PHÒNG GD&ĐT M’ĐRẮKTRƯỜNG PTDT BÁN TRÚ -THCS PHAN BỘI CHÂU CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự do – Hạnh phúc ..., ngày.... Trường PTDTBT- THCS Phan Bội Châu Đối tượng ưu tiê
Trang 1PHÒNG GD&ĐT M’ĐRẮK
TRƯỜNG PTDT BÁN TRÚ -THCS
PHAN BỘI CHÂU
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
, ngày tháng năm 2011
ĐƠN XIN VÀO Ở NỘI TRÚ
Kính gửi: - Ban giám hiệu Trường PTDTBT- THCS Phan Bội Châu
- Ban quản lí khu nội trú
Họ và tên: Nam/Nữ Dân tộc:
Ngày tháng năm sinh:
Hộ khẩu thường trú:
Là học sinh lớp: Trường PTDTBT- THCS Phan Bội Châu Đối tượng ưu tiên (nếu có): ( Dân tộc thiểu số, con thương binh, liệt sĩ, con hộ nghèo )
Đề nghị nhà trường xem xét và tiếp nhận tôi được vào ở trong Ký túc xá
Thời gian: Từ ngày 25 tháng 8 năm 2011 đến ngày 30 tháng 5 năm 2012
Tôi đã nghiên cứu và hiểu rõ bản Quy chế công tác học sinh, sinh viên nội trú do
Bộ Giáo dục và Đào tạo ban hành kèm theo Quyết định số 2137/BGDĐT ngày 28/6/1997 và nội quy của trường PTDTBT- THCS Phan Bội Châu Tôi cam kết thực hiện đầy đủ nghĩa vụ và trách nhiệm của học sinh nội trú Nếu vi phạm tôi hoàn toàn chịu các hình thức kỉ luật theo qui định của nhà trường
Ban Giám hiệu Phụ huynh học sinh Người làm đơn