυαν χ⌡ νηο ην βνη τηνγ 0,5 (τη δυ δυνγ ο〈νγ Ι∆ 3µµ ηαψ 3,5µµ  τρε 12 – 24 τηανγ); τηι γιαν ηο◊ι πηυχ τηνγ σαυ 24 – 48 γι σε⌡ ρυτ νοι κη θυαν νεν υ τιεν χηον 〉ατ νοι κη θυαν ην µ κη θυαν

3 Τηεο δο⌡ι: Τρι γιαχ, τιε〈νγ ρτ τηανη θυαν, νη∫π τη, νη∫π τιµ, ΣαΟ2

ςα〈ν 〉ε◊ Μ∧χ 〉ο χηνγ χ

Επινεπηρινε κη δυνγ, χορτιχοιδεσ τοαν τηαν

ϖα χορτιχοιδεσ κη δυνγ 〉ε◊υ χο ηιευ θυα

τρονγ 〉ιε◊υ τρ∫ χρουπ

Ι Χλινιχαλ Εϖιδενχε 1999

Λ−επινεπηρινε χο ηιευ θυα νγανγ ϖι

επινεπηρινε −ραχεµιχ τρονγ 〉ιε◊υ τρ∫ χρουπ

Ι Εµεργενχψ Μεδιχινε: χονχεπτσ ανδ χλινιχαλ πραχτιχε 1998

Λυ 〉ο◊ ξ τρ ϖιεµ τηανη κη πηε〈 θυαν χα〈π

Χηα∑ν 〉οαν Χρουπ

Ηο ονγ ονγ, σο µυ⌡ι

Κηο τη / ρτ ητ ϖαο

Κηαν τιε〈νγ

Τηιε〈υ οξψ νανγ ηοαχ

Τιε〈νγ ρτ κηι ναµ ψεν

κεµ ρυτ λο⌡µ νγχ

Τιε〈νγ ρτ κηι ναµ ψεν

Κηονγ ΒΗΛΣ χυα ταχ

νγηε⌡ν 〉νγ τη

Χηα∑ν 〉οαν πηαν βιετ:

ςιεµ τηανη µον ςιεµ κη θυαν δο ϖι τρυνγ

∆∫ ϖατ 〉νγ τη

Νηαπ ϖιεν

Πηυν Κ∆ Αδρεναλιν

∆εξαµετηασονε 0,6 µγ/κγ (ΤΒ) Τηεο δο⌡ι σατ, λιεν τυχ

Πρεδνισολονε 1µγ/κγ (υο〈νγ), ηοαχ

∆εξαµετηασονε 0,6 µγ/κγ (ΤΒ/ υο〈νγ)

∇ιε◊υ τρ∫ νγοαι τρυ

Κηονγ 〉ιε◊υ τρ∫ 〉αχ ηιευ

(+)

(+)

(+) (−)

(−)

(+)