Đảng cộng sản việt namChi bộ:.... Phiếu biểu quyết của chi bộ cơ sở Phân loại đảng viên năm 20 ….. Số TT nhận loại Mức Số phiếu Đảng viên đủ t cách, hoàn thành xuất sắc nhiệm vụ Đảng
Trang 1Đảng bộ: Đảng cộng sản việt nam
Chi bộ: , ngày tháng năm 20 … .
Phiếu biểu quyết của chi bộ cơ sở
Phân loại đảng viên năm 20 … .
Số
TT
nhận loại
Mức Số phiếu Đảng viên đủ t
cách, hoàn thành xuất sắc nhiệm vụ
Đảng viên đủ t cách, hoàn thành tốt nhiệm
vụ
Đảng viên đủ t cách, hoàn thành nhiệm vụ
Đảng viên vi phạm
t cách hoặc không hoàn thành nhiệm
vụ
Ghi chú: Đồng chí nhất trí phân loại ở mức độ nào thì đánh dấu (X ) vào ô trống.
- Cột 4: Ghi mức có số phiếu cao nhất (Đủ t cách hoàn thành xuất sắc nhiệm vụ, đủ t cách hoàn thành tốt nhiệm vụ, đủ t cách hoàn thành nhiệm
vụ, vi phạm t cách hoặc không hoàn thành nhiệm vụ ).
- Cột 5: Ghi số phiếu biểu quyết đề nghị mức đã ghi ở cột 4.