đơn cấp CMND

đơn cấp CMND

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

ĐƠN XIN CẤP GIẤY CHỨNG MINH NHÂN DÂN Kính gửi:………

………

Họ tên:……….………Nam/Nữ………

Tên gọi khác:………

Sinh ngày:……/……./……… Nguyên quán:………

Nơi ĐKHK thường trú:………

………

Họ tên cha:………

Họ tên mẹ:………

Sổ hộ khẩu số:……….tập……….tờ……… …

Tôi xin được cấp CMND, lý do (cấp mới, CMND đã cũ, hỏng, thay đổi địa chỉ, hết giá trị sử dụng hoặc mất):………….…………

………

………

………

Tôi xin cam đoan lời khai trên đây là đúng sự thật XÁC NHẬN CỦA CÔNG AN:……… Ngày.…….tháng …năm ……

(Phường/Xã/Thị trấn nơi ĐKHK thường trú) NGƯỜI LÀM ĐƠN (Ký, ghi rõ họ tên) PHẦN DÀNH RIÊNG CƠ QUAN CẤP CMND ĐÃ KIỂM TRA Sổ HK:……… Chủ hộ………

Người kiểm tra:………

Ngày kiểm tra:……….……

Ngày trả kết quả:……….……

Ảnh

(3x4 cm)

(Đóng dấu giáp lai của CA

Xã, Phường, T Trấn)

QUY CÁCH ẢNH CMND

Ảnh màu 3x4 cm loại giấy bóng nền trắng hoặ xanh dương nhạt chụp không quá 1 năm, đầu để trần, mắt nhìn thẳng, không mang kính, tóc gọn nhìn rõ 2 tai và trán, trang phục nghiêm túc lịch sự

Ảnh (3x4 cm Dán tạm để bóc gỡ)

Ảnh (3x4 cm Dán tạm để bóc gỡ)