Tài liệu về hôn mê

Νγηι ϖιεµ να⌡ο δο Ηερπεσ: Αχψχλοϖιρ ΤΜ.!

ΗΟℜΝ ΜΕℜ

Ι ∇Α∉Ι Χ√ΝΓ:

Ηον µε λα σ συψ γιαµ ψ τηχ δο το∑ν τηνγ βαν χα◊υ 〉αι να⌡ο ηοαχ ηε τηο〈νγ λι

Νγυψεν νηαν

! Χηα〈ν τηνγ: ξυα〈τ ηυψε〈τ να⌡ο, δαπ να⌡ο

! Ται βιε〈ν µαχη µαυ να⌡ο: νηυ⌡ν να⌡ο, ξυα〈τ ηυψε〈τ να⌡ο κηονγ δο χηα〈ν τηνγ

! Νηιεµ τρυνγ: ϖιεµ να⌡ο µανγ να⌡ο, σο〈τ ρετ τηε∑ να⌡ο

! Χηυψε∑ν ηοα: ρο〈ι λοαν 〉ιεν γιαι, ηα 〉νγ ηυψε〈τ, τιε∑υ 〉νγ, συψ γαν, συψ τηαν

! Νγο 〉οχ: τηυο〈χ νγυ, Μορπηιν ϖα δαν ξυα〈τ, πηοσπηο η⌡υ χ

! Τηιε〈υ µαυ να⌡ο (σο〈χ), τηιε〈υ οξψ να⌡ο (συψ ηο ηα〈π)

! ∇ονγ κινη

ΙΙ ΧΗΑ⊕Ν ∇ΟΑ∧Ν:

1 Χονγ ϖιεχ χηα∑ν 〉οαν:

α) Ηοι βενη:

! Χηα〈ν τηνγ

! Σο〈τ, νηχ 〉α◊υ, νον οι

! Τιευ χηαψ

! Χο γιατ

! Τιε〈π ξυχ τηυο〈χ, 〉οχ χηα〈τ, ρυ

! Τιε◊ν χαν: τιε∑υ 〉νγ, 〉ονγ κινη, βενη γαν τηαν

β) Κηαµ λαµ σανγ:

Μυχ τιευ: 〉ανη για µχ 〉ο ηον µε ϖα τµ νγυψεν νηαν:

! ∆α〈υ ηιευ σινη το◊ν: Μαχη, ηυψε〈τ απ, νη∫π τη, κιε∑υ τη⌡, νηιετ 〉ο

Ηυψε〈τ απ χαο: βενη λψ τηαν; ηυψε〈τ απ χαο κεµ µαχη χηαµ: τανγ απ λχ νοι σο

Τη νηανη σαυ: τοαν χηυψε∑ν ηοα, τιε∑υ 〉νγ

Τη χηαµ νονγ, κηονγ 〉ε◊υ: το∑ν τηνγ τηα◊ν κινη τρυνγ νγ

! Κηαµ τηα◊ν κινη:

Μχ 〉ο τρι γιαχ:

∆α ϖαο τηανγ 〉ιε∑µ Γλασγοω χηο τρε εµ

Ρο〈ι λοαν τρι γιαχ 〉οτ νγοτ τηνγ γαπ τρονγ τυτ να⌡ο

ΒΑ⇔ΝΓ ∇Α∧ΝΗ Γ⊆Α ΒΕ⊗ΝΗ ΝΗΑℜΝ ΗΟℜΝ ΜΕℜ

∆√∉Α ΤΗΕΟ ΤΗΑΝΓ ∇ΙΕ⊕Μ ΓΛΑΣΓΟΩ ΧΑ⇔Ι ΤΙΕℑΝ ⇔ ΤΡΕ⇔ ΕΜ Τρε τρεν 2 τυο∑ι Τρε δι 2 τυο∑ι ∇ιε∑µ

Τρανγ τηαι µατ

Μ τ νηιεν

Μ κηι γοι

Μ κηι 〉αυ

Κηονγ 〉απ νγ

Μ τ νηιεν Πηαν νγ ϖι λι νοι Πηαν νγ ϖι κχη τηχη 〉αυ Κηονγ 〉απ νγ

4

3

2

1

∇απ νγ ϖαν 〉ονγ το〈τ νηα〈τ

Λαµ τηεο ψευ χα◊υ

Κχη τηχη 〉αυ:

∇∫νη ϖ∫ νι 〉αυ

Τ τηε〈 χο κηι κχη τηχη 〉αυ

Τ τηε〈 χο βα〈τ τηνγ

Τ τηε〈 δυοι βα〈τ τηνγ

Κηονγ 〉απ νγ

Τηεο νηυ χα◊υ

Κχη τηχη 〉αυ:

∇∫νη ϖ∫ 〉χ νι 〉αυ

Χο ταψ 〉απ νγ κχη τηχη 〉αυ Τ τηε〈 µα〈τ ϖο να⌡ο κηι 〉αυ Τ τηε〈 µα〈τ να⌡ο κηι 〉αυ Κηονγ 〉απ νγ

6

5

4

3

2

1

∇απ νγ νγον νγ⌡ το〈τ νηα〈τ

∇∫νη ηνγ ϖα τρα λι 〉υνγ

Μα〈τ 〉∫νη ηνγ ϖα τρα λι σαι

∆υνγ τ κηονγ τηχη ηπ

Αµ τηανη ϖο νγη⌠α

Κηονγ 〉απ νγ

Μµ χι, νοι βαπ βε

Θυα〈ψ κηοχ Θυα〈ψ κηοχ κηι 〉αυ Ρεν ρ κηι 〉αυ Κηονγ 〉απ νγ

5

4

3

2

1

Τρε ηον µε κηι 〉ιε∑µ το∑νγ χονγ τηεο τηανγ 〉ιε∑µ Γλασγοω ∀ 10 〉ιε∑µ

Γλασγοω < 8 〉ιε∑µ τηνγ νανγ, τ ϖονγ χαο

ΤΗΑΝΓ ∇ΙΕ⊕Μ ΒΛΑΝΤΨΡΕ ∇Α∧ΝΗ ΓΙΑ∧ ΗΟℜΝ ΜΕℜ ⇔ ΤΡΕ⇔ ΕΜ

∇ιε∑µ

∇απ νγ ϖαν 〉ονγ το〈τ νηα〈τ ∇απ νγ χηχη ξαχ κχη τηχη

〉αυ

Χο χηι κηι κχη τηχη 〉αυ Κηονγ 〉απ νγ

2

1

0

∇απ νγ νγον νγ⌡ το〈τ νηα〈τ Κηοχ το βνη τηνγ

Ρεν ρ, κηοχ ψε〈υ Κηονγ 〉απ νγ

2

1

0

Χ 〉ονγ µατ Νην τηεο ϖατ λα

Κηονγ νην τηεο ϖατ λα 1 0

Τρε ηον µε νε〈υ 〉ιε∑µ το∑νγ χονγ τηεο τηανγ 〉ιε∑µ Βλαντψρε < 3 〉ιε∑µ

! Κηαµ µατ:

- ∇ο◊νγ τ:

∇ε◊υ ηαψ κηονγ, κχη τηχ 〉ο◊νγ τ, πηαν ξα ανη σανγ

∆α⌡ν, χο〈 〉∫νη µοτ βεν: ξυα〈τ ηυψε〈τ να⌡ο, τυτ να⌡ο Χα◊ν λοαι τρ δα⌡ν 〉ο◊νγ τ δο τρχ 〉ο χο δυνγ τηυο〈χ δα⌡ν 〉ο◊νγ τ 〉ε∑ σοι 〉αψ µατ

Χο νηο: νγο 〉οχ πηοσπηο η⌡υ χ, τηυο〈χ νγυ, Μορπηιν, το∑ν τηνγ χα◊υ να⌡ο

- ∇αψ µατ: πηυ γαι (τανγ απ λχ νοι σο) ηοαχ ξυα〈τ ηυψε〈τ

- Πηαν ξα µατ βυπ βε(+): το∑ν τηνγ χα◊υ να⌡ο

! ∆α〈υ µανγ να⌡ο: τηοπ πηο◊νγ, χο∑ χνγ, Κερνιγ, Βρυδζινσκψ

! ∆α〈υ τηα◊ν κινη κηυ τρυ:

∆α〈υ ηιευ ψε〈υ λιετ χηι, λιετ δαψ σο χη 〉ιε∑µ το∑ν τηνγ κηυ τρυ νη τυ µαυ τρονγ σο, υ να⌡ο

! ∆α〈υ ηιευ τανγ απ λχ νοι σο:

1 Πηαν ξα µατ βυπ βε: Κηι ξοαψ 〉α◊υ θυα πηαι ηαψ τραι µατ κηονγ δι χηυψε∑ν τηεο

2 ∆α〈υ ηιευ µα〈τ ϖο (ταψ χο χηαν δυοι) ηοαχ µα〈τ να⌡ο (δυοι τ χηι)

3 ∇ο◊νγ τ δα⌡ν µοτ ηαψ ηαι βεν, πηυ γαι τη∫

4 Νη∫π τη Χηεψνεσ Στοκεσ ηοαχ χν νγνγ τη

5 Ταµ χηνγ Χυσηινγ: µαχη χηαµ, ηυψε〈τ απ χαο, νη∫π τη βα〈τ τηνγ λα δα〈υ ηιευ τρε χυα τανγ απ λχ νοι σο

! Πηαν ξα γαν ξνγ, δα〈υ Βαβινσκψ: τανγ πηαν ξα γαν ξνγ κεµ Βαβινσκψ

(+): το∑ν τηνγ τρυνγ νγ

! Κηαµ τοαν διεν:

Τιµ βα∑µ σινη τµ, µε κεµ δα〈υ τηα◊ν κινη κηυ τρυ: τηυψεν ταχ µαχη να⌡ο Βυνγ: κχη τηχ γαν, λαχη, τυα◊ν ηοαν βανγ ηε Γαν λαχη το κεµ σο〈τ: σο〈τ ρετ Γαν λαχη το κεµ βανγ βυνγ, τυα◊ν ηοαν βανγ ηε: ηον µε γαν

∆α: βα◊µ µαυ, ϖανγ δα

∆α〈υ ηιευ τηιε〈υ µαυ

χ) ∇ε◊ νγη∫ χαν λαµ σανγ:

Ξετ νγηιεµ τηνγ θυι:

! Χονγ τηχ µαυ, κψ σινη τρυνγ σο〈τ ρετ

! ∆εξτροστιξ, 〉νγ ηυψε〈τ, ιον 〉ο◊, ΤΠΤΝΤ, 〉νγ νιευ, κετον νιευ

! Κη µαυ κηι συψ ηο ηα〈π χο χη 〉∫νη τη µαψ

! Χηοχ δο τυψ σο〈νγ σαυ κηι λοαι τρ τανγ απ λχ νοι σο Χηο〈νγ χη 〉∫νη χηοχ δο τυψ σο〈νγ: συψ ηο ηα〈π, σο〈χ, ρο〈ι λοαν 〉ονγ µαυ, νγηι νγ τανγ απ λχ νοι σο

Ξετ νγηιεµ κηι 〉α⌡ 〉∫νη ηνγ χηα∑ν 〉οαν:

! Σιευ αµ να⌡ο ξυψεν τηοπ (υ να⌡ο, ξυα〈τ ηυψε〈τ να⌡ο)

! Χηχ νανγ 〉ονγ µαυ (ξυα〈τ ηυψε〈τ να⌡ο µανγ να⌡ο, ρο〈ι λοαν 〉ονγ µαυ)

! Χηχ νανγ γαν, τηαν (βενη λψ γαν, τηαν)

! Ξθυανγ τιµ πηο∑ι (βενη λψ τιµ, πηο∑ι)

! Τµ 〉οχ χηα〈τ τρονγ δ∫χη δα δαψ, µαυ, νχ τιε∑υ (νγο 〉οχ)

! ΧΤ σχαννερ να⌡ο νε〈υ νγηι νγ τυ µαυ, υ να⌡ο, απ ξε να⌡ο µα κηονγ λαµ 〉χ σιευ αµ ξυψεν τηοπ ηοαχ σιευ αµ χο λεχη Μ−εχηο

! ΕΕΓ (〉ονγ κινη, ϖιεµ να⌡ο Ηερπεσ)

ΙΙΙ ∇ΙΕℵΥ ΤΡ:

1 Νγυψεν ταχ 〉ιε◊υ τρ∫:

! Βαο 〉αµ τηονγ κη ϖα τυα◊ν ηοαν

! Πηατ ηιεν χαχ βενη λψ νγοαι τηα◊ν κινη

! ∇ιε◊υ τρ∫ νανγ 〉⌡ ϖα πηονγ νγα βιε〈ν χηνγ

! ∇ιε◊υ τρ∫ νγυψεν νηαν

2 ∇ιε◊υ τρ∫ βαν 〉α◊υ:

2.1 Βαο 〉αµ το〈τ σ τηονγ κη ϖα τυα◊ν ηοαν:

α Τηονγ 〉νγ τη ϖα 〉αµ βαο τηονγ κη το〈τ

! Τ τηε〈 νγα 〉α◊υ νανγ χαµ Πηαι χο〈 〉∫νη χο∑ τρχ νε〈υ νγηι νγ χηα〈ν τηνγ χοτ σο〈νγ χο∑

! Ηυτ 〉αµ νητ

! ∇ατ ο〈νγ τηονγ µιενγ ηα◊υ κηι τηα〈τ βαι ϖι νγα 〉α◊υ νανγ χαµ ϖα ηυτ 〉αµ νητ

! Τη οξψ δυψ τρ ΣαΟ2 92−96%

! ∇ατ νοι κη θυαν γιυπ τη: χν νγνγ τη, τανγ απ λχ νοι σο

β Χηο〈νγ σο〈χ:

! Τρυψε◊ν δ∫χη Λαχτατε Ρινγερ ηαψ Νορµαλ σαλινε 20 µλ/κγ/γι ϖα χαχ τηυο〈χ τανγ σχ χο βοπ χ τιµ (∆οπαµινε, ∆οβυταµινε) 〉ε∑ δυψ τρ ηυψε〈τ απ ο∑ν

〉∫νη

! Τρανη τρυψε◊ν θυα νηιε◊υ δ∫χη χο τηε∑ γαψ πηυ να⌡ο ϖα τανγ απ λχ νοι σο 2.2 Κηι χο δα〈υ ηιευ λαµ σανγ γι ψ τυ µαυ, υ να⌡ο ηαψ απ ξε να⌡ο χα◊ν ηοι χηα∑ν νγοαι τηα◊ν κινη

2.3 Τηιε〈τ λαπ 〉νγ τρυψε◊ν τ⌠νη µαχη λα〈ψ µαυ ξετ νγηιεµ

2.4 Νε〈υ ∆εξτροστιξ < 40 µγ%, 〉ιε◊υ τρ∫ ηα 〉νγ ηυψε〈τ:

Τρε σ σινη: ∆εξτροσε 10% 2 µλ/κγ ΤΜΧ

Τρε λν: ∆εξτροσε 30% 2 µλ/κγ ΤΜΧ

2.5 Χαο ηυψε〈τ απ κηονγ δο συψ ηο ηα〈π ϖα τανγ απ λχ νοι σο: τηυο〈χ ηα απ (ξεµ πηαχ 〉ο◊ ξ τρ χαο ηυψε〈τ απ)

2.6 Χηο〈νγ πηυ να⌡ο νε〈υ χο: ξεµ πηαχ 〉ο◊ ϖιεµ να⌡ο

2.7 ∇ιε◊υ τρ∫ µοτ σο〈 νγυψεν νηαν κηι χηα χο κε〈τ θυα ξετ νγηιεµ:

! Νγηι νγ ηα 〉νγ ηυψε〈τ: δυνγ δ∫χη 〉νγ υ τρνγ

! Νγηι νγ νγο 〉οχ Μορπηιν: Ναλοξονε 0,1 µγ/κγ το〈ι 〉α 2γ ΤΜ

! Νγηι σο〈τ ρετ: Αρτεσυνατε ΤΜ

! Νγηι ϖιεµ µανγ να⌡ο (χο χηο〈νγ χη 〉∫νη χηοχ δο τυψ σο〈νγ): κηανγ σινη τ⌠νη µαχη σαυ κηι χα〈ψ µαυ

! Νγηι ϖιεµ να⌡ο δο Ηερπεσ: Αχψχλοϖιρ ΤΜ

2.8 ∇ιε◊υ τρ∫ νγυψεν νηαν 〉α⌡ 〉χ ξαχ 〉∫νη (ξεµ πηαχ 〉ο◊ ξ τρ τηεο νγυψεν νηαν)

2.9 Τρυψε◊ν δ∫χη ϖα δινη δ⌡νγ

Τρυψε◊ν δ∫χη:

! 2/3 νηυ χα◊υ 〉ε∑ τρανη πηυ να⌡ο δο τιε〈τ Α∆Η κηονγ τηχη ηπ

! Νε〈υ χο τανγ απ λχ νοι σο: τρυψε◊ν 1/2 νηυ χα◊υ

! Νατρι: 3µΕθ/100 µλ δ∫χη, Καλι 1−2 µΕθ/100 µλ δ∫χη ∆υνγ δ∫χη τηνγ χηον λα ∆εξτροσε 5−10% τρονγ 0,2−0,45% σαλινε

∆ινη δ⌡νγ:

! Τρονγ γιαι 〉οαν χα〈π κηι χο χηο〈νγ χη 〉∫νη νυοι αν θυα σονδε δα δαψ τη τρονγ 3 νγαψ 〉α◊υ χη χα◊ν χυνγ χα〈π γλυχοσε ϖα 〉ιεν γιαι

! Χα◊ν νηανη χηονγ νυοι αν θυα σονδε δα δαψ νε〈υ κηονγ χο χηο〈νγ χη 〉∫νη, χηια λαµ νηιε◊υ β⌡α αν νηο γιοτ χηαµ, νε〈υ χα◊ν νυοι αν τ⌠νη µαχη µοτ πηα◊ν

2.10 Πηονγ νγα νηιεµ τρυνγ βενη ϖιεν:

! ςατ λψ τρ∫ λιευ ηο ηα〈π

! Χηαµ σοχ βενη νηαν ηον µε

3 Τηεο δο⌡ι

! Μαχη, ΗΑ, νη∫π τη, τρι γιαχ (χη σο〈 ηον µε), χο γιατ ϖα χαχ δα〈υ ηιευ χυα τανγ απ λχ νοι σο

! Ιον 〉ο◊, 〉νγ ηυψε〈τ

Λ√Υ ∇Οℵ Ξ√⇔ ΤΡ⊆ ΗΟℜΝ ΜΕℜ

Τηονγ 〉νγ τη

Οξψ, ηυτ 〉αµ, 〉ατ ΝΚΘ γιυπ τη

Τηιε〈τ λαπ 〉νγ τ⌠νη µαχη

Λα〈ψ µαυ ξετ νγηιεµ, ∆εξτροστιξ

Ηοι χηα∑ν νγοαι τηα◊ν κινη Ηα 〉νγ ηυψε〈τ

∇ιε◊υ τρ∫ ηα 〉νγ

ηυψε〈τ:

∆εξτροσε 30% 2 µΛ/κγ

ΤΜΧ

Σ σινη: ∆εξτροσε 10%

2 µΛ/κγ ΤΜΧ

Χηα〈ν τηνγ 〉α◊υ

∆α〈υ ΤΚ κηυ τρυ

Κηονγ

Χο

Τµ νγυψεν νηαν τηνγ γαπ χο

〉ιε◊υ τρ∫ 〉αχ ηιευ:

Νγο 〉οχ Σο〈τ ρετ: ΚΣΤ σο〈τ ρετ / µαυ ςιεµ µανγ να⌡ο: Χ∆ΤΣ (κηονγ πηυ γαι, κηονγ ΤΑΛΝΣ)

Ρο〈ι λοαν 〉ιεν γιαι: Ιον 〉ο

Βενη νε◊ν: τιε∑υ 〉νγ, τιµ, τηαν

Τµ δα〈υ πηυ να⌡ο, τανγ απ λχ νοι σο Νε〈υ χο, 〉ιε◊υ τρ∫ χηο〈νγ πηυ να⌡ο