CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc --- ĐƠN XIN CẤP GIẤY KHAI SINH Tôi tên là: Hộ chiếu số: Hiện trú tại: Đề nghị cấp giấy khai sinh cho con chúng tôi là: Họ
Trang 1CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc -
ĐƠN XIN CẤP GIẤY KHAI SINH
Tôi tên là:
Hộ chiếu số:
Hiện trú tại:
Đề nghị cấp giấy khai sinh cho con chúng tôi là:
Họ tên: Gi ới tính:
Ngày tháng năm sinh:
Nơi sinh:
Dân tộc:
Quốc tịch:
Quê quán (quê của cha, nếu không rõ cha thì ghi quê của mẹ):
Phần khai về cha, mẹ:
Họ tên
Ngày tháng năm sinh
Dân tộc
Quốc tịch
Quê quán
Nơi thường trú/tạm trú
Điện thoại lien hệ
Người khai ký và ghi rõ họ tên