BÁO CÁO NGHIÊN CỨU VỀ HIV/AIDS

AIDS: Acquired Immunodeficiency Syndrome (syndrome d’immunodéficience acquiseSIDA) – Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phảio Hội chứng: Tập hợp nhiều triệu chứng và dấu hiệu bệnh.o Suy giảm miễn dịch: Suy giảm chức năng bảo vệ cơ thể chống lại sự tấn công của các mầm bệnh (vi trùng, virus, vi nấm...) o Mắc phải: Không phải do di truyền mà do bị lây lan từ bên ngoài.

BÁO CÁO VỀ

HIV/AIDS

Dịch tễ HIV/AIDS

Tại VN: (2005)

 Số ca nhiễm khoảng 100000 người

 Số người chết do AIDS: 9000 người

 Khoảng 15 phút tại VN có thêm một người nhiễm HIV

AIDS là gì?

 AIDS: Acquired Immunodeficiency Syndrome

(syndrome d’immunodéficience acquise-SIDA)

– Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải

o Hội chứng: Tập hợp nhiều triệu chứng và dấu hiệu bệnh

o Suy giảm miễn dịch: Suy giảm chức năng bảo vệ cơ thể chống lại sự tấn công của các mầm bệnh (vi trùng, virus, vi nấm )

o Mắc phải: Không phải do di truyền mà do bị lây lan từ bên ngoài

Hậu quả

 Hệ thống miễn dịch bị suy giảm chức năng

→ dễ mắc một số bệnh mà cơ thể người khoẻ mạnh bình

thường đủ sức chống lại: nhiễm vi khuẩn, virus, nấm…

Các bệnh nhiễm trùng cơ hội này là nguyên nhân tử vong

chính ở người mắc AIDS

Nguyên nhân

 Do HIV gây ra

 HIV được lây truyền qua các dịch cơ thể, như máu, tinh

dịch, dịch tiết âm đạo và sữa mẹ

Nguyên nhân

 HIV không lây qua :

HIV là gì???

- Virus gây suy giảm miễn dịch ở người

Virus HIV gây bệnh ở người gồm hai loại là HIV-1 và HIV-2

Virus HIV-1 rất nguy hiểm, lan truyền rộng rãi trên thế giới và là nguyên

nhân chính gây bệnh AIDS hiện nay

Virus HIV-2 chỉ tồn tại ở một số vùng Tây Phi eBook for You

Cấu tạo HIV

 HIV: thuộc họ Retrovirus thuộc nhóm RNA virus

RT

 TB chủ: RNA -→ DNA : hoà nhập bộ gen TB chủ

Hình cầu, đường kính khoảng 100nm

2 phần:

phần vỏ :lipid kép, protein vỏ

phần nhân: 2 RNA, 3 enzym

Cấu tạo HIV

Cấu tạo HIV

Cấu tạo virus

Gag (group specific antigen) mã

hoá cho các KN đặc hiệu của

capsid của virus;

Pol (polymerase) mã hoá cho

các Enz: reverve transcriptase

(RT), protease và

endonuclease (còn gọi KN

integrase)

EnV (envelop) mã hoá cho gp

lớp vỏ peplon của HIV

Hệ thống miễn dịch

 Các tế bào T được biệt hoá dần và trong qt biệt hoá

luôn có qt tái tổ hợp

 Dòng phôi (dòng DNA) của tế bào gốc ở tuỷ xương:

mất đoạn, ghép đoạn → tái tổ hợp

Tạo ra các TB T có DNA khác nhau → tạo ra protein bề mặt của TB T (thụ thể TB T _TCR) khác nhau

Hệ thống miễn dịch

T8 tạo thành dòng tế bào T8

TDTH : Quá mẫn muộn: xảy ra chậm: tạo ổ viêm khu trú KN, thu hút đại thực bào

ĐƯMD

CD4 & CD8

 CD4 & CD 8 đều là protein bề mặt TB T có vai trò nhận diện KN

 CD4 khi gắn trên bề mặt TB Th

 CD8 là protein bề mặt tế bào Tc

 Hình dáng receptor TB T vừa với KN được trình diện → một chuỗi các

tín hiệu diễn ra trong TB T

→ gây tiêu diệt TB bị nhận diện (nếu là TB Tc )

→ kích thích cho TB khác đến tiêu diệt (nếu là TB Th)

như TB ung thư và các TB

bị nhiễm trùng và tiêu diệt

các TB bệnh này

 Khi nhiễm HIV: TCD4 < 200/mm3

Hoạt động của HIV

 Video: HIV_Replication_3D_Medical_Animation/ HIV lifecycle

Biểu hiện

 1 Nhóm triệu chứng chính:

- Sụt cân trên 10% cân nặng

- Tiêu chảy kéo dài trên 1 tháng

- Sốt kéo dài trên 1 tháng

 2 Nhóm triệu chứng phụ:

- Ho dai dẳng trên 1 tháng

- Ban đỏ, ngứa da toàn thân

- Nổi mụn rộp toàn thân (bệnh Herpes)

- Bệnh Zona (giời leo) tái đi tái lại

- Nhiễm nấm tưa ở hầu, họng kéo dài hay tái phát

- Nổi hạch ít nhất là 2 nơi trên thân thể (không kể hạch bẹn) kéo dài hơn 3 tháng

 * Chẩn đoán AIDS: Khi có ít nhất 2 triệu chứng chính + 1

triệu chứng phụ, mà không do các nguyên nhân ngoài HIV

như: ung thư, suy dinh dưỡng, thuốc ức chế miễn dịch,

Da: K da

Chẩn đoán

Các xét nghiệm chẩn đoán

1 Xét nghiệm kháng thể phổ biến nhất, gián tiếp →sự có mặt của

HIV thông qua việc phát hiện KT kháng HIV ???

ELISA : Nếu kết quả (+) →làm lại

vẫn (+)→ làm pp khác:Western blot hoặc XN MDHQ

2 Xét nghiệm trực tiếp: Phát hiện HIV: XN KN p24, nuôi cấy HIV,

xét nghiệm acid nucleic của tế bào lympho máu ngoại ci, và phản

ứng chuỗi polymerase

3 Các xét nghiệm máu: hỗ trợ chẩn đoán , giúp đgiá mức độ suy giảm miễn dịch : đếm tế bào T CD4+ và CD8+, tốc độ máu lắng, đếm TB

máu toàn phần, mỉcoglobulin beta huyết thanh , kháng nguyên p24

4 Các xét nghiệm khác: phát hiện bệnh lây qua đường tình dục và

nhiễm trùng cơ hội như giang mai, viêm gan B, lao

Bất kỳ số lượng nào Điều trị

Chưa có biểu hiện

Điều trị

 Phức tạp và tốn kém chỉ giúp kéo dài sự sống , không chữa khỏi

1.Điều trị bằng thuốc:

- Thuốc chống virus: Có tác dụng ngăn chặn hoặc làm chậm sự

sinh sản của HIV và/hoặc không cho HIV xâm nhập vào các tế bào

Các thuốc như: AZT, DDI, DDC,

- Thuốc điều hoà miễn dịch: Giúp tăng cường hệ miễn dịch, như:

Alpha-interferon, interleukin 2, Ioprinasine,

- Thuốc phòng ngừa và điều trị bệnh cơ hội: Nhiều thuốc được

sử dụng có hiệu quả để phòng ngừa và điều trị một số bệnh cơ hội

xuất hiện ở người nhiễm HIV/AIDS

 2 Trị liệu bổ sung:

- Chế độ dinh dưỡng tốt, làm việc nghỉ ngơi điều độ

- Liệu pháp vitamin, liệu pháp vi lượng và châm cứu,

Vaccin phòng HIV ???

một nhiều loại biến thái

chống AIDS Cho đến nay,

thế giới đã thử nghiệm hơn

20 loại thuốc kiểu này

Vaccin phòng HIV ???

 Cuối tháng 3 /2004, Viện Y tế Quốc gia Italia (ISS) thử

nghiệm loại vaccine sử dụng một loại protein điều khiển hoạt động sinh sản của virus HIV, có tên gọi là Tat →trên ĐVật protein này không sinh

ra độc tố và đã thành công trong việc ngăn chặn virus HIV sinh sản, chặn đứng sự phát triển của dịch

Vaccin phòng HIV ???

 Đầu tháng 11/2003, Tổ chức Nghiên cứu AIDS Quốc

gia (ANRS) của Pháp đưa vào cơ thể NTN các đoạn

protein vô hại của virus để kích thích sinh sản các TB

có khả năng loại bỏ tế bào của những cquan bị nhiễm HIV

KQ: kích thích thành công KTđể

ngăn virus HIV lây nhiễm cho TB

miễn dịch trong cơ thể

→mở ra triển vọng bào chế một

loại vaccine ngừa HIV

Vaccin phòng HIV ???

 Tháng 1/2005, Viện Nghiên cứu AIDS Quốc gia của

Ấn Độ (NARI) thử nghiệm giai đoạn 1 của vaccine

Adeno Associated Virus (AAV) trên cơ thể người

 Mỹ đã tiến hành thử nghiệm lâm sàng loại vaccine

này trên động vật và thấy rằng, vaccine an toàn và

kháng nguyên

 Bắc Mỹ và châu Âu đã hoàn thành giai đoạn III thử

nghiệm một loại vaccine có tên AIDSVAX song không chứng minh được hiệu quả trong chống HIV

Vaccin phòng HIV ???

 Song song với sản xuất

vaccine, các nhà khoa học

Ấn Độ đang nghiên cứu

chế tạo loại thuốc diệt

tinh trùng làm từ thảo

dược để kiềm chế sự lây

lan của AIDS

 Hiện nay, thế giới đã thử

nghiệm hơn 20 loại thuốc

diệt tinh trùng:

Nanoxinone 9 …

eBook for You