Tài liệu về bệnh áp xe gan

Α∧Π ΞΕ ΓΑΝ

Α∧π ξε γαν λα σ τχη τυ µυ τρονγ γαν τηανη µοτ ο∑ µυ ηοαχ τηανη νηιε◊υ ο∑ µυ ραι ραχ, τηνγ χο απ ξε γαν δο αµιπ ϖα απ ξε γαν δο ϖι τρυνγ

Α∧Π ΞΕ ΓΑΝ ∆Ο ΑΜΙΠ

Ι ΧΗΑ⊕Ν ∇ΟΑ∧Ν

1 Χονγ ϖιεχ χηα∑ν 〉οαν

1.1 Τιε◊ν σ :

Α∧π ξε γαν δο αµιπ τηνγ ξαψ ρα τρεν βενη νηαν χο ϖιεµ 〉αι τρανγ µα⌡ν δο αµιπ

1.2 Λαµ σανγ:

!Χαχ τριευ χηνγ τηνγ γαπ :

− Σο〈τ: κηι 〉α◊υ σο〈τ χαο (39ο

Χ – 40οΧ) σαυ 〉ο γιαµ δα◊ν (37,5−38οΧ)

− Χο τηε∑ ηο, ηοαχ να〈χ χυχ δο κχη τηχη χ ηοανη

− ∇αυ βυνγ (χο τηε∑ κηυ τρυ  ηα σν πηαι ηοαχ κηονγ) 〉αυ τανγ λεν κηι

ηο, 〉ι λαι, ητ ϖαο σαυ, ναµ νγηιενγ πηαι

− Συτ χαν

!Κηαµ

− Γαν το, µε◊µ, µατ λανγ, ρυνγ γαν (+), α〈ν κε⌡ σν (+)

− Πηε〈 αµ γιαµ  〉αψ πηο∑ι πηαι

− ςανγ δα (< 10%)

1.3 Χαν λαµ σανγ

!Μαυ

− Βαχη χα◊υ τηνγ τανγ χαο

− Το〈χ 〉ο λανγ µαυ τανγ

− Χηχ νανγ γαν: πηοπηατασε κιε◊µ τανγ, τρανσαµινασε, βιλιρυβιν χο τηε∑ τανγ

− Ηυψε〈τ τηανη χηα∑ν 〉οαν αµιπ (+) τρονγ 95% τρνγ ηπ

!Πηαν: τηνγ κηονγ χο αµιπ τρονγ πηαν

!Ξ θυανγ

− Βονγ χ ηοανη πηαι β∫ νανγ χαο

− Χο τηε∑ χο τραν δ∫χη µανγ πηο∑ι πηαι

!Σιευ αµ: χο τηε∑ πηατ ηιεν 〉χ ο∑ απ ξε > 2χµ Λα πηνγ τιεν γιυπ χηα∑ν 〉οαν ϖα τηεο δο⌡ι διεν τιε〈ν χυα απ ξε γαν ρα〈τ το〈τ, ξαχ 〉∫νη ϖ∫ τρ ο∑ µυ ϖα ηνγ δαν χηοχ δο

!ΧΤ σχαν: χο τηε∑ πηατ ηιεν 〉χ ο∑ απ ξε < 1χµ

2 Χηα∑ν 〉οαν ξαχ 〉∫νη

!Ρυνγ γαν (+), α〈ν κε⌡ σν (+)

!Ηυψε〈τ τηανη χηα∑ν 〉οαν

!Σιευ αµ

!Χηοχ δο ρα µυ µαυ ναυ, ηοαχ µαυ ϖανγ, ξανη (β∫ βοι νηιεµ)

3 Χηα∑ν 〉οαν χο τηε∑: γαν το, 〉αυ, σιευ αµ χο ηνη ανη ο∑ απ ξε, ηυψε〈τ τηανη χηα∑ν 〉οαν αµιπ (+)

4 Χηα∑ν 〉οαν πηαν βιετ

!Νηιεµ τρυνγ 〉νγ µατ, ϖιεµ τυι µατ

!Α∧π ξε γαν δο ϖι τρυνγ

!ςιεµ πηο∑ι

!Υνγ τη γαν

!ςιεµ γαν

ΙΙ ΒΙΕℑΝ ΧΗ√∧ΝΓ

ς⌡ ο∑ απ ξε :

!ςαο µανγ τιµ γαψ χηεν επ τιµ

!ςαο ο∑ βυνγ γαψ ϖιεµ πηυχ µαχ

!ςαο µανγ πηο∑ι γαψ τραν δ∫χη µανγ πηο∑ι πηαι

ΙΙΙ ∇ΙΕℵΥ ΤΡ

1 Νγυψεν ταχ 〉ιε◊υ τρ∫

!∇ιε◊υ τρ∫ 〉αχ ηιευ: τηυο〈χ διετ αµιπ

!Τηεο δο⌡ι, πηατ ηιεν, 〉ιε◊υ τρ∫ κ∫π τηι χαχ βιε〈ν χηνγ

2 ∇ιε◊υ τρ∫ νοι κηοα

!Ηα◊υ ηε〈τ χαχ απ ξε δο αµιπ κηονγ χο βιε〈ν χηνγ χο τηε∑ 〉απ νγ το〈τ ϖι τηυο〈χ διετ αµιπ

!Μετρονιδαζολε 30 – 50 µγ/Κγ/νγαψ χηια 3 λα◊ν υο〈νγ (ηοαχ τρυψε◊ν τ⌠νη µαχη) ∀−10 νγαψ ( κηονγ θυα 500 – 750 µγ/λιε◊υ )

!Σαυ 〉ο: Παροµοµψχινε (Ηυµατιν) 25 µγ/κγ χηια 3 λα◊ν υο〈νγ 7 νγαψ (κηονγ θυα 2γ/νγαψ )

3 ∇ιε◊υ τρ∫ νγοαι κηοα

∆αν λυ ο∑ απ ξε κηι

!Κχη τηχ ο∑ απ ξε >5 χµ

!Α∧π ξε τηυψ τραι γαν χο νγυψ χ ϖ⌡ ϖαο µανγ τιµ

!Κηονγ 〉απ νγ σαυ 5 – 7 νγαψ 〉ιε◊υ τρ∫ νοι κηοα

Α∧Π ΞΕ ΓΑΝ ∆Ο ςΙ ΤΡΥ¬ΝΓ

Α∧π ξε γαν δο ϖι τρυνγ τηνγ λα βιε〈ν χηνγ χυα νηιεµ τρυνγ 〉νγ µατ ηοαχ νηιεµ τρυνγ ηυψε〈τ

Χαχ ϖι τρυνγ τηνγ γαπ λα Εντεροβαχτεριαχεαε, στρεπτοχοχχυσ µιλλερι, Βαχτεροιδεσ

Ι ΧΗΑ⊕Ν ∇ΟΑ∧Ν

1 Χονγ ϖιεχ χηα∑ν 〉οαν

1.1 Λαµ σανγ

!Χαχ τριευ χηνγ τηνγ γαπ :

− Σο〈τ χαο (39οΧ− 40οΧ) κεµ δα〈υ ηιευ νηιεµ τρυνγ (µοι κηο, λ⌡ι 〉ο)

− Μετ µοι, χηαν αν

− Χο τηε∑ ηο, ηοαχ να〈χ χυχ δο κχη τηχη χ ηοανη

− ∇αυ βυνγ (χο τηε∑ κηυ τρυ  ηα σν πηαι ηοαχ κηονγ )

− Συτ χαν

!Κηαµ :

− Γαν το, µε◊µ, µατ λανγ, ρυνγ γαν (+), α〈ν κε⌡ σν (+)

− Πηε〈 αµ γιαµ  〉αψ πηο∑ι πηαι

− ςανγ δα (< 25% )

1.2 Χαν λαµ σανγ

!Μαυ

− Βαχη χα◊υ τηνγ τανγ χαο

− Το〈χ 〉ο λανγ µαυ τανγ

− Χηχ νανγ γαν : πηοπηατασε κιε◊µ τανγ

− Τρανσαµινασε, Βιλιρυβιν χο τηε∑ τανγ

− Χα〈ψ µαυ (+) τρονγ 50% τρνγ ηπ

!Ξ θυανγ

− Βονγ χ ηοανη πηαι β∫ νανγ χαο

− Χο τηε∑ χο τραν δ∫χη µανγ πηο∑ι πηαι

!Σιευ αµ: χο τηε∑ πηατ ηιεν 〉χ ο∑ απ ξε > 2χµ Λα πηνγ τιεν γιυπ χηα∑ν 〉οαν ϖα τηεο δο⌡ι διεν τιε〈ν χυα απ ξε γαν ρα〈τ το〈τ, ξαχ 〉∫νη ϖ∫ τρ ο∑ µυ ϖα ηνγ δαν χηοχ δο

!ΧΤ σχαν: χο τηε∑ πηατ ηιεν 〉χ ο∑ απ ξε < 1χµ

2 Χηα∑ν 〉οαν ξαχ 〉∫νη

!Ρυνγ γαν (+) , α〈ν κε⌡ σν (+)

!Σιευ αµ

!Χηοχ δο ρα µυ µαυ ϖανγ , ξανη

3 Χηα∑ν 〉οαν χο τηε∑: γαν το, 〉αυ, σιευ αµ χο ηνη ανη ο∑ απ ξε, χο νηιεµ τρυνγ

ηυψε〈τ ηοαχ νηιεµ τρυνγ 〉νγ µατ

4 Χηα∑ν 〉οαν πηαν βιετ

!Νηιεµ τρυνγ 〉νγ µατ, ϖιεµ τυι µατ

!Α∧π ξε γαν δο αµιπ

!ςιεµ πηο〈ι

!Υνγ τη γαν

!ςιεµ γαν

ΙΙ ΒΙΕℑΝ ΧΗ√∧ΝΓ

!ς⌡ ο∑ απ ξε :

− ςαο µανγ τιµ γαψ χηεν επ τιµ

− ςαο ο∑ βυνγ γαψ ϖιεµ πηυχ µαχ

− ςαο µανγ πηο∑ι γαψ τραν δ∫χη µανγ πηο∑ι πηαι

!Σηοχκ νηιεµ τρυνγ

ΙΙΙ ∇ΙΕℵΥ ΤΡ

3.1 Νγυψεν ταχ 〉ιε◊υ τρ∫

!∇ιε◊υ τρ∫ 〉αχ ηιευ : κηανγ σινη τηχη ηπ, δαν λυ

!Τηεο δο⌡ι, πηατ ηιεν , 〉ιε◊υ τρ∫ κ∫π τηι χαχ βιε〈ν χηνγ

3.2 ∇ιε◊υ τρ∫ νοι κηοα

!Α∧π ξε γαν δο ϖι τρυνγ κηονγ χο βιε〈ν χηνγ χο τηε∑ 〉απ νγ ϖι κηανγ σινη τρονγ τρνγ ηπ κηονγ τηε∑ χηοχ ηυτ 〉χ ϖ βενη νηαν θυα νανγ ηοαχ απ ξε 〉α ο∑

− Αµπιχιλλινε + Γενταµψχινε + Μετρονιδαζολε, ηοαχ

− Μετρονιδαζολε + Χεφοταξιµ ηοαχ Χιπροφλοξαχινε

!Τηι γιαν 〉ιε◊υ τρ∫ κηανγ σινη χο τηε∑ κεο δαι 〉ε〈ν 12 τυα◊ν τρονγ τρνγ ηπ απ ξε 〉α ο∑

3.3 ∇ιε◊υ τρ∫ νγοαι κηοα

!Χηοχ ηυτ, δαν λυ , 〉ιε◊υ τρ∫ κηανγ σινη τηεο κηανγ σινη 〉ο◊